Отровна алергия
Ухапванията от насекоми обикновено причиняват локален дискомфорт от възпалителен тип с болка, зачервяване, сърбеж и подуване. Тези дискомфорти възникват незабавно, продължават 24 - 48 часа и изчезват без последствия. Те се дължат на ензимното съдържание на отрови.
Въпреки това, някои хора са алергични към някои компоненти на отровата от насекоми и това е особено в случая с Hymenopterans, като оси и abjeas. В тези случаи има имунологична реакция срещу отровата, инжектирана от насекомото.
Това се случва, защото алергичният човек произвежда IgE антитела, които реагират специфично на отровата на насекомото. Този тип реакция изисква сенсибилизация; т.е. от предишни ухапвания, които не са създавали дискомфорт, но служат за стимулиране на производството на IgE антитела. По този начин човекът обикновено не изпитва сериозна алергична реакция с първата ухапване, но ако страда от друга ухапване от същото насекомо или подобен вид, в резултат на взаимодействието между отровата и IgE на пациента, освобождаването на хистамин и други химични агенти, които причиняват алергични симптоми.
Идентификация на Hymenoptera
За да избегнете ухапвания от хименоптери, е важно да се научите да ги разпознавате и да знаете къде живеят. В нашата среда повечето реакции на ужилване се дължат на ужилване от оси или пчели.
Оси
Осите защитават с голяма агресия както събраната храна, така и гнездото на стършелите. Веспула обикновено е много агресивен род и има склонност да хапе многократно при най-малката провокация.
Ужилването е разположено в задния край на тялото на женските и носи прикрепени жлези, които произвеждат отрова (сложна смес от протеини).
Ужилването на оса е повече или по-малко досадно, в зависимост от зоната и чувствителността на жертвата. В случаи на максимална алергична чувствителност могат да се появят тежки анафилактични реакции, които, ако не се лекуват бързо, могат да бъдат фатални.
За разлика от това, което се случва с ужилването на пчели и пчели (Apoideos), след което жилото е прикрепено към кожата, осите са в състояние да го приберат лесно и да не го загубят след ужилването.
Освен че жилят, осите хапят с известна сила и с мощните си челюсти. Тази хапка обикновено няма последствия.
Родовете, най-често замесени в алергични реакции от ужилване на оси, са Polistes и Vespulas.
Polistes
Родът Polistes е част от семейство Vespidae или веспиди (оси). Въпреки че са подобни на други веспиди и са трудни за разграничаване от неспециалисти, те се характеризират с това, че са по-малки и грациозни. В нашата среда най-често срещаните видове са Polistes gallicus и Polistes dominulus.
Описание: индивиди с дължина 13-25 милиметра, тялото предимно черно (кафяво, червеникаво) с жълти пръстени и червеникави участъци по корема, червеникави крила или кехлибарено кафяво. Ясно разделяне между гръдния кош и корема. Гладко тяло.
Среда на живот: полета, ливади, градини и близки сгради. Гнездата на стършели обикновено се изграждат на открито и се състоят от един слой клетки, изградени от дъвченото дърво и слюнката.
Във всички видове социални веспиди само оплодените женски (царици) оцеляват през зимата, обикновено тези на Polistes се укриват в човешки конструкции.
Жълти якета
Родът Vespula също е част от семейство Vespidae или веспиди (оси). Има много видове като Vespula vulgaris, германска Vespula и др.
Описание: индивиди с дължина 12-17,5 милиметра; главата, гръдния кош и корема черни и жълти (или бели). Ясно разделяне между гръдния кош и корема. Без коприна (гладко тяло).
Среда на живот: ливади, градини, жив плет, гори, с гнезда обикновено на земята или на нивото на земята (паднали пънове). Те могат да бъдат намерени и в градска среда под стълби, на стълбове, огради, стени, изхвърлени кутии и др.
Както в случая с Polistes и други видове социални веспиди, само оплодените жени (царици) оцеляват през зимата.
Пчели
Родът Apis е част от семейство Apidae. Видовете, участващи в алергични реакции, са Apis mellifera (медоносна пчела).
Първите пчели се появяват във фосилни находища на еоцена и в продължение на 30 милиона години е възможно тяхното социално и структурно поведение да е почти идентично. Понастоящем модерното пчеларство гарантира трайността на този вид, както и съществуването на пазара на производни продукти като мед, прополис, пчелно млечице и др.
Описание: пчелите работнички са с дължина 5-15 милиметра, тялото е покрито с кафява космат, с черни и златни области на корема и четири прозрачни крила.
Среда на живот: Кошерите са разположени около полета и горички с апетитен нектар: овощни дървета или цветя (сложен прашец, цитрусови плодове и др.).
Работниците, които защитават кошера с ухапванията си, развиват жило с шипове в задната част и мускулест джоб на отровата. След ужилването торбата с отровата започва ритмично свиване, за да я изпомпа. Пчелата обикновено се отделя, оставяйки джоба на отровата и жилото в нашественика и умира поради разкъсването на корема. Поради тази причина, след ужилване от пчела, се препоръчва незабавно да се отстрани жилото, като се изтласка с нокътя или друг предмет, но се избягва натискът, който би причинил инжектирането на по-голямо количество отрова.
Алергични реакции от отрови на хименоптера
Локализирани реакции около ухапването: с възпаление на областта (повече от 10 см в диаметър) и болка, обикновено постоянна повече от 24 часа. Повечето локални реакции изискват изключително почистване на зоната (със сапун и вода) и прилагане на локален студ (намалява отока и действа аналгетично). В случай на по-голям дискомфорт може да се посочи прием на антихистамини и/или прилагане на местни кортикостероиди.
Системни реакции: това са алергични реакции с общи прояви, които се появяват при хора с алергия към отровата, обикновено непосредствено след ужилването. Най-честите прояви са кожни, с генерализирани уртикарни лезии, но могат да се появят и други симптоми като дихателен дистрес, подуване, гадене, повръщане, диария, спазми, замаяност, общо неразположение и загуба на съзнание, обикновено поради артериална хипотония. В тези случаи може да има риск от смърт. Този тип реакции се наричат "анафилаксия" и трябва да се лекуват бързо с ADRENALINE, тъй като резултатът може да бъде фатален. След този тип реакции е важно, след като епизодът бъде разрешен, да се извърши алергологична оценка, за да се установят насоките за действие срещу последващи ухапвания и ако е възможно да се проведе превантивно лечение с имунотерапия (ваксини с отрова).
Предотвратяване на ужилване
Лечение на ужилвания
Следните мерки могат да помогнат за лечение на локални реакции при ухапване от насекоми:
Ако имате тежка алергия към хименоптери и предишни реакции вече са настъпили, избягвайте да бъдете сами на открито, ако в околната среда има насекоми, в случай че е необходимо бързо спешно лечение. В тези случаи е важно винаги да носите а АДРЕНАЛИН да се самоинжектира и да знае начина му на приложение.
Също така е важно да знаете, че в случай на ужилване, след прилагане на адреналин трябва да отидете в спешна здравна служба, тъй като може да се наложи допълнително медицинско лечение.
Консултация с алерголог
Трябва да се потърси специалист по алергии в случай на преувеличени или общи локални реакции, вероятно свързани с ужилване на оси или пчели.
Проучването на тези случаи ще започне с вземане на пълна медицинска история и ще бъдат изискани тестове, за да се провери дали става дума за алергичен процес и вида на отговорното насекомо. За тях ще се извършват кожни тестове и лабораторни тестове, за да се установи наличието на специфични IgE антитела срещу отрови.
Алергологът трябва да установи най-подходящото лечение, включително:
- ЛЕЧЕНИЕ НА РЕАКЦИЯТА. При незабавно приложение на ADRENALINE, като се използват автоинжекции в случай на сериозни реакции. Ако реакцията не е сериозна, употребата на епинефрин може да се забави, като се използват други лекарства (кортикостероиди, антихистамини), докато се наблюдава еволюция. Епинефринът може да не е достатъчно ефективен при много сериозни реакции, дори пациентът може да забрави да го носи, поради което това лекарство не гарантира абсолютна безопасност в случай на нови ухапвания. Ако са налични автоинжектори, важно е да проверявате редовно срока им на годност и да ги подменяте, ако е необходимо.
- Превантивното лечение се провежда чрез прилагане на специфична ИМУНОТЕРАПИЯ, единственото лечение, способно да блокира симптомите в случай на нови ухапвания. Състои се от постепенно прилагане на по-силни дози екстракт от отрова до достигане на поддържащи дози, които се прилагат ежемесечно. Поддържащите дози имат съдържание на отрова, подобно на това на ужилването. Тези лечения трябва винаги да се прилагат в здравни центрове и за предпочитане да се контролират от специалист.
Специалистът по алергии трябва да предостави на пациента допълнителна информация за алергия към ужилвания при специални обстоятелства като пчелари и специалисти, които работят на открито с по-висок риск от ужилвания, като градинари, пожарникари и др.