упражнения

Няколко жени тренират във фитнес зала. CARLOS MБRQUEZ

Инконтиненция на урината (UI) е рядко обсъждан проблем, но е толкова често срещан, че Американският колеж по лекари (ACP) току-що публикува насоки за клинична практика, за да помогне на лекарите и пациентите да го управляват. И сред многото препоръки една се откроява преди всичко: според фармакологично обоснованата медицина нефармакологичните мерки са по-добър вариант от лекарствата за лечение на този проблем, както може да се прочете в последното издание на Annals of Internal Medicine, който включва новите препоръки.

Въпреки че някои съвети са стари познати на жени на средна възраст, този път неговата препоръка се основава на проучвания, които са показали неговата ефективност. Ръководството включва и конкретни насоки за всеки тип уринарна инконтиненция.

По този начин за жени, които изпитват стрес с уринарна инконтиненция - която се състои от невъзможност да задържат урина при смях, кашлица или кихане - АКТБ препоръчва известната Упражнения на Кегел които основно се състоят от свиване на вагиналните мускули за три секунди на контракция и три секунди на релаксация, повтарящи се серии от 10 пъти, три пъти на ден. Но освен това американските лекари специално препоръчват да не се прилага лекарствена терапия за тези случаи.

Другият най-често срещан тип уринарна инконтиненция е неотложната инконтиненция, която се определя като изтичане на урина без видима причина след усещане за внезапна, спешна нужда от уриниране. За този тип изтичане АКТБ се застъпва за т.нар вагинално обучение, който се състои от когнитивна терапия, която включва опити за уриниране по график и постепенно увеличаване на времето между посещенията в службата.

Насоките обаче посочват възможността, дори и при това обучение, неотложната инконтиненция да не може да бъде овладяна и в тези случаи лекарят трябва да обмисли предписването на фармакологично лечение, което трябва да бъде избрано „според поносимостта, страничните ефекти, лекотата на употреба и цена ".

Авторите на ръководствата посвещават цял ​​раздел на разбиването на лекарства, за които е доказано, че са ефективни за този проблем и които включват антимускаринови лекарства, като дарифенацин или фезотеродин (наред с други) и адренорецепторни агонисти на В-3 като мирабегрон или солабрегон. Документът разбива публикуваните доказателства за всяко лекарство и дори сравненията между тях, въпреки че насърчава лекаря да избира между различните възможности.

За така наречената смесена инконтиненция, която се състои от комбинация от двата вида, споменати по-горе, АКТБ препоръчва упражнения на Кегел и вагинални тренировки. В случай на затлъстели жени, добавете към тази рецепта тази за отслабване и упражнения редовно.

„Лекарите трябва да избират нефармакологично лечение, когато могат“, обяснява президентът на АКТБ Дейвид Флеминг, който посочва очевидните причини за този съвет: „Те са ефективни, имат по-малко странични ефекти и са по-евтини отколкото лекарствата. "„ Въпреки че различни лекарства могат да подобрят инконтиненцията, неблагоприятните ефекти често водят до това пациентите да прекратят употребата си ", заключава той.