The затлъстяване и наднорменото тегло са станали през последните десетилетия a глобален здравен проблем .

естепона

Някои данни според СЗО

  • Затлъстяването се е утроило от 70-те години на миналия век в по-голямата част от света.
  • През 2016 г. над 1,9 милиарда възрастни са с наднормено тегло и над 650 са със затлъстяване.
  • В детско-юношеската популация нивата на наднормено тегло и затлъстяване надхвърлят 340 милиона, от които 41 милиона са на възраст под 5 години.

За какво говорим?

Наднорменото тегло и затлъстяването се определят като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, което може да навреди както на физическото, така и на психическото здраве. Говори се за наднормено тегло с ИТМ (индекс на телесна маса) 25 и затлъстяване с ИТМ по-голямо от 30 (kg/m2).

Въпреки че има нарушения, които могат да насърчат затлъстяването (хипотиреоидизъм, синдром на Prader-Willi ...), без съмнение най-честата причина е свързано с някои лоши житейски навици, които водят до дисбаланс между погълнатите калории (чрез излишък) и изразходваните (по подразбиране на физическа активност).

Защо е толкова важно?

Отвъд чисто естетичното, наднорменото тегло и затлъстяването увеличават риска от множество здравословни проблеми, като:

  • Сърдечно-съдови заболявания: сърдечни заболявания, инсулт
  • Хипертония артериална
  • Диабет
  • Артроза
  • Рак (от ендометриума, гърдата, яйчниците, простатата, черния дроб, жлъчния мехур, бъбреците и дебелото черво)
  • Обструктивна сънна апнея
  • Мастен черен дроб (чернодробна стеатоза)
  • Хиперхолестеролемия
  • Депресия
  • Безпокойство

Психично здраве и затлъстяване

Затлъстяването и депресията са две от основните Проблеми на общественото здраве, и двете са силно разпространени.

И двамата предполагат, че не само a значително въздействие върху здравето и функционалността на хората, те също оказват значително влияние върху разходите за здравеопазване в дадена държава.

Многобройни изследвания показват как затлъстяването е рисков фактор за разстройства на настроението, но също и обратното!

Някои факти за психичното здраве и затлъстяването:

За всичко по-горе депресията и затлъстяването трябва да се третират съвместно, синергично, а не като две независими единици .

Как можем да лекуваме затлъстяването?

Добре известно е, че конвенционалните методи (диета и упражнения) често се провалят в тези случаи.

Доскоро бариатричната хирургия беше единствената реалистична алтернатива за пациенти, които не са могли да намалят теглото си по значителен и здравословен начин, въпреки многобройните опити да модифицират начина си на живот, с последващо чувство на неудовлетвореност и дискомфорт.

Наскоро излезе на пазара единственото лекарство Днес който има индикацията специфични лечение на затлъстяването . Това революционно лекарство, открито за пръв път за диабет, се оказа ефективна алтернатива за много от тези пациенти значително подобряване на цялостното им здравословно състояние и в крайна сметка качеството на живот. Имам предвид нищо повече и нищо по-малко от Saxenda (Liraglutida).

Какво е Saxenda?

Саксенда е Лираглутид, лекарство агонист на GLP-1. Когато Saxenda се свързва с GLP-1 рецептора (GLP = G лукагон- L Айк P ептид), се получават следните ефекти: стимулира се отделянето на инсулин (поради което е полезно при диабет тип 2), центърът на ситост, освобождаването на глюкагон е намалено, забавя изпразването на стомаха, което от своя страна поражда усещане за ситост и забавя усвояването на глюкозата . Чрез генериране на чувство за ситост апетитът изчезва и субектът яде по-малко храна, като по този начин отслабва.

Има и други агонисти на GLP-1, като екзенатид и семаглутид (OZEMPIC). Но единственият, който има индикация за затлъстяване днес, е Saxenda.

Какви странични ефекти има?

Най-честите нежелани реакции са гадене, чувство на тежест, диария, запек, повръщане, метеоризъм и езофагеален рефлукс . Тези ефекти обикновено са пътници (Те изчезват след няколко дни или няколко седмици) и за да се намали рискът от тяхното страдание, се прави прогресивно титриране на дозата (дозата се увеличава седмично). Важно е да останете хидратирани. И ако се появи гадене, пийте в малки количества, за да избегнете повръщане.

Въпреки че първоначално се предлага на пазара като лечение на диабет (лекарството се нарича VICTOZA), рискът от хипогликемия (т.е. да произвежда ниски нива на глюкоза в кръвта) Ниско е, тъй като хипогликемичният ефект на GLP-1 агонистите зависи от нивата на кръвната глюкоза. Това означава, че ако нивата на глюкоза започнат да се понижават в кръвта, лекарството спира да има този хипогликемичен ефект, така че нивата не продължават да падат.

Други възможни, но по-рядко срещани ефекти са главоболие, световъртеж, повишен пулс (2 удара в минута в проучвания, което не е клинично значимо).

Някакъв случай на панкреатит и камъни в жлъчката, но тези усложнения изглежда са свързани по-скоро със значителна загуба на тегло сравнително бързо, отколкото със самото лекарство. При силна коремна болка обаче е важно да се консултирате с лекар.

Как се прилага?

Saxenda се предлага като предварително напълнена писалка, която се прилага от дневна подкожна инжекция . Иглата е много фина, подобна на инсулина, използван от диабетици.

Типични области на приложение са корема, предната част на бедрата или горната част на ръцете.

Трябва да се дава приблизително всеки ден по същото време, независимо от приема на храна и времето на деня. Просто изберете времето, което е най-удобно да включите в ежедневието си.

Важно е да следвате инструкциите на лекаря за правилното му приложение.

Неизползваните писалки трябва съхранявайте в хладилник . Но след като писалката е стартирана, тя не се нуждае от охлаждане, като се държи при стайна температура (до 30ºC) за един месец.

The начална доза Той е 0,6 mg и дозата може да се увеличава седмично (06 → 1'2 → 1'8 → 2,4 → 3), след като има добра поносимост. Ако не се понася добре, по-добре е да изчакате преди да увеличите дозата. В случай на добра поносимост и ефикасност, не е необходимо да се достигне максималната доза и пациентът може да остане в дозата, която е ефективна и поносима.

Saxenda се предлага на пазара в Испания през 2016 г. и малко по-рано в САЩ. Той е одобрен през януари 2015 г. от CHMP (Комитет по лекарствените продукти за хуманна употреба) като безопасно и ефективно лекарство за отслабване, заедно с диетични мерки и физически упражнения. Показан е при пациенти с ИТМ, равен на или по-голям от 30 kg/m2 (затлъстяване), или с BMI 27 kg/m2 (наднормено тегло) и съпътстващо заболяване, свързано с наднормено тегло (преддиабет, диабет тип 2, OSAS, HT. .).

Употребата му извън етикета („употреба извън етикета“ или „употреба извън етикета“) не се препоръчва и, разбира се, това е лекарство, което Трябва да се използва САМО ПРИ МЕДИЦИНСКИ ПРЕДПИС И НАДЗОР .

Няма проучвания за употребата на Saxenda при непълнолетни, бременни жени или хора над 75-годишна възраст, поради което употребата му при тези групи от населението не се препоръчва, тъй като безопасността му е неизвестна.

Същото важи и за тези с тежка бъбречна недостатъчност, тежка чернодробна недостатъчност или тежка сърдечна недостатъчност.

Няма специфични противопоказания за лекарството, освен ако не се появи алергична реакция.

След комерсиализацията му, проучванията продължават да разширяват знанията за употребата на лекарството, както за неговата безопасност, така и за ефикасността му в други области (чернодробна стеатоза, синдром на поликистозните яйчници ...), а в близко бъдеще ще можем да разширим това раздел на статията.

Доказано е, че Saxenda е клинично ефективен в няколко клинични проучвания, включващи 5800 пациенти със затлъстяване и наднормено тегло, в които Saxenda е сравнен с плацебо. В тези проучвания Saxenda показва 7,5% намаление на теглото на своите потребители в сравнение с 2,3% загуба при пациенти, лекувани с плацебо. Освен това пациентите, използващи Saxenda, продължават да отслабват през първите 40 седмици от лечението. Загубата на тегло е по-голяма при жените, отколкото при мъжете.

Ако не е ефективен след дванадесет седмици при максимална доза (3 mg/ден), ще се препоръча прекратяването му поради липса на ефикасност.

Важно е субектите, използващи Saxenda, да го комбинират с по-здравословен начин на живот по отношение на диетата и физическите упражнения, за да гарантират поддържането на получените резултати.