КАКВО Е ПАРАМЕНИСКАЛНА КИСТА?
Параменискалната киста е джоб на ставна течност, произведен от изтичане на течност от вътрешността на коляното към външната страна на ставата през менискусите, или вътрешна параменискална киста (възниква вътре в коляното), или външна (възниква в страничния аспект на коляното) през разкъсването/фисурата на вътрешния или външния менискус съответно.
Външната параменискална киста е по-често срещана. Кистите възникват с много висока честота поради хоризонталната цепнатина и/или разкъсване на двата менискуса.
Всяко коляно има два менискуса, те са парчета хрущял, медиалният менискус във формата на „С“ и външният менискус в „О“ форма. Те действат като буфери за телесно тегло между двете кости, изграждащи колянната става, бедрената кост и пищяла. Менискусите от прекомерна употреба, дегенерация или травма могат да се променят, да се напукат и дори да се разкъсат.
Когато настъпи тази пукнатина и/или разкъсване, по-често от хоризонтален тип, параменнискалната киста може да се появи поради изтичане на синовиална течност от вътреставната зона към извънставната област, използвайки пътя, нараняването на менискусът осигурява. Това води до възпаление, повече ограничения в подвижността на засегнатото коляно и болка в зависимост от размера на кистата.
ЦИСТА МОЖЕ ДА БЪДЕ ПРОИЗВЕДЕНА ОТ НЯКОЛКО МЕХАНИЗМА
- Вторично за разкъсване на менискус: най-често. Дегенеративно нараняване (хоризонтални и сложни разкъсвания), което кара синовиалната течност да напредва от централната част на менискуса към периферията.
- След травма: чрез излишно образуване на гликозаминогликани от синовиални клетки, патологично присъстващи в менискалната тъкан. Той причинява миксоидно дегенеративно явление вътре в менискуса и развитието на кистата.
- За лош жест или завъртане на коляното, може също да се появи.
Всяко коляно има два менискуса, които действат като буфери за телесно тегло между бедрената кост и пищяла. Менискусите от прекомерна употреба, дегенерация или травма могат да бъдат променени, напукани и дори разкъсани.
КЪДЕТО Е МЕСТО НАРЕДА
Кистите най-често се образуват във външното отделение на коляното, поради разкъсване на предния рог на външния менискус („О“ форма). Те се проявяват рано поради малкия слой тъкан, който съществува в споменатата област. Знакът на Пасини, нарича се явлението, при което тези кисти са видими и осезаеми с удължено коляно, върху външния страничен аспект на коляното.
Кистите във вътрешното отделение на коляното обикновено произтичат от фрактурата/цепнатината на задния рог на медиалния менискус, обикновено се откриват по-късно и когато кистата достигне голям размер поради голямото количество меки тъкани, намерени във вътрешната област на коляното.
СИМПТОМАТОЛОГИЯ
Параменискалните кисти се проявяват с локална болка (вътрешно или външно лице на съвместната линия между бедрената кост и пищяла в коляното), което може да причини други симптоми като: тумор, запушване на ставите, явления на нервна и съдова компресия в зависимост от неговия размер и местоположение.
ФИЗИОТЕРАПИЯ ДИАГНОСТИКА
Кистите могат да бъдат видими при визуална проверка на коляното и/или при палпация като въведени маси на нивото на ставната линия между пищяла и бедрената кост от вътрешната или външната страна на коляното.
С помощта на ултразвук може да се наблюдава, с крак в полу-флексия, кистата в областта на вътрешната и/или външната линия, на предното и горното лице на пателата, където има увеличение на екстравазирана синовиална течност от вътрешната област на коляното и кистата е по-голяма.
Чрез ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), освен че може да се диагностицира параменискалната киста, може да се оцени и състоянието на менискусите на коляното.
ФИЗИОТЕРАПИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Понякога Параменискалната киста изчезва поради реабсорбцията на синовиалната течност. В други случаи кистата не се реабсорбира, болката продължава и предотвратява ежедневните дейности в ежедневието, в този случай има медико-хирургично лечение чрез артроскопия и нехирургично физиотерапевтично лечение с много благоприятни резултати при възстановяване.
Физиотерапевтичните лечения са следните: Ултразвукова перкутанна електролиза (EPI, EPM), High Power Laser, Indiba @ Active Therapy, Ултразвукова перкутанна невромодулация, Миофасциална индукционна терапия в неостър стадий, Остеопатична мануална терапия.
За да се подобри и предотврати повтарянето на нараняването, е много полезно лечението да се придружава с работа по балансиране, овластяване и пренастройване на двата долни крайника и тазовия пояс. По този начин ние подготвяме коляното както за ежедневни дейности, така и за взискателни спортове.