Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Насечено проучване на затлъстяването в произволна извадка от 4012 души на възраст ≥ 15 години в Кастилия и Леон. Преценява се разпространението на затлъстяването (индекс на телесна маса ≥ 30) и коремното затлъстяване (талия> 102 cm при мъжете и> 88 cm при жените) и се изчислява връзката на двата вида затлъстяване с други сърдечно-съдови рискови фактори. Преобладаването на затлъстяването е 21,7% (95% доверителен интервал [CI], 20,3% -23,2%), по-високо при жените —23,2% (95% CI, 20,9% -25,5%), отколкото при мъжете —20,4% (95% CI, 18% -22,7%) -. Разпространението на коремното затлъстяване е 36,7% (95% CI, 34,6% -38,9%), също по-високо при жените -50,1% (95% CI, 47% -53,1%) - отколкото при мъжете -22,8% (95% CI, 20,3% -25,2%). Всички сърдечно-съдови рискови фактори, с изключение на тютюнопушенето, са свързани със затлъстяването. SCORE и рискът от Framingham на 10 години е по-висок при пациенти със затлъстяване.
Проведено е напречно сечение на затлъстяването при произволна извадка от 4012 индивида на възраст ≥15 години в Кастилия и Леон, Испания. Беше определено разпространението на затлъстяването (т.е. индекс на телесна маса ≥30 kg/m 2) и коремното затлъстяване (т.е. обиколката на талията> 102 cm при мъжете или> 88 cm при жените) и бяха изследвани връзките между двата вида затлъстяване и други сърдечно-съдови рискови фактори ... Общото разпространение на затлъстяването е 21,7% (95% доверителен интервал [CI], 20,3% -23,2%): то е по-високо при жените, 23,2% (95% CI, 20,9% -25,5%), отколкото при мъжете, при 20,4% (95% CI, 18,0% -22,7%). Разпространението на коремното затлъстяване е 36,7% (95% ДИ, 34,6% -38,9%): отново е по-високо при жените, при 50,1% (95% ДИ, 47% -53,1%), отколкото при мъжете, при 22,8% (95 % CI, 20.3% -25.2%). Установени са връзки между затлъстяването и всички класически сърдечно-съдови рискови фактори, с изключение на тютюнопушенето. 10-годишната систематична оценка на коронарния риск (SCORE) и оценката на риска от Framingham са по-високи при лица със затлъстяване.
Пълен текст на английски език е достъпен на: www.revespcardiol.org
Затлъстяването е важен проблем за общественото здраве с голямо разпространение в развитите страни 1. Затлъстяването увеличава смъртността 2 и намалява продължителността и качеството на живот, особено при млади възрастни 3, 4. Проучването за здравето от 2003 г. показва наднормено тегло в Кастилия и Леон от 35,9%, подобно на средното за Испания, и процент на затлъстяване от 11,7%, по-нисък от средния за страната 5 .
В допълнение към артериалната хипертония, захарния диабет, хиперлипидемията и тютюнопушенето, 4, 6, влиянието, което наднорменото тегло може да окаже върху увеличаването на исхемичната съдова болест 7, 8, се разпознава, пряко или чрез взаимодействие с други рискови фактори.
Все още обаче има голяма несигурност относно реалното значение на затлъстяването в генезата на сърдечно-съдови заболявания и до каква степен промените в диетата и начина на живот променят различните видове затлъстяване по възраст, пол или среда (селска или градска), където населението живее.
В тази работа са описани показателите за затлъстяване при популацията на възраст 15 и повече години в Кастилия и Леон и е проучена тяхната връзка с други сърдечно-съдови рискови фактори.
Данните идват от проучване на риска от сърдечно-съдови заболявания в Кастилия и Леон, описателно проучване, проведено през 2004 г. с професионалисти от първичните здравни грижи в стратифицирана извадка от ≥ 15 години (по здравна зона и селска/градска-полу-градска зона), от които както дизайнът, така и общите резултати вече са описани 9, 10 .
Етапите се състоеха от обикновена случайна извадка от лекари и по-късно от хора от квотата на тези лекари, с размер на извадката от 450 души за всяка от 11-те области, изчислена за p = 50%, грешка от 5% и процент на липса на отговор, оценен на 20%. Изследваната извадка е била 4012 души.
Прегледана е медицинската история, измервано е кръвно налягане, тегло, височина и обиколка на корема и е взета кръвна проба. Изследването е извършено с лицето по бельо и без обувки. Обхватът на корема се измерва с пациент в легнало положение, като се прокарва измервателната лента под тялото му на височината на най-големия обхват на корема.
Затлъстяването се разглежда, ако индексът на телесна маса (ИТМ) ≥ 30 11, болестното затлъстяване, ако ИТМ ≥ 40 и коремното затлъстяване (ОА), ако коремната обиколка> 102 см при мъжете и> 88 см при жените. Човек се счита за хипертоник, ако това е записано в историята му, е имало лечение или систолното му кръвно налягане е ≥ 140 mmHg или диастолното кръвно налягане е ≥ 90 mmHg. Човек се счита за диабетик, ако това е записано в историята му или основната му кръвна глюкоза е> 125 mg/dl. Счита се, че човек има дислипидемия, ако е била записана в историята му, имало е лечение или общите нива на холестерола са ≥ 250 mg/dl. Човек се смяташе за пушач, ако консумира една или повече цигари на ден.
Бяха направени точкови и интервални оценки на разпространението на затлъстяването. Използвана е средната стойност на извадката, претеглена от проекта и оценката на съотношението Y s = t и π/N, където t и π е оценката на общата променлива на изследването, а N оценката на общата популация. Процентите за мъже и жени и в селските и градските и полу-градските райони са коригирани според възрастта, като се приема като стандартна популация общото население, оценено от дизайна на изследването. Разпределенията и таблиците бяха направени с примерните данни.
Описана е връзката на затлъстяването с прогнозните параметри за цялата популация. Изследвана е връзката между затлъстяването и анамнезата за миокарден инфаркт и мозъчно-съдова болест (ССЗ), като също се изчисляват индексите на SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) и Framingham, според моделите, описани от Conroy et al 12 и Wilson et al 13, съответно.
Резултати Разпространение на затлъстяването
Затлъстяването (ИТМ ≥ 30) се оценява на 21,7% (95% доверителен интервал [CI], 20,3% -23,2%), по-високо при жените, отколкото при мъжете, с 23% 2% (95% CI, 20,9% -25,5%) и 20,4% (95% CI, 18% -22,7%) съответно. Най-голямото разпространение е било между 60 и 64 години, като по-високи цифри са при мъжете до 50-годишна възраст и жените от тази възраст. Мъжете са имали максимум между 55 и 59 години, а жените, между 60 и 64 години, със стойности, удвоили стойностите на мъжете от тази възраст (Таблица 1).
Таблица 1. Оценка на разпространението на затлъстяването и болестното затлъстяване по възрастови групи и пол
| Затлъстяване (ИТМ ≥ 30) | Морбидно затлъстяване (ИТМ ≥ 40) | |||||
| Обща сума | Мъже | Жени | Обща сума | Мъже | Жени | |
| Обща сума | 21,7 (20,3-23,2) | 20,4 (18-22,7) | 23,2 (20,9-25,5) | 1,4 (1-1,9) | 1 (0,3-1,8) | 1,9 (1,2-2,5) |
| Възраст (години) | ||||||
| 15-34 | 9,8 (7,8-11,9) | 11,4 (8,4-14,3) | 8,5 (5,6-11,3) | 0,4 (0-0,9) | 0,0 | 0,8 (0-1,7) |
| 35-39 | 14,4 (10,8-18) | 18,5 (12,8-24,2) | 11,0 (6,4-15,5) | 0,3 (0-0,7) | 0,0 | 0,7 (0-1,5) |
| 40-44 | 20,7 (15,7-25,7) | 23,4 (17,3-29,6) | 19,2 (12,2-26,2) | 2,3 (0,3-4,2) | 0,8 (0-2,1) | 3,6 (0-7,2) |
| 45-49 | 19,3 (13,3-25,2) | 25,4 (18-32,7) | 12,2 (6,6-17,9) | 2,1 (0-4,2) | 4,1 (0-8,3) | 0,1 (0-0,4) |
| 50-54 | 26,3 (20-32,6) | 18,7 (12,7-24,6) | 34,2 (26,4-42,1) | 4,6 (1,5-7,7) | 0,8 (0-2,7) | 9,3 (5-13,6) |
| 55-59 | 33,9 (28,1-39,6) | 35,3 (26,2-44,3) | 33,5 (27-40) | 3,0 (0,5-5,6) | 1,5 (0-3,6) | 3,8 (0,5-7,2) |
| 60-64 | 36,9 (30,8-43) | 29,9 (22-37,9) | 43,4 (34,1-52,6) | 1,0 (0-2,1) | 1,4 (0-3,6) | 0,6 (0-1,5) |
| 65-69 | 26,1 (20,9-31,2) | 18,0 (12,7-23,4) | 33,2 (24-42,5) | 0,8 (0-1,9) | 0,0 | 1,6 (0-4,1) |
| 70-74 | 29,3 (22,8-35,3) | 16,6 (9,2-24) | 37,8 (29,3-46,3) | 2,6 (0,3-4,8) | 3,1 (0-6,7) | 2,0 (0-4,3) |
| ≥ 75 | 26,5 (22,3-30,8) | 17,2 (10,2-24,3) | 34,9 (28,2-41,7) | 1,2 (0,4-2) | 0,4 (0-1,3) | 2,0 (0,8-3,2) |
ИТМ: индекс на телесна маса.
Цифрите изразяват процентите и техните 95% доверителни интервали.
Разпространението на болестното затлъстяване (ИТМ ≥ 40) е 1,4% (1,0 при мъжете и 1,9% при жените). Най-високият процент се е появил между 50 и 54 години, възрастовата група, в която жените са с най-високи цифри; мъжете са достигнали този максимум между 45 и 49 години.
Коригираните възрастови нива на затлъстяване и заболеваемо затлъстяване при мъжете са съответно 18,8 и 0,9%, значително по-ниски от тези при жените, съответно с 22,5 и 2,0%.
Затлъстяването показва по-високи преобладавания в селските райони (26,2%; 95% CI, 23,4% -28,1%), отколкото в градските и полу-градските райони (18,7%; 95% CI, 16,3% -20,1%), различия, които се запазват след приспособяване за възраст (съответно 24,6 и 18,1%).
Разпространението на ОА се оценява на 36,7% (95% ДИ, 34,6% -38,9%), по-високо при жените (50,1%; 95% ДИ, 47% -53,1%), отколкото при мъжете (22,8%; 95% ДИ, 20,3 % -25,2%). Най-високо разпространение се наблюдава при жени между 60 и 74 години (Таблица 2).
Таблица 2. Оценка на разпространението на коремно затлъстяване * по възрастови групи и пол
| Обща сума | Мъже | Жени | |
| Обща сума | 36,7 (34,6-38,9) | 22,8 (20,3-25,2) | 50,1 (47,0-53,1) |
| Възраст (години) | |||
| 15-34 | 15,2 (12,6-17,7) | 9,8 (6,5-13) | 20,6 (17,1-24) |
| 35-39 | 22,2 (17,1-27,2) | 15,9 (9,6-22,3) | 28,5 (21-35,9) |
| 40-44 | 28,3 (22,7-33,9) | 17,2 (12-22,3) | 37,9 (30-45,9) |
| 45-49 | 23,7 (17,4-29,9) | 21,2 (1,8-28,5) | 30,2 (22-38,3) |
| 50-54 | 41,8 (34,5-49) | 24,5 (15,5-33,4) | 58,1 (51,3-64,9) |
| 55-59 | 54,2 (47,8-60,7) | 37,6 (29,2-45,9) | 65,9 (58,8-72,9) |
| 60-64 | 55,0 (48,8-61,2) | 31,0 (23,2-38,8) | 80,5 (73,9-87,1) |
| 65-69 | 54,1 (47-61,2) | 33,6 (25,1-42) | 77,7 (69,2-86,2) |
| 70-74 | 59,6 (52,2-67) | 23,5 (15,1-32) | 86,7 (81,2-92,2) |
| ≥ 75 | 54,5 (49-59,9) | 28,5 (22,6-34,5) | 76,7 (70,6-82,8) |
Цифрите изразяват процентите и техните 95% доверителни интервали.
* Коремно затлъстяване (мъже,> 102 см; жени,> 88 см).
Както при ИТМ, по-високо разпространение на ОА е установено в селските райони (40,1%; 95% ДИ, 36,63% -43,7%), отколкото в градските и полуградските райони (34,4%; ДИ 95%, 31,6% -37,1%), разлики, които останаха след коригиране на процентите за възрастта.
Връзка на затлъстяването с други сърдечно-съдови рискови фактори
Таблица 3 показва връзката между затлъстяването и други сърдечно-съдови рискови фактори. Хипертонията е по-висока при затлъстяване (65,7%) и наднормено тегло (45,1%), отколкото при тези с нормален ИТМ (21%), със статистически значими разлики (Таблица 3). Резултатите са подобни, когато този рисков фактор е свързан с ОА. Захарният диабет е по-чест сред затлъстелите (17,3%), отколкото сред пациентите с нормално тегло (4,7%).
Таблица 3. Преобладаване на сърдечно-съдови рискови фактори и стойности на индекси на сърдечно-съдови рискове според стойностите на индекса на телесна маса (ИТМ) и коремно затлъстяване (ОА) на пробата.
оценка на населението.
b χ2 тест.
Открити са по-малко разлики при хиперхолестеролемия между различните нива на ИТМ и ОА, въпреки че те остават статистически значими. От друга страна, сред затлъстелите са открити по-малко пушачи и повече бивши пушачи.
История на ССЗ се наблюдава повече при хора с наднормено тегло и затлъстяване, а разпространението на миокардния инфаркт се удвоява. Не са открити значителни разлики в случая на ССЗ.
Високият риск от смърт от ССЗ след 10 години (SCORE ≥ 5%) е по-разпространен сред затлъстелите (12%), отколкото сред хората с наднормено тегло (8%) и нормално тегло (3,7%). Подобни разлики са наблюдавани при високия риск от исхемична болест на сърцето за 10 години (индекс на Framingham ≥ 20%): 15,7% при затлъстяване, 11,9% при наднормено тегло и 3,9% при нормално тегло. При изчисленията, извършени с OA, бяха открити същите разлики.
ИТМ и ОА са най-използваните методи за оценка на затлъстяването поради лекотата на изчисляването им 2, 14 .
Почти половината от мъжете и една трета от жените са с наднормено тегло и 1 на всеки 5 души е с наднормено тегло, резултат, съответстващ на резултатите от други национални и многонационални проучвания 15, 16, 17 .
Разпространението е по-ниско с ИТМ (21,7%), отколкото с ОА (36,7%), разлики, които са по-големи при жените.
Затлъстяването е силно свързано с хипертония и захарен диабет, но от много по-малко значение с хиперхолестеролемия. По-малкият брой пушачи сред затлъстелите показва намаляване на сърдечно-съдовите рискови фактори при тези пациенти и обратната връзка на възрастта и тютюнопушенето.
Исхемичната болест сред хората със затлъстяване или с наднормено тегло е незначителна, което показва, че рискът от сърдечно-съдови инциденти се появява при стойности на ИТМ, които не са прекалено високи, или че хората, претърпели епизод от този тип, поддържат известен контрол на теглото. За разлика от това, прогнозната оценка на риска (популация с SCORE ≥ 5% или Framingham ≥ 20%) показва, че наднорменото тегло и затлъстяването и OA значително увеличават стойностите.
Високото разпространение на затлъстяването може да бъде свързано с факта, че нито населението, нито здравните специалисти смятат затлъстяването за болест, а по-скоро рисков фактор с неточни граници, по-скоро свързани с естетиката, отколкото с антропометричните мерки. Различното възприемане на степента на затлъстяване според използваната мярка определя отношението, което професионалистът и пациентът заемат при превенцията и контрола на общия сърдечно-съдов риск.
Конфликт на интереси
Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.
Получено на 13 май 2009 г.
Приет на 28 януари 2010 г.
- Разпространение на затлъстяването; захарен диабет и други сърдечно-съдови рискови фактори в Андалусия; да се
- Неетично е 800 милиона да са затлъстели, а други 800 да гладуват
- Други агенти срещу затлъстяването - Clover Pharmacy On-line
- Преобладаване на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване и липиден профил -
- Генетичните фактори предразполагат към затлъстяване повече от заседналия начин на живот или диета