Пилар Гонсалес Морено | MADRID/EFE/PILAR GONZÁLEZ MORENO вторник 17.09.2019
Пирамидалният синдром, известен също като "фалшив ишиас", причинява практически същата остра и дезактивираща болка, тъй като седалищният нерв също е притиснат, но добрата новина е, че диагностицираната добре и навреме има много добра прогноза
Това също е състояние, което засяга жените повече от мъжете и което в някои случаи дори причинява сексуални дисфункции.
За да научи повече за този синдром, който изглежда е „на мода“, понякога поради свръхдиагностика, EFEsalud е говорил с Хосе Луис Алонсо, физиотерапевт и лекар по неврология.
Директор на университетската магистърска степен по ортопедична мануална терапия при лечение на болка Европейски университет в Мадрид (UEM), Алонсо обяснява първо, че пирамидалният е малък мускул, разположен около бедрото, през който преминава седалищният нерв.
Този нерв е най-големият в тялото и минава от долната част на гърба до пръстите, през крака.
И когато говорим за пирамидален синдром, говорим за заклещване на седалищния нерв, когато той преминава през този мускул, известен също като пириформис.
Но първото нещо, което трябва да се каже, подчертава специалистът, е, че няма дискогенен проблем, като този, който се появява, когато има херния или изпъкналост на различни гръбначни нива.
„Защото болката от дискогенен произход по принцип би била по-важна лезия от пирамидалния синдром“
Пирамидален синдром: причини
При около 90 процента от хората седалищният нерв преминава точно под пирамидалния.
Но в някои случаи двата клона на този нерв пресичат мускула и това води до по-голямо предразположение към компресиране на този нерв.
Но първото нещо, което трябва да разберете, предупреждава той, е дали проблемът идва от лумбалния гръбнак или идва от пирамидалния.
"Въпреки че болката за човека е горе-долу еднаква, защото невропатичната болка се представя по същия начин"
Обикновено, ако е от пирамидалната, болката обикновено е концентрирана в глутеалната област и се простира до коляното.
Лечение на болка
Консервативното лечение на пирамидалното може да бъде решено в няколко физиотерапевтични сесии, което не се случва, когато пациентът има херния или издатина.
В единиците за болка той се инфилтрира с токсин или кортикостероид от мускула и има много добри резултати, въпреки че показва, че физиотерапията е толкова ефективна, колкото и инфилтрацията, което също намалява здравните разходи за постигане на резултати
От друга страна, болката, която произвежда, е много интензивна, тъй като невропатичната болка е много интензивна и инвалидизираща.
И когато има заклещване на нерв, болката, която пациентът има, е интензивна, това, което наричаме умерена до силна болка.
С други думи, това засяга както ежедневните дейности, така и почивката много инвалидизиращо.
За този специалист също е необходимо да се изясни, че когато сме изправени пред пирамидален синдром, ние винаги го свързваме с болката при компресия на нервите.
Но самият мускул има така наречения синдром на миофасциална болка, които са тригерни точки, които се появяват като малки контрактури, причинявайки насочена, неирадиирана болка.
Когато захващането идва от нерва, той се нарича облъчен и когато мускулът го генерира
това се нарича реферал.
Заседнал начин на живот, враг
Заседналият начин на живот не помага, качвам килограми Нито като затлъстяването, и трите са сред причините, които причиняват пирамидалния синдром.
"Също така ходене по еднопосочен терен, защото този мускул е стабилизатор на бедрото".
„В момента, в който имате подхлъзване и преминете през неравен терен или бягате без подготовка, това може да ви даде“.
По същия начин, добавя той, че ако липсва мускул, двигателен контрол, може да се появи и тази симптоматика
По същия начин проблемите, които някои пациенти имат в отпечатъка, могат да бъдат тригери. Промените в стъпалото причиняват голяма честота на този синдром
Също така знайте, че това заболяване се проявява повече при жените, отколкото при мъжете и че възрастта на максимална честота между 30 и 50 години.
Фалшива диагноза
Според мнението на този професор от UEM се диагностицират много фалшиви синдроми, тъй като не се прави диференциална диагноза, а от всички съществуващи между 6 и 10 процента е пирамидален синдром.
Ето защо той казва, че е много важно първо да се открие дали става въпрос за невропатична или мускулна болка.
"И ако е невропатичен, вижте дали проблемът идва от долната част на гърба или идва от разбирането на пирамидалния".
Това обикновено се открива при преглед, тъй като лумбална болка в 85% от случаите обикновено е неспецифичен.
Според специалиста трябва да се използват образни тестове, но ръчното изследване "винаги ще бъде много по-надеждно".
Сексуална дисфункция
Пирамидалният синдром може също да генерира сексуална дисфункция, тъй като така нареченият пудендален нерв има пряка връзка.
Дисфункцията обикновено се проявява както при жените, така и при мъжете.
При жените, обяснява Алонсо, това може да причини болка по време на полов акт, а при мъжете дори еректилна дисфункция.
„Това не е най-характерното, но ако те са симптоми, които са налице и може да са свързани“.
Също така може да причини фалшива коксартроза и проблеми в тазобедрената става, с ограничение на движението.
"Клинично дава много игра, но когато се диагностицира, резултатите обикновено са много добри".
Късна диагноза
За специалиста големият проблем е късното диагностициране, защото „многократно се използват твърде много образни тестове“.
Пациентът продължава да изпитва болка и те предписват аналгезия в първата фаза, но ако след няколко дни пациентът продължава да изпитва болка "той не трябва да продължава с изключително фармакологично лечение и трябва да започне с физиотерапия".
„Защото трябва да знаете, че хроничната болка настъпва между три и шест месеца“.
С други думи, всичко, което е остра болка, се лекува лесно, но при хронична болка вече има компонент от страна на мозъка, който кара лечението "да бъде по-бавно и не толкова ефективно".