Организация, посветена на подкрепата на всяка майка да храни детето си безопасно и без срам
Уважаеми колега и родители:
Казвам се Кристи дел Кастило-Хеджи и съм лекар от спешна медицинска помощ, бивш учен от NIH с опит в новородени мозъчни травми в Университета Браун и майка на 5-годишно момче с аутизъм. Пиша ви, защото синът ми стана жертва на новородено жълтеница поради недостатъчен прием на мляко, тъй като производството на мляко беше забавено през първите му дни от живота. Като бременна майка съм прочела всички насоки за кърменето на бебето си. За съжаление, спазването на указанията и съветите на нашия педиатър доведе до това, че синът ми изобщо няма мляко в продължение на 4 дни и се нуждае от интензивно лечение. В резултат на това той е диагностициран с множество неврологични увреждания в развитието. Като лекар и учен търсих в списания, за да обясня защо това се е случило. Открих, че има достатъчно доказателства, показващи връзката между новородената жълтеница, дехидратацията, хипогликемията и уврежданията в развитието. Искам да ви обясня как мисля, че това може да се отнася за детето ми и многото деца, чиито грижи са поверени на него.
ЯМР на мозъка на 3-дневно кърмено новородено, развило хипогликемия поради недостатъчно мляко, получено един месец след епизода. Тъмните области в гърба са причинени от хипогликемична мозъчна травма.
ЯМР на мозъка на новородено с ниска кръвна глюкоза (хипогликемия). Светлите области в задната част на мозъка са възпаление и увреждане, причинени от смъртта на мозъчните клетки.
Пиша ви, за да ви уведомя, че смятам, че настоящите насоки са опасни. Синът ми претърпя невероятно количество отслабване на третия ден, което често се случва, когато майките произвеждат мляко. Защо много новородени преживяват същата съдба? Към днешна дата няма строги проучвания за безопасността на отслабването при новородени и изключителното кърмене преди лактогенеза II в новородения мозък. Всъщност едно проучване показва, че изключително кърменето след напускане на болницата е свързано с 11 пъти по-висок риск от рехоспитализация поради недохранване и дехидратация. Освен това протоколът на Академията по медицина на кърменето ясно посочва, че 10-18% от кърмените бебета развиват гладна жълтеница поради недостатъчен прием на мляко, факт, който нито едно ръководство за кърмене не разкрива.
Бих искал да се застъпвам за инициатива за безопасност на пациентите за увеличаване на наблюдението и добавките, за да се избегнат негативни неврологични проблеми в всички новородени изключително кърмени, както е описано по-долу:
1) Майките трябва да бъдат инструктирани как ръчно да проверяват и потвърждават наличието на мляко, достъпно на тази връзка: http://newborns.stanford.edu/Breastfeeding/HandExpression.html
2) Претегляйте изключително кърмените новородени два пъти на ден както в болницата, така и у дома, тъй като е доказано, че бебетата с по-малко хранене могат да имат максималната препоръчителна загуба на тегло от 7% през първите 24 часа. Тази практика трябва да продължи у дома, докато кърменето отговаря на всички метаболитни изисквания на детето, като сигнализира за началото на ежедневното наддаване на тегло. Прагът за загуба на тегло от 7% трябва да бъде предоставен на майката, за да помогне за идентифициране на необходимостта от добавки в болницата и у дома.
4) Измерване на теглото преди и след лактацията след лактогенеза II, за да се провери количеството мляко, прехвърлено на бебето, което трябва да бъде на стойност 2 унции на хранене (60 g).
5) В деня след изписването от болницата, консултирайте се с педиатър и консултанти по кърмене с универсални проверки на билирубин и глюкоза. Децата, които плачат неутешимо у дома, особено преди лактогенеза II, трябва да бъдат допълвани след кърмене, ДОКАТО се свържат с педиатър, за да избегнат развитието на хипогликемия, дехидратация и негативни неврологични последици.
6) Защитавам майките да бъдат информирани за възможността детето им да се дехидратира, да получи жълтеница и хипогликемия поради недостатъчен прием на кърма и че тези проблеми могат да причинят негативни неврологични последствия. Признаците за това са, че детето не спи или че плаче многократно след кърмене, освен че иска да суче почти непрекъснато. Летаргия, лошо хранене, гърчове, хипотермия (ниска телесна температура) и брадикардия (ниска сърдечна честота) са късни признаци, които предполагат дълбоки мозъчни увреждания от почти пълна липса на глюкоза в мозъка. Летаргичните хипогликемични бебета трябва да имат мозъчен ЯМР, за да предоставят жизненоважна информация на родителите, така че те да могат да следят отблизо тяхното развитие и да получат ранна намеса, ако имат нужда от нея.
Времената на магическото мислене отминаха. Обучението за кърмене се основава на много предпоставки, които не съответстват на реалността. Нито един път в историята на тази планета не е понасял бебета, които плачат за мляко, толкова дълго, колкото ние толерираме с цел кърмене. Първият закон на природата е и винаги е бил това храната е най-добрата. Много родители са принудени да навредят на собствените си бебета поради това, което са били научени за кърменето. Както можете да видите, ако толкова тежък случай на жълтеница и дехидратация може да се случи на двама лекари, които прибират новопоявилия се син вкъщи, това може да се случи на всеки.
За всички лекари и родители моето послание е просто. Хранете си скъпа. Осигурете на вашето бебе вашите физиологични нужди по всяко време, включително дните преди производството на мляко. Единственият човек, който знае от какво се нуждае новороденото, е това новородено. Случайното гладуване на новородено е трагедия по дефиниция. Разрешаваме на новородените да получават по-малко от хранителните им нужди и казваме на родителите, че правят най-доброто за децата си. Трябва да сме сигурни, че детето всъщност се храни с всички възможни средства. Надявам се да се присъедините към мен и да информирате колегите, приятелите и семейството си за тези данни и да направите промени в заявката си. Моля, не се колебайте да споделите това писмо с когото искате.
Кристи дел Кастило-Хеджи, д-р
За да научите как да предпазите детето си от усложнения при хранене и да ви помогнем да съобщите предпочитанията си за хранене с доставчиците на здравни услуги, моля, отидете на следната връзка и отпечатайте този основан на доказателства план за хранене на вашето бебе и го занесете в болницата:
МОЛЯ, ПОДПИСЕТЕ ТАЗИ ПЕТИЦИЯ, ЗА ДА ЗАСТЪПИТЕ ПРАКТИКИ ЗА ХРАНЕНЕ НА БЕЗОПАСНО БЕБЕТА