Кали, 1 август 2018 г.
Национален здравен институт
Внимателно прочетох статията на Palomino-Devia, et al. (1), озаглавен „Нива на физическа активност, свързано със здравето качество на живот, физическа себепонятие и индекс на телесна маса: проучване при колумбийски ученици“, публикувано наскоро в списание Biomédica, и си позволявам да направя следните коментари върху индекса на телесна маса (ИТМ).
Както авторите заявяват във въведението си (1), добре е известно, че за диагностициране на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни и деца трябва да са налице антропометрични показатели като ИТМ и, в конкретния случай на деца, това трябва да се има предвид при по отношение на възрастта. Гореспоменатата статия обаче не се позовава на класификацията, предложена от Световната здравна организация (СЗО) (2), приета за Колумбия в Резолюция 2465 от 14 юни 2016 г., издадена от Министерството на здравеопазването и социалната защита, която установява, че, при деца на възраст между 5 и 17 години, наднорменото тегло съответства на ИТМ, разположен между балните линии от ≥1 и ≤2 стандартни отклонения, докато при затлъстяване в детска възраст това е над балната линия от +2 стандартни отклонения.
Освен това авторите сравняват своите резултати с тези, получени в проучванията на dos Santos, et al. (3) и Muros, et al. (4), които използват граничните точки, използвани от Cole, et al. (5), за класифициране на наднорменото тегло и затлъстяването. Тези гранични точки отговарят на нова дефиниция за наднормено тегло и затлъстяване в детска възраст, базирана на комбинирани международни данни за ИТМ и свързана с граничната точка за затлъстяване при възрастни, която е между 25 и 30 kg/m 2 .
Тези два коментара ми помагат да отбележа, че би било интересно да знам резултата от изследователския въпрос, пряко свързан с наличието на затлъстяване или наднормено тегло според СЗО, и да ги сравня с резултатите на Santos и др. (3), които са изследвали 212 португалски юноши между 12 и 16 години и са установили умерено до високо разпространение на наднормено тегло и затлъстяване, както и холестерол/HDL. Те също така откриха високо разпространение на системна хипертония и ниски до умерени нива на физическа активност. В допълнение, връзката между ИТМ и метаболитен риск (глюкоза на гладно, триглицериди, холестерол/HDL, систолично кръвно налягане и обиколка на талията), показва, че затлъстелите юноши имат много по-висок метаболитен риск от юношите с наднормено тегло и еутрофия. В сравнение с резултатите от изследването на Muros, et al. (4), при 106 испански ученици на възраст 12,0 ± 0,9 години е доказано, че мъжете извършват повече физическа активност от жените (≥2 часа извънкласна физическа активност с умерена до енергична интензивност) и че учениците с нормално тегло са по-активни от тези, които са били с наднормено тегло или затлъстяване и са имали по-добро качество на живот.
Карлос Алберто Веласко-Бенитес
Катедра по педиатрия, Университет дел Вале, Кали, Колумбия
1. Palomino-Devia C, Reyes-Oyola FA, Sánchez-Oliver A. Нива на физическа активност, качество на живот, свързани със здравето, физическа самоконцепция и индекс на телесна маса: проучване сред колумбийски ученици. Биомедицински. 2018; 38: 224-31. https://doi.org/10.7705/biomedica.v38i0.3964
2. de Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A, Nishida C, Siekmann J. Разработване на справка за растеж на СЗО за деца и юноши в училищна възраст. ЧАЙ. 2007; 85: 660-7. https://doi.org/10.2471/BLT.07.043497
3. dos Santos FK, Ferreira Gomes TNQ, de Souza MC, Chaves RN, de Vilhena DN, Sampaio Pereira SI, et al. Физическа активност, ИТМ и метаболитен риск при португалски юноши. Rev Bras Cineantropom Desempenho Hum. 2016; 18: 103-13. https://doi.org/10.5007/1980-0037. 2016v18n1p103
4. Muros-Molina JJ, Som-Castillo A, López-García de la Serrana H, Zabala-Díaz M. Асоциации между ИТМ, физическа активност и качество на живот при юноши. CCD. 2009; 4: 159-65.
5. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Установяване на стандартна дефиниция за наднормено тегло и затлъстяване при деца в световен мащаб: Международно проучване BMJ. 2000; 320: 1240.