Идва есента и природата променя цветовете, които са останали стабилни през последния сезон.

които

The Pityriasis versicolor (PV), което с това име вече е постулирано, ни показва, че кожата по това време също добавя към промяната и посочва цветни нюанси.

Този процес, причинен от гъбички, е много чест, въпреки че не винаги се проявява с достатъчна интензивност, за да се наблюдава и в много случаи остава незабелязан, тъй като обикновено не боли.

The pityriasis versicolor Причинява се от дрожди от рода Malassezia, гъбички, които живеят върху кожата ни като част от обичайната флора (сапрофитна) и с малък или никакъв възпалителен отговор.

Той също така участва в тези други процеси:

  • Себореен дерматит
  • Фоликулит
  • Пърхот
  • Екзема/атопична

При PCR изследвания могат да бъдат идентифицирани няколко вида, като M. globosa е най-често изолиран. Има обаче вариации в зависимост от географското положение:

  • Globose M: Япония, Гърция и Испания
  • М фурфур: Бразилия
  • М. sympodialis: Канада, Аржентина

изток Статията се задълбочава в разпространението и патогенността на различните видове според географското разпространение.

За някои видове появата на PV лезии би била свързана с увеличаването на колониите в засегнатата зона; в други случаи няма свръхрастеж или се появяват два вида, свързани в областта на плочите.

Гъбичките се срещат и в райони, които не са развили плаки.

Pityriasis versicolor с очевидни червени петна

PV е най-честата дерматомикоза (tinea versicolor), представляващи според проучвания и местоположения до a 40% от всички трихофитии. Разпространението сред населението също е високо и варира според населението (0,5 - 40%).

Появата на лезии се случва, когато дрождите, присъстващи в здравата кожа, преминават във форма мицеларен. Смята се, че това паразитиране се задейства от поредица от местни фактори (топлина, влажност и запушване) и други характеристики на хоста (състав на мастната секреция).

Има макули и плаки с фино лющене, розови и/или кафеникави, също оранжеви под формата на конфети и хипохромни бели плаки. Последните са следствие от инхибиращото действие върху меланоцитите на дикарбоксилните киселини, които гъбата произвежда при разграждане на повърхностните липиди на кожата.

Що се отнася до разпределението, той преобладава в области с голяма секреция на мазнини, като багажника, шията, а също и в лицето и корените на крайниците.

Много пациенти нямат очевидни активни лезии и именно след повишаване на тонуса на кожата, обикновено след излагане на слънце през лятото, когато се появят белите петна, те осъзнават, че страдат от процеса.

Pityriasis versicolor в депигментирана фаза

Обикновено не предизвиква съмнения за дерматолога, въпреки че трябва да се изключат процеси като витилиго, питириазис алба на атопичния, себореен дерматит, питириаза роза, ахромен невус, вторичен сифилис и др.

Ако си помагаме дървена лампа, можем да проверим жълтата флуоресценция, въпреки че не във всички случаи тя се наблюдава.

Под микроскоп директно изследване с KOH плюс мастило Parker ни позволява да видим дрождите и псевдомицелия.

The биопсия обикновено не се посочва, но с петна като PAS и сребърен метенамин се разкриват дрожди. С хематоксилин-еозин те също се наблюдават.

Културата обикновено е запазена за идентификационни изследвания на различните видове Malassezia. Изискват се специални културни медии, създадени със собствени компоненти.

Процесът е насочен към избягване на появата на активни форми, тъй като безцветните плочи ще се репигнират с времето и след нови слънчеви излагания.

Високата честота на рецидиви предполага лечение не само на области с доказателства за промяна, но и на пациенти с депигментирани плаки без предишни лезии. В последния случай лечението ще бъде планирано преди лятото, дори без доказателства за гъбички по това време.

Malassezia реагира добре на различни локални противогъбични средства.

В някои случаи, поради степента на удължаване или когато е предписано лечение преди лятото при рецидивиращи пациенти без активни лезии, устно.

The итраконазол в размер на 200 mg/ден по време на Три дни обикновено е достатъчно в повечето случаи; ако няма пълна резолюция, тя се повтаря всяка седмица.

Използването на сапуни с кетоконазол или селен сулфид може да бъде полезно при непокорни или обширни случаи.

Едуардо Лаузурика. Дерматолог