Експертна медицинска статия.

  • епидемиология
  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Където боли?
  • Това ви притеснява?
  • сцена
  • Фигури
  • Усложнения и последици
  • Диагноза
  • Какво трябва да разгледате?
  • Как да разгледаме?
  • Какви тестове са необходими?
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Пневмосклерозата е патология в белите дробове, характеризираща се с заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан.

симптоми

Това се случва в резултат на възпаление, както и дистрофия на белодробната тъкан, което причинява разрушаване на еластичността и газовия транспорт в лезиите. Извънклетъчният матрикс, който се разширява в основните органи на дишането, деформира клоните на дихателното гърло, докато белият дроб става по-плътен и набръчкан. Резултатът е задух, белите дробове намаляват по размер.

[1], [2], [3], [4]

епидемиология

Честотата на пневмосклерозата е еднакво често срещана сред хората на всяка възраст, силната половина от човечеството е болна по-често.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причини за пневмосклероза

Пневмосклерозата често е придружител и резултат от белодробни заболявания:

  • Инфекциозна природа, причинена от попадането на чужди вещества в белите дробове, възпаление на белодробната тъкан, причинено от вирус, който не се разрешава, белодробна туберкулоза, гъбични инфекции;
  • Бронхит с хроничен ход, възпаление на тъканите, обграждащи бронхите, хронични обструктивни заболявания на краката;
  • Пневмоконекоза, възникнала след продължително вдишване на прах и газове от индустриален произход, причинена от облъчване;
  • Фиброза и алвеолит, причинени от действието на алерген;
  • Белодробна форма на болестта на Бек;
  • Наличие на странна thsarcoidosis в клоните на белодробното гърло;
  • Наранявания в резултат на наранявания, травма на гръдния кош, белите дробове.
  • Болести на белите дробове, предадени по наследство.

Неефективното и неподходящо по обем и продължителност лечение на остри и хронични процеси в дихателната система може да доведе до появата на пневмосклероза.

Може да допринесе за фиброзни дефекти на левия белодробен кръвен поток vsledstviesuzheniya лявокамерна атриовентрикуларна недостатъчност на отваряне, белодробна тромбоза. Също така, тази патология може да бъде следствие от йонизиращо лъчение, след прием на пневмотрофни лекарства, които са токсични. Отслабването на имунитета също може да допринесе за развитието на пневмосклероза.

С частично разрешаване на възстановяването на белодробната тъкан възпалението на белите дробове не се извършва напълно, започнете да растат белези на съединителната тъкан, стесняване на лумена на алвеола, което може да доведе до фиброза. Много честа поява на белодробна фиброза се наблюдава при пациенти, подложени на стафилококова пневмония, придружена от образуване на белодробна тъкан и поява на некротичен абсцес след заздравяване, което показва растежа на фиброзна тъкан.

При пневмосклероза, възникнала в контекста на туберкулоза, в белите дробове може да се образува съединителна тъкан, което може да доведе до развитие на циркумциркулаторен емфизем.

Усложнението на хроничното възпаление в бронхите, като бронхит и бронхиолит, е появата на перибуларна и перибронхиална пневмосклероза.

Плеврогенната пневмосклероза може да започне след множество възпаления на плеврата, при които повърхностните слоеве на белия дроб се присъединяват към възпалителния процес, неговият паренхим се оказва компресиран ексудат.

Облъчването и синдромът на Rich Hummen често причиняват склероза на белите дробове с дифузен генезис и появата на белия дроб, напомнящ на пчелни пити. Левокамерната сърдечна недостатъчност, както и стенозата на митралната клапа, могат да доведат до изпотяване на течност от кръвоносните съдове, което може да доведе до развитие на кардиогенна пневмосклероза.

Понякога пневмосклерозата се дължи на механизма на нейното развитие. Но често срещаните механизми на различни форми на етиология са тези, произтичащи от патология при белодробна вентилация, дефекти в кръвоносните съдове, както и лимфа в белодробната тъкан и некомпетентност на дренажния капацитет на белите дробове. Нарушаването на структурата и разрушаването на алвеолите може да доведе до заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан. Съдовата, бронхиалната и белодробната патология често водят до нарушена лимфна циркулация, както и кръвообращение, така че може да има пневмосклероза.

Други причини за пневмосклероза:

  1. Неразрешена остра пневмония, хронична пневмония, бронхоектатично заболяване.
  2. Хроничен бронхит, който е придружен от перибронхит и води до развитие на перибронхиална склероза.
  3. Пневмокониоза с различен генезис.
  4. Застой в белите дробове с редица сърдечни заболявания и особено дефекти на митралната клапа.
  5. Ателектаза на белия дроб
  6. Възниква дълготраен и силно ексудативен плеврит, който води до развитие на фиброза поради засягането на възпалителния процес на повърхностни слоеве на белите дробове, както и във връзка с ателектаза възниква при продължителна компресия на ексудатния паренхим (плеврогенна цироза).
  7. Травматично увреждане на гръдния кош и белия дроб.
  8. Туберкулоза на белите дробове и плеврата.
  9. Лечение с някои лекарства (Cordarone, Apressin).
  10. Системни заболявания на съединителната тъкан.
  11. Alveolit ​​fibroziruyusçiy İdiopatiçeskiy.
  12. Ефектът на йонизиращото лъчение.
  13. Поражение на белите дробове с химически бойни агенти.

[10], [11]

Патогенеза

Патогенезата на пневмосклерозата зависи от нейната етиология. Въпреки всички нейни етиологични форми, най-важните патогенетични механизми са нарушения на вентилацията, дренаж на бронхите, циркулация на кръвта и лимфата. Разрастването на съединителната тъкан е свързано с промяна в структурата и унищожаване на специализирани морфофункционални елементи на белодробния паренхим. Промените в кръвообращението и лимфната циркулация, които възникват по време на патологични процеси в бронхопулмоналната и съдовата системи, допринасят за развитието на пневмосклероза.

Има дифузна и фокална (локална) пневмосклероза, последната е голяма и малофокална.

В зависимост от тежестта на пролиферацията на съединителната тъкан се разграничават фиброза, склероза и цироза. При пневмофиброза промените в белите дробове са умерено изразени. При пневмосклероза има по-дебело заместване на белите дробове от съединителна тъкан. При цироза се наблюдава пълно заместване на алвеолите, както и частични бронхи и съдове с дезорганизирана съединителна тъкан. Пневмосклерозата е симптом или резултат от редица заболявания.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми на пневмосклероза

Има следните симптоми на пневмосклероза:

  1. Признаци на основното заболяване, водещо до пневмосклероза (хроничен бронхит, хронична пневмония, бронхиектазии и др.).
  2. Диспнея с дифузна пневмосклероза, първо с упражнения, след това в покой; кашлица с отделяне на мукопурулентна храчка; изразена дифузна цианоза.
  3. Ограничение на подвижността на белодробния ръб, понякога скъсяване на перкусионния звук с перкусия, отслабено везикуларно дишане със сурова сянка, разпръснати сухи плъхове, понякога малки и мехурчета при аускултация. Като правило, заедно с клиниката по пневмосклероза има симптоматика на хроничен бронхит и емфизем на белите дробове. Дифузните форми на пневмосклероза са свързани с прекапилярна хипертония на малката циркулация и развитие на белодробно-сърдечни симптоми.
  4. Клинични симптоми на цироза на белия дроб: остра деформация в гръдния кош, частична атрофия на гръдните мускули, набръчкване на междуребрените пространства, изместване на трахеята, сърцето и големите кръвоносни съдове от засегнатата страна, тъп звук на перкусията, остро отслабване на дишането, сухо и пращене при аускултация.

Ограничената пневмосклероза често не причинява практически никакви усещания, с изключение на лека кашлица с незначително количество храчки. Ако погледнете засегнатата страна, можете да откриете, че гърдите на това място имат някаква кухина.

Основният симптом на дифузна пневмосклероза е задухът: първо с лекар, по-късно и в покой. Тъканта на алвеолите е слабо вентилирана, така че кожата на тези пациенти е цианотична. Пръстите на пациента приличат на бутчета (симптом на пръстите на Хипократ), което показва увеличаване на дихателната недостатъчност.

Дифузната пневмосклероза възниква при хронично възпаление на клоните на дихателното гърло. Пациентът се оплаква само от кашлица, рядка в началото, която става натрапчива, силна и с обилно гнойно отделяне. Курсът на пневмосклероза тежи върху основното заболяване: бронхиектазии или хронична пневмония.

Болка с болки в гръдната област, остра загуба на тегло, такива пациенти са отслабени, бързо се уморяват.

Може да се развие клиника за белодробна цироза: гръдният кош е повече или по-малко деформиран, мускулите на междуребрието са атрофирани, дихателното гърло, сърцето, големите съдове са изместени в засегнатата страна.

При дифузна пневмосклероза, развила се поради нарушение на притока на кръв в малък кръвен поток, могат да се наблюдават симптоми на белодробното сърце.

Колко тежък ще бъде курсът, зависи от размера на засегнатите области.

Какъв процент от белодробната тъкан вече е заменен от Pischinger? Пространството отразява следната класификация на пневмосклерозата:

  • Фиброза, при която ограничените засегнати участъци от белодробната тъкан са нишки, редуващи се със здрава тъкан, пълна с въздух;
  • Склерозата или всъщност пневмосклерозата се характеризира с наличието на по-плътни тъкани, съединителната тъкан замества белия дроб;
  • Най-тежката от степента на фиброза, при която съединителната тъкан напълно замества белия дроб и плеврата, алвеолите и запечатаните кръвоносни съдове, медиастиналните органи се изместват в посоката, където засегнатата област се нарича цироза. Пневмосклерозата се разделя на два вида по отношение на разпространението в белия дроб: дифузна и ограничена (локална), която прави разлика между малка и голяма огнища.

Макроскопски пневмосклерозата има вид на по-плътна белодробна тъкан, тази част на белия дроб се характеризира с значително намалени размери в сравнение с останалите здрави области на белия дроб. Фокалната фиброза има специална форма - карнификация - метапневмонична склероза, характеризираща се с това, че белодробният паренхим на мястото на възпалението е на външен вид и наподобява сурово месо. Микроскопски е възможно да се открият области на склероза и нагнояване, фибринозен ексудат, фиброидектазия и др.

Дифузната пневмосклероза се характеризира с разпространение в целия бял дроб или в двата бели дроба. Засегнатият орган изглежда по-плътен, размерът му е много по-малък от този на здравия бял дроб, структурата на органа се различава от здравите тъкани.

Ограничената дифузна пневмосклероза се различава по това, че функцията на газообмен не страда значително под нея, белият дроб остава еластичен. При дифузна пневмосклероза засегнатият бял дроб е твърд, вентилацията му е намалена.

Поради първичната лезия на различни белодробни структури, пневмосклерозата може да бъде разделена на алвеоларна, перибронхиална, периваскуларна, интерстициална, перибуларна.

По причини за възникване пневмосклерозата се разделя на дисциркулаторна, постнекротична, пост-възпалителна и дистрофична.