биология

Разследване, проведено в продължение на една година, съставя подробна карта на това как бактериите завладяват болничната среда

Бактериалните инфекции, придобити в болниците, карат пациентите да продължат престоя си в здравния център,

този

Ади Ререрих беше на 11 години и играеше бейзбол. След игра, когато се върна у дома, той започна да се оплаква, че има силни болки в тазобедрената става. През нощта болката се засили и момичето също започна да има температура, затова родителите й решиха да я заведат в болницата. Разбраха, че имам бактериална инфекция наречен Staphylococcus aureus, вид микроорганизъм, който е в околната среда и в случая на Addie, е устойчиви на повечето антибиотици и това му даваше широко разпространена инфекция, която заплашваше живота му.

„Лекарите ми казаха, че ще я свържат с ECMO [екстракорпорална мембранна оксигенация], тръби, прикрепени към една от артериите и една от нейните вени, които карат кръвта на пациента да напусне тялото и да премине през машина, която изпълнява функцията на белите дробове, тъй като там бяха предимно бактериите ”, обяснява Таня Ререрих, майката на момичето, на уебсайта на Американската инфекциозна болест (IDSA).

Но тази опция също крие риск, тъй като микробите живеят и в болници и медицински инструменти които освен това са изключително трудни за лечение, като стенотрофомонадата, която в случая с това американско момиче също я зарази. „Те бяха бактерии, устойчиви на всички антибиотици. Лекарите ми казаха, че не могат да направят нищо ”, казва майката на Ади.

Микробите живеят и в медицински инструменти, които също са изключително трудни за лечение, като стенотрофомонада.

Проблем за общественото здраве

Случаят на това момиче не е изолиран. Всъщност във всички болници има микроорганизми, които могат да повлияят на прогнозата и възстановяването на пациентите. И въпреки изчерпателни здравни протоколи съществуващи за контрол на болничните микроби, инфекциите, придобити в тези центрове, продължават представляващи сериозен проблем за общественото здраве.

Във всички болници живеят микроорганизми, които могат да повлияят на прогнозата и възстановяването на пациентите

Например в Испания се изчислява, че един на всеки 19 пациенти, които получават помощ в болница, е заразен с вид бактерии, наречени грам отрицателни, а 2,5% от заразените виждат състоянието си влошено и трябва да удължат болницата си престой между 8 и 10 дни.

Въпреки че е трудно да се изчисли колко хора се заразяват с болнична инфекция и колко умират от нея, Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията в доклад за 2011 г. изчисляват, че има 722 000 инфекции, от които 75 000 са приключили живота си. търпелив.

Разберете кои микроорганизми колонизират болничната среда, как се разпределят в околната среда, как влизат и излизат от болницата, как си взаимодействат помежду си и с пациента и болничния екип, и да можете да картографирате разпространението на гените на антимикробна резистентност е от ключово значение за избягване на тези инфекции и смъртни случаи.

В този смисъл тази седмица списанието Science Traslational Medicine събира разследване, проведено от учени от Медицинския университет в Чикаго на микробиом, това е наборът от микробни гени, на a болница. Изследователите се възползваха от факта, че университетът е на път да открие нов болничен център и стартираха проучване, което те проведоха в продължение на една година, проектът "Болничен микробиом".

Създадохме подробна карта [на болничните микроорганизми], много подходяща за клиничната практика, обмена на микроби и взаимодействието в пространство като болницата "

Това е, обяснява в прессъобщение Джак Гилбърт, автор на тази работа, директор на Центъра за микробиоми и професор в Чикагския университет, „най-големият анализ на болница, който някога е бил извършван и едно от най-важните проучвания върху микробиома”. Изследователят уверява, че „Създадохме карта [на болничните микроорганизми] подробно много подходящо за клиничната практика, обмена на микроби и взаимодействието в пространство като болницата ".

Обмен между пациенти и пространство

Сред основните изводи на изследването е особено положителен: изглежда, че микробите в болнична среда обикновено взаимодействат с пациенти по очевидно доброкачествен начин. Или „поне по-голямата част от пациентите не са засегнати негативно“, казва Гилбърт.

Изследователите започнаха да събират проби два месеца преди болницата да започне да функционира през февруари 2013 г. и продължиха още 10 месеца. Общо те събраха 10 000 проби, от които 6523 съдържаха микробна ДНК. Тези проби идват от 10 пациентски стаи и две отделения, едното лекува пациенти, които са претърпели операция, а друго на различен етаж, лекува пациенти с рак.

За да получат пробите, те разтриха ръцете, носа и подмишниците на пациентите, също и повърхностите, които бяха докоснали, като релсата на леглото. Те също взеха проби от различни повърхности в стаята, включително въздушните филтри и пода. Помещенията се почистваха ежедневно и когато пациентът беше изписан, преместен или починал, се извършваше цялостно почистване.

Не е изненадващо, че когато болницата започна да работи, микроорганизмите, които дотогава бяха по-изобилни, бяха бързо заменени от тези, които живеят върху човешката кожа, след пристигането на пациентите. The болничното бактериално разнообразие се увеличи и изследователите виждаха всеки път, когато пациент влезе в болницата, микробиотата на околната среда, на стаята, използвана за колонизиране на пациента, но само 24 часа по-късно колонизацията беше обратното: микробиотата на пациента беше тази, която завладя стаята.

Сред резултатите от проучването се откроява, че пероралните или интравенозните антибиотици изглежда не влияят върху микробиотата на кожата на пациентите. И това тенденцията във времето е, че потенциално вредните бактерии придобиват гени, свързани с антибиотичната резистентност и също така благоприятстват инфекцията на пациентите.

Старателно почистване, за да се избегне инфекция

Една от най-ефективните мерки за избягване на разпространението на тези микроорганизми е измиването на ръцете.

Жорди Вила, директор на Инициативата за антимикробна резистентност към Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), център, популяризиран от Obra Social "la Caixa", който не е участвал в това проучване, коментира, че "в болниците почистват ежедневно опитайте се да унищожите бактериите, които са в околната среда потенциални колонизатори на пациента и които биха могли да причинят инфекция ”. Освен това, в случай на откриване, че пациентът има мулти-устойчиви бактерии в чревния си тракт, които не реагират на повечето налични антибиотици, този пациент се изолира и почистването се увеличава, за да се предотврати заразяване на други пациенти или че може да възникне епидемично огнище.

Една от най-ефективните мерки за избягване на разпространението на тези микроорганизми е измиването на ръцете "

Проблемът, посочва той, е как ефективно да почистите всеки ъгъл на болницата. Например дихателни тръби или линии. Вила обяснява, че един от последните използвани методи е използването на пари на водороден прекис, антисептик. „В случая на имуносупресирани пациенти, например, които страдат от рак, вероятността те да се заразят е по-голяма. Също така тези, които са интубирани, които могат да получат бактерия, която се намира в респираторните тръби и може да причини пневмония ".

За Джоан Гавалда, ръководител на изследователската лаборатория по инфекциозни болести към Изследователския институт Vall d’Hebron (VHIR) и лекар в болница Vall d’Hebron, „една от най-ефективните мерки за избягване на разпространението на тези микроорганизми е измиването на ръцете. Но трябва да мислите, че бактериите живеят в околната среда, ние ги носим във фонендосите, в мобилните телефони, дори в роклите ".

Гавалда, силно ангажиран в борбата срещу антимикробната резистентност и в повишаването на обществената информираност за този сериозен проблем, обяснява, че „в болниците има контролен екип, който отговаря за провеждането на много ефективни мерки за контрол. И когато се открие пациент с мулти-резистентни [бактерии], се въвежда строг протокол, за да се избегне епидемично огнище ".