ВЪВЕДЕНИЕ
Порстосистемният шънт (SPS) е патология с много разнообразни клинични прояви, сред които преобладава чернодробната енцефалопатия; В тази статия ще разгледаме тази болест и нейния подход днес. Симптомите на SPS при първите му появявания често пораждат голямо безпокойство у стопаните на животното, което страда от него; от кученца с неврологични симптоми до Възрастни При многоорганни промени възможните форми на поява на болестта са многобройни. С точна диагноза и правилно лечение животното може да се стабилизира, а понякога и лекува (в случай на вродени портосистемни шунтове, оперирани). След това ще разгледаме етиопатогенезата, симптомите, диагностиката и лечението на това заболяване.
ЕТИОПАТОГЕНЕЗА
За начало ще разграничим Вроден SPS и придобит SPS.
- Вроденият SPS е аномална съдова комуникация между портала и системните кръвообращения, която може да бъде интрахепатална или екстрахепатална и това е наследствена аномалия. При кучета това означава 70% от случаите от SPS. Предразположените породи са Йоркширски териер и миниатюрен шнауцер, наред с други. Може да възникне комуникация между порталната вена и кухината; портална вена и азигосна вена или портална вена и френична вена.
- От друга страна, придобитият SPS е последица от порталната хипертония (вторична при хронични чернодробни заболявания), при която множество екстрахепатални съдове се генерират като „клапани за излизане“, когато налягането в порталната вена е по-високо от това на потока на кухата вена. При кучетата те са 30% от случаите от SPS.
Следователно патофизиологията на SPS е свързана с отклоняването на нефилтрирана кръв към системната циркулация, което по същество води до повишени нива на амоняк в кръвта и чернодробна енцефалопатия. Освен това могат да се появят бактериемия и хематогенни заболявания. Също така, тъй като потокът на портала е намален, ще има чернодробна атрофия и намаляване на метаболитната активност в черния дроб, което дава неефективно използване на хранителните вещества в тялото и следователно лош растеж и загуба на мускулна маса.
ДИАГНОСТИКА
Първо се поставя диагнозата вроден SPS, с пълна анамнеза и правилно проследяване на клиничната история на нашия пациент, при което можем да наблюдаваме например повтарящи се неврологични признаци; За да потвърдим, че това е SPS, трябва да разгледаме ненормална съдова комуникация чрез образни техники като ултразвук, портовенография или КТ ангиография или чрез хирургическа интервенция; това ще ни даде окончателната диагноза.
Също така е важно да се изчисли степента на развитие на васкуларизация на черния дроб повтаряща се портовенография след шунтиращо лигиране.
По отношение на лабораторните находки, които ще открием при тези пациенти, ще видим микроцитоза, хипоалбуминемия, леко повишаване на серумните нива на ALP и ALT, хипохолестеролемия и ниски нива на BUN в кръвта. Концентрацията на жлъчна киселина на гладно може да бъде нормална или висока, но стойностите след хранене винаги ще бъдат високи. Концентрацията на амоняк след хранене ще бъде повишена и нивата на амоняк на гладно могат да бъдат високи или нормални. Тези находки се срещат при повече от 50% от засегнатите кучета, но те са неспецифични. Тестът за толерантност към амоняк не е показан, тъй като може да утаи тежка чернодробна енцефалопатия.
Тези пациенти са склонни да се формират амониеви уратни кристали, Така че, ако разгледахме проба от урина под микроскоп, бихме могли да ги видим; това би било важно, освен ако кучето е далматинец.
| Вроден екстрахепатален спленоациготен шънт, граничещ с кардията (ултразвук) | Визуализация на екстрахепатален портосистемен шънт (портовенография) |
| Източник: www.referenciaveterinaria.com | Източник: www.puertadehierro.com |
БИБЛИОГРАФИЯ
- Нелсън, RW; Куто, CG. Вътрешни болести за дребните животни. 4-то изд. Elsevier, Испания, SL. 2010. Барселона.
- Брум C J, Walsh V P, Braddock J A. Вродени портосистемни шунтове при кучета и котки. ⦁ Новозеландски ветеринарен вестник. 2004 август; 52 (4): 154-62.
- Oberbauer AM, Belanger JM, Bellumori T, Bannasch DL, Famula TR.Десет наследствени нарушения при чистопородни кучета от функционални породни групи.Кучешка генетика и епидемиология. Юли 2015 г.
- Steiner J M. Гастроентерология за дребни животни. Schlütersche Verlagsgesellschaft mbH & Co.KG. 2008. Хановер, Германия.
Дял тази статия с твоите приятели