Постурален контрол в седнало положение. Указания за хора с DCA
Постурален контрол в седнало положение. Указания за хора с DCA
Тереза Девис е добра, Физиотерапевтът от Отдела за увреждане на мозъка на Hermanas Hospitalarias Valencia, ни показва на видео поредица от упражнения в седнало положение, за да се направи рехабилитация у дома, която ще помогне на хората, които са претърпели мозъчни увреждания, за подобряване на стабилността и постуралния контрол. Това също обяснява защо е толкова важно да се стимулира контрола на багажника и динамичния баланс, в допълнение към тренировъчните изпреварващи и реактивни корекции на позата.
Постуралният контрол включва контрол на позицията на тялото в пространството за две цели: стабилност и ориентация. Постуралната ориентация е способността да поддържаме адекватна връзка между нашите части на тялото и между тялото и околната среда, когато изпълняваме конкретна задача. Постуралната стабилност е способността да контролираме центъра на телесната маса по отношение на опорна основа, тя ни позволява да избегнем падания.
След нараняване на ЦНС, промени в постуралния контрол които водят до загуба на стабилност. Тези промени може да доведе до загуба на функционална независимост и да намали участието в ежедневни дейности.
Тук представяме поредица от дейности, за да стимулираме постурален контрол, докато седим. Задачи, които можем да изпълняваме у дома, седнали на стола в трапезарията и използвайки ежедневни предмети. Тези дейности са насочени към подобряване на контрола на багажника и динамичния баланс, докато седите. Стабилността на багажника е от жизненоважно значение за изпълнението на повечето дейности, които извършваме ежедневно, като: облекло, хранене, изправяне или ходене.
Селективни движения
Преди всичко ви представяме поредица от мускулни дейности или селективни движения, които са насочени към подобряване на подвижността на таза и ханша и ще ни помогнат да поддържаме адекватна гъвкавост на гръбначния стълб.
С тези задачи, ще стимулираме стабилизиращите мускули на багажника, сърцевината'. Правилната активност на мускулите на лумбалната и тазовата област Това ще ни помогне да генерираме стабилност в гръбначния стълб и таза. Това ще създаде стабилна база за изпълнение на функционални задачи с ръце и ще ни позволи да поддържаме баланс когато стоим или докато вървим.
Освен това тези движения ще насърчат по-голяма постурална информираност. Те ще ни помогнат да разберем по-добре как се движи тялото ни.
Реакции на изправяне предзадно. За него, ще седнем на предния ръб на стола, поддържайки само най-проксималната част (близо до багажника) на бедрата ни. Краката са добре поддържани на земята и под коленете ни. Коленете трябва да са в една линия с ширината на бедрата. Ръцете висят свободно до тялото. От това положение ще извършваме предни и задни движения на багажника. Ще преминем от спокойна позиция в изправена позиция. Когато се върнем назад, тазът се движи отзад и гръбначният ни стълб се огъва. Когато се изправим, тазът ни трябва да направи движение отпред и лумбалният гръбнак се разширява.
С тази дейност ще активираме коремните мускули и разтегателните мускули на гръбначния стълб (еректорите или мултифидус).
Сега ще работим по-конкретно коремни мускули. Скръстете ръцете си върху корема или, ако можете, ги кръстосайте върху гърдите си. За това упражнение изведете задните си части леко напред на седалката. От тази позиция, огънете багажника си и бавно го връщайте назад, докато горната част на гърба ви лежи върху седалката. След това насочете погледа си към пъпа и отделете багажника от седалката, докато се изправите. Сега повторете движението. С това упражнение ще активирате коремните мускули и ще инхибирате екстензорите на гърба.
Реакции на странично изправяне. Ще седим на ръба на стола, краката са плоски на пода и багажника е прав. От тази позиция ще изпълним странични движения на багажника ни, изместване на телесното тегло отдясно наляво и отляво надясно. От страната, към която се движим, багажникът ни трябва да се удължи, а тазът да се придвижи надолу. От противоположната страна багажникът се скъсява, а тазът се издига нагоре. Тук ще стимулираме дейността на коремните мускули, гръбначните екстензори и основно квадратусния пояс. Ако можете, използвайте ръцете си, сякаш сте посегнали към някой предмет отстрани, това ще ви помогне да удължите движението, ако не извършите движението само с багажника.
След това ще направим странични завои, Започваме от седнало положение с крака, прилегнали към земята и изправен торс. Ръцете висят до тялото. Сега, като държите гърба си изправен, наведете се на една страна, сякаш искате да докоснете земята с ръка. Връщаме се в изходна позиция и след това се навеждаме на противоположната страна.
Тук ще активирате пространствено наклонените мускули на корема и квадрата на лумбалната област.
Следващото упражнение, което ще изпълним са ротации на багажника. В случай, че движението на една от ръцете ви е нарушено, можете да кръстосате двете си ръце над корема, толкова по-малко привързано рамо ще държи по-голямо привързано рамо. Друг вариант е да поставите палците си върху гръдната кост, като припокриете ръцете си и повдигнете лактите до височината на раменете. Заемайки тази позиция ръце и тяло изправени, извършете завъртания на багажника. Обърнете се, сякаш искате да погледнете назад към нещо. Опитайте се да поддържате таза си стабилен, въртете само горната част на тялото. Тук ще активирате особено косите кореми.
Шесто, ще извършим предно-задни измествания на седалката. Да започнем движението преместване на цялото ни телесно тегло странично, към един от бедрата ни. По този начин другата част на тялото ще бъде без тегло, за да извършва селективни движения на таза, в предна или задна посока. По този начин Ще редуваме движението на една и друга част на тялото, като ходим с дупето на седалката. С тази дейност ще стимулираме координацията между двете полукълца: едната част на тялото генерира стабилност, а другата се движи. По този начин ще изпълняваме движения, подобни на тези, които се случват по време на ходене в багажника и таза.
След това ще изпълним предни завои на багажника. Седнете в предната част на седалката. Дръжте краката си плоски на земята. Ако краката ви позволяват, поставете глезените леко зад коленете. След това заключете ръцете си; Ако не можете, помолете член на семейството за помощ. Сега, вдигнете ръцете до нивото на раменете си с изправен гръб. Запазвайки тази позиция, той извършва движения на багажника в предна посока и след това се връща в изходна позиция. По този начин повтаряме движението.
Докато премествате правия си багажник напред, ще усетите как натоварването на краката ви се увеличава. Тук ще активирате разтегателните мускули на гръбначния стълб, глутеусите и разтегателите на коляното основно.
И накрая, в този блок от упражнения ще изпълняваме движения на флексия в предна посока. Отново заключете ръцете си. Този път разтворете малко краката си. Дръжте краката си плоски на земята и поставете глезените леко зад коленете. От тази позиция, нека се наведем напред, сякаш искате да докоснете земята с ръце. Оставете ръцете и главата си да висят надолу и задръжте позицията за няколко секунди. След това се върнете в изходна позиция и повторете движението.
С това упражнение ще направите леко разтягане на мускулите екстензори на гърба и мускулите на гърба на крака (прасци и солеус).
Предвиждащи постурални корекции
Очакваният постурален контрол е решаващ компонент за ефективно и безопасно изпълнение в много дейности от ежедневието. Предвидимите постурални корекции ни позволяват да активираме стабилизиращи мускули преди да се движим, те подготвят тялото ни за нарушението, което предполага движението, за да гарантира баланса ни.
Тези постурални корекции могат да бъдат обучени чрез опит и практика. Тук представяме някои идеи за стимулиране на този тип стратегии.
Задачи за обхват
Представяме ви предложение, което се състои от достигане до обекти. Можете да използвате брики и бутилки с вода с различни форми и тежести. Единият вариант е да ги поставите на странична повърхност, например стол, и да ги преместите на друга, разположена от другата страна на вас. По този начин ще извършите странични изправящи действия от багажника си. Ако можете, използвайте двете ръце в заниманието, ако не, използвайте по-малко привързаната си ръка.
Можете да променяте позицията на обектите, така че да трябва да извършвате различни движения с багажника, например от пода до масата пред вас или ако някой от семейството им се приближи от различни позиции. Използвайте въображението си, за да придадете на упражнението си по-голяма вариативност.
Удряне на балон или улавяне на предмети
Сега предлагаме по-взискателна дейност, но със сигурност по-мотивираща, тъй като има игрив характер.
С помощта на друг човек ще се опитаме да прокараме балон колкото се може повече пъти, без той да докосва земята..
С тази дейност вашето внимание и визия ще бъдат насочени към земното кълбо, тук ще имате възможност да генерирате много и разнообразни постурални корекции в багажника и краката си автоматично. Винаги, когато можете, опитайте да използвате двете ръце в заниманието.
Балонът има по-бавен полет от топката, но траекторията му може да е по-малко предсказуема, което може да доведе до това, че в даден момент трябва да направите някаква реактивна постурална настройка, за да го достигнете. Това ще бъде малко предизвикателство за вашата нервна система.
Ако нямате балон вкъщи, алтернатива е използването на кърпа за ръце с възел в средата, по този начин ще бъде по-лесно да се достигне.
Можете да започнете дейността, помолете всеки, който прави упражнението с вас, да хвърли кърпата към центъра на тялото ви и малко по малко да увеличи нивото на трудност, като го помолите да го хвърли настрани, така че ще трябва да изместите теглото на тялото ви към вашите граници на стабилност. По този начин, дейността ще бъде по-взискателна за баланса ви.
Друг вариант е да използвате a топка. В този случай сме използвали тенис топка, която можете да хванете с една ръка. Полетът на топката е по-бърз, което ще ви накара да трябва да реагирате по-бързо.
Тези дейности имат общата цел да подобрят скоростта на реакцията ви, да стимулират координацията между очите и ръцете и разбира се, да тренират способността ви да развивате автоматично постурални корекции, тъй като вниманието ви ще бъде насочено към улавяне на обекта.
Двойна когнитивна задача
За познавателната задача съм седнал пред стената, където съм поставил числа от 1 до 6 в различни позиции. Нарисувал съм числата в различни цветове. Сега Можете да помолите члена на вашето семейство да ви каже последователности от числа или цветове, които трябва да запомните и възпроизведете след това, като докоснете цифрите или цветовете в посочения ред.
Отново искаме да генерирате движения и корекции на позата автоматично. Сега ще се съсредоточите върху опитите да запомните и възпроизведете последователността, предложена от вашия роднина, като отвлечете вниманието и визията си от вашия постурален контрол.
Контролът за възстановяване на стабилността в седнало положение е подобен на този, който се извършва при изправяне. Многопосочните движения в седнало положение произвеждат компенсаторни мускулни реакции, които имат много характеристики, подобни на тези, наблюдавани в изправено положение. Тонизиращата мускулна активност служи за поддържане и стабилизиране на главата и багажника по време на статично седене. Фазовите мускулни реакции при загуба на равновесие се приспособяват към посоката на нестабилност.
Реактивни постурални корекции
И накрая, представяме проста идея за обучение на реактивни постурални корекции. Реактивният постурален контрол е способността да се възстанови от неочаквана промяна. Би било това, което се случва например, когато отидем в автобус и той спира внезапно и неочаквано. В тази ситуация нашата система ще разработи поредица от автоматични движения, които ще ни позволят да възстановим позицията и да се справим с дисбаланса.
Да обучават тези стратегии, можем да използваме нежни тласъци, които изместват центъра на масата. Тези тласъци могат да бъдат направени в различни посоки. Изтласкванията могат да се правят отзад от гръдната кост, отпред от гръбната област. Можем да изпълняваме и странични тласъци от раменете или дори тласъци в диагонална посока.
Можете постепенно да увеличавате трудността на упражнението. Първо го направете на стабилна седалка с отворени очи и след това на същата седалка, затваряйки очи.
И накрая, можете да направите тази дейност на нестабилна седалка.. За това би било идеално да седнете на топка или бобат, но ако не успеем, можем да използваме чифт възглавници. Първо го направете с отворени очи и след това със затворени очи. По този начин ние променяме чувствителната информация, която мозъкът ни използва, за да контролира нашата позиция.
С тази задача ще можете да разработите много и разнообразни стратегии за поддържане и стабилизиране на главата и тялото. Освен това ще тренирате способността да произвеждате бързи и координирани мускулни реакции, за да коригирате неочакван дисбаланс.