Даниел Клементе, специалист от Отделението по детска ревматология на Университетската детска болница „Niño Jesús“ и медицински координатор на летния лагер за деца на Испанското общество по ревматология (SER), обяснява на GM влиянието на този тип патологии при непълнолетни.

повечето

Питам. Има тенденция да се смята, че ревматологичният пациент е обикновено възрастен пациент, вярно ли е това?

Отговор. Всъщност ревматичните заболявания са свързани с дегенеративни процеси като остеоартрит или остеопороза. Ревматичните заболявания обаче представляват много разнообразна група, която включва всички заболявания с участието на съединителната тъкан, основният компонент на опорно-двигателния апарат и която също е част от кожата, очите или кръвоносните съдове. Въпреки че са по-често срещани в зряла възраст, някои се появяват по време на детството или юношеството, включително тези, медиирани от имунната система.

В. Кои ревматологични заболявания са най-чести при деца и юноши?

А. Ювенилният идиопатичен артрит (ЮИА) е най-често срещаното ревматично заболяване в педиатричната възраст, засягащо 1 на 1500 деца по света. Това наистина е термин, който обхваща всички артрити с неизвестна причина, които се появяват преди 16-годишна възраст, разграничавайки няколко категории в зависимост от броя на засегнатите стави, извънставните прояви и имунологичните маркери през първите месеци от развитието на болестта. В най-често срещаната категория има олигоартикуларен артрит (

В. Как те влияят на вашето развитие?

Р. Ревматичните заболявания, които се появяват в детството и юношеството, оказват влияние върху всички аспекти на живота, както поради активността на заболяването, така и от лечението, използвано хронично. Относително често се срещат физически промени, като локализирани нарушения на растежа в ставите с продължително възпаление или телесни промени при деца, подложени на кортикостероидно лечение. Както при други хронични заболявания, съществува риск от свръхзащита от страна на родители или болногледачи, което пречи на придобиването на автономност по време на юношеството. Неспособността на децата с ревматични заболявания да участват пълноценно във всички спортни или развлекателни дейности може да понижи тяхното самочувствие, да доведе до социална изолация и да попречи на установяването на приятелства или взаимоотношения с други деца.

Въпрос: Изисквате ли някакъв вид специфично боравене? Как се обучават децата в тяхната грижа за себе си?

А. Въпреки че тези болести се появяват през първите години от живота, те няма да бъдат ограничени до детството и ще продължат и в зряла възраст. Ето защо е от съществено значение да се гарантира, че подрастващите придобиват необходимите знания и умения, за да могат да се справят със своята болест със зрялост и независимост. Това включва информация за тяхното заболяване и леченията, които получават, и осигуряване на способността им да ги прилагат. Те също трябва да бъдат насърчавани да вземат активна роля по време на контролните прегледи в консултацията, подобрявайки комуникацията със здравните специалисти и вземането на решения.

В. Какви специфични трудности поставя вашата диагноза? Имат ли педиатрите в първичната помощ специфични умения за това?

А. Трябва да се отбележи, че няма лабораторен или образен тест, който единствено да потвърждава диагнозата JIA и че винаги е необходимо да се изключат други причини за артрит. Когато детето се консултира за болки в ставите или ограничения, първоначално това се дължи на леки травми или спортни наранявания, много по-чести на тази възраст. Само когато времето мине без подобрение или повтарящи се прояви се появяват други възможности като JIA. От друга страна, възпалението на ставите при кърмачета и деца в предучилищна възраст може да се прояви изключително като куцота или намалена активност, което може да бъде преходно и да се появи само след продължителна почивка. По този начин родителите могат да забележат известни ограничения, когато става въпрос да ги облекат или да започнат да ходят първо нещо сутрин.

Първоначалните прояви на заболявания на съединителната тъкан могат да бъдат неспецифични или да се появяват прогресивно в продължение на седмици и месеци. Във всеки случай клиничното подозрение ще бъде от съществено значение, така че когато има данни за подуване на ставите, сутрешна скованост, постоянна болка или когато има повишена температура или свързани извънставни прояви, трябва да се поиска ревматологична оценка.

В. Разглеждайки изследванията на новите специфични лечения за деца, какви бариери съществуват?

А. В продължение на много години разработването на нови лекарства за лечение на тези заболявания се усложняваше от затрудненото добавяне на достатъчен брой пациенти, за да се получат резултати в разумен период от време. Създаването на групи като PRINTO (Pediatric Rheumatology International Trials Organisation) или CARRA (Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance) позволи провеждането на многоцентрови проучвания, включващи пациенти от различни страни, със или без подкрепата на фармацевтичната индустрия. . В допълнение, дизайнът на клиничните изпитвания в детската ревматология минимизира времето на излагане на плацебо и позволява на децата да прекарват по-голямата част от времето с изследваната молекула.

В. Променил ли се е пейзажът през последните години?

R. По-голямото познаване на тези заболявания позволява по-бързо диагностициране и установяване на адекватно лечение преди появата на усложнения. Освен това се предлагат все по-голям брой биологични лечения, насочени главно към молекули като TNF, интерлевкин 1 или интерлевкин 6, които участват в възпалителния процес. Всичко това постигна, че в момента повечето деца с ревматични заболявания могат да водят нормален живот, въпреки че те трябва да поддържат тези лечения за дълги периоди от време.

В. Какви са основните нужди от обучение на специалисти за адекватно справяне с лечението на този вид патология при деца?

R. Важно е да се знае представянето на ревматичните заболявания при децата и изследването на опорно-двигателния апарат при здрави деца. Мускулно-скелетният ултразвук се превърна в често срещан инструмент за консултация, така че е необходимо също така да се запознаете с неговото управление. Тъй като използваните лечения модифицират или блокират елементи на имунната система, е необходимо да се знае как да се прилагат превантивни мерки като имунизации или химиопрофилактика.

П. От години ДОИ организира лагер с педиатрични пациенти, какво означава това за тях? И за техните семейства?

R. Децата, които посещават този лагер, могат да участват в развлекателни дейности, подходящи за тяхната възраст, като същевременно се насърчава тяхната автономност и се преподават навици за здравословен начин на живот, опитвайки се да включат физическите упражнения в ежедневието си. Да бъдеш с деца със заболявания, подобни на техните, им позволява да нормализират състоянието си и да споделят опит и притеснения и всъщност много от участниците в предишни издания продължават да поддържат контакт. Друга цел на лагера е да позволи на останалите родители и обичайните болногледачи, осигурявайки спокойствието, че медицински екип, съставен от лекар, медицинска сестра и физиотерапевт, е натоварен с осигуряването на необходимите лечения, като се грижи за тяхното здраве проблеми и наблюдавайте дейностите на децата

В. Какви нови функции са въведени тази година?

А. В това седмо издание имахме посещението на баскетболиста Хосе Мануел Калдерон, който предаде на децата стойността на усилията и работата в екип. Екипът от физиотерапевти винаги включва игрови елементи, за да направи физическите упражнения по-привлекателни за децата и тази година работата по разтягане и балансиране с „Заплитанията“ беше много успешна.