Предишна подготовка и изпълнение на сестрински грижи при интравенозна урография

Интравенозната урография (IVU), наричана още интравенозна пиелография (IVP), е диагностична техника, която има за цел да наблюдава лечението на урината. Както канализирането на венозна линия, последващото прилагане на йодиран контраст, така и интервенциите срещу възможни нежелани реакции, които контрастът може да даде, са медицински сестрински компетенции.

грижи

Автори

Ана Иберо Моралес (завършила медицински сестри).

Обобщение

Целете се: Познайте грижите, които трябва да полагат медицинските сестри при интравенозна урография.

Методология: Разработване на всички дейности, които сестринският персонал трябва да извършва преди, по време и след интравенозна урография.

Резултати: За правилното извършване на диагностичния тест трябва да се извършват оптимални сестрински грижи.

Заключения: Изготвяне на план за медицински грижи, където се наблюдава необходимостта от такъв квалифициран персонал през цялото време.

Ключови думи

Урография, пиелография, сестрински грижи, контрастни медии, рентгеноконтрастна среда, рентгенови лъчи, радиационна защита

Въведение

Урографията е рентгенографско изследване, при което контрастът се прилага интравенозно. Този тест се състои от извършване на серийни рентгенови снимки, след като контрастът е приложен, за да се види преминаването му, като по този начин може да се изследват и изследват различни участъци от пикочните пътища, за да се открият промени в уринарната секреция, от бъбречния паренхим до пикочния мехур.

Обикновено се използва като урографска добавка при съмнения за проблеми с пикочните пътища. Това е минимално агресивна техника и особено противопоказана при пациенти, чувствителни към контраст. Поради тази причина внимателният контрол по време на теста е много важен.

  • Историческа справка

До 50-те и 70-те години на миналия век може да се извършва само ретроградна пиелография, най-старият радиологичен метод, използван in vivo за визуализиране на събирателната система на бъбреците и уретерите. С литоскоп уретралните отвори се катетеризират под визуален контрол, катетърът или се вкарва в отвора, или се поставя по ретрограден начин по пътя към системата за събиране. Контрастът се инжектира срещу естествения поток на урината.

От тези години стана ясно, че не само бъбречното легенче, но и останалата част от отделителната система, включително бъбречния паренхим, могат да се визуализират с интравенозен контраст и се използва интравенозна урография.

Започвайки през 70-те и 80-те години, CT и ултразвукът се развиват, което прави интравенозната урография по-малко развита, но въпреки това тя остава много важен метод за визуализиране на системата за събиране и уретерите.

Всички заболявания на пикочните пътища, като: малформации, възпаление, хематурия, калкули, хематурия, травма на пикочния мехур, бъбреците ..., рак.

  • Противопоказания
  • Противопоказания, получени от излагане на рентгенови лъчи: бременни жени. Това ще се направи само когато ползите надвишават рисковете, които тестът представлява за плода.
  • Специфични противопоказания за приложението на йодирани контрастни вещества: дехидратация, алергична реакция към контраст или йод.
  • В случай на пациенти с бъбречна недостатъчност или пациенти с креатинин над 1,2 mg/dl, ще бъде проучено дали ползите надвишават рисковете от създаване на контрастна невропатия.
  • При пациенти с диабет, при лечение с метформин, те трябва да спрат да го приемат 48 часа преди теста и да препоръчат да не го приемат в деня на теста или два дни след това, за да се предотврати лактатна ацидоза.

цели

С общо предназначение

Визуализирайте целия пикочен канал, за да идентифицирате размера, формата и функцията на бъбреците, освен че можете да откриете възможни камъни, тумори или кисти, след интравенозно инжектиране на йодиран контраст.

Специфични цели

  • Предоставете на пациента необходимата информация за теста, който трябва да се извърши.
  • Оценявайте, посещавайте и записвайте нуждите на пациента във всеки момент от теста.
  • Индивидуализирайте грижите въз основа на нуждите на пациента.

Методология и разработка

Основна сестринска диагноза

Риск от нежелана реакция към йодирани контрастни вещества (00218)

r/c приложение на интравенозен йодиран контраст.

ДОМЕН 11: Сигурност/Защита.

КЛАС 5: Защитни процеси.

Препоръки за кърмене преди, по време и след теста.

  • Преди теста.
  1. Проверете самоличността на пациента.
  2. Информирайте пациента за:
  • Тестът, който трябва да се извърши.
  • Рисковете и ползите от споменатия тест, както и мерките, които ще бъдат предприети, за да се избегне, доколкото е възможно, нежелана реакция от всякакъв вид.
  • Симптоми, които се считат за нормални, когато се прилага контраст (топлина в лицето или генерализирана, прочистване на гърлото, позиви за уриниране ...). Ако пациентът забележи друг симптом, той трябва да ни уведоми незабавно.