Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.
Метформин е бигуанид, използван за лечение на диабет тип 2 захарен диабет и най-често предписван перорален хипогликемичен агент.Метформин сега се използва и за лечение на синдром на поликистозните яйчници и някои злокачествени заболявания. Въпреки добрия застрахователен профил при повечето пациенти с диабет, рискът от свързана с метформин лактатна ацидоза е автентичен, когато застрахователните насоки се игнорират.
Предозирането на метформин е рядко, но може да доведе до сериозни последици. В медицинската литература могат да се намерят доклади за случаи и малки поредици от случаи на сериозна токсичност от предозиране на метформин, често с представяне на екстракорпорални методи за лечение на последваща тежка лактатна ацидоза.
Лактатна ацидоза може да се определи като метаболитна ацидоза с рН на кръвта по-малко от 7,35 и 2 mmol повече серумен лактат на литър. Това може да се случи при терапевтично дозиране на метформин (което е рядко) или при предозиране. 0,03 случая на лактатна ацидоза на 1000 пациент-години се срещат в рамките на терапевтичната доза, като по-голямата част от тези случаи сред пациенти, които имат противопоказания за метформин (като бъбречна недостатъчност).
В ситуации на предозиране лактатната ацидоза се счита за много по-честа, въпреки че точната честота е неясна. Лактатна ацидоза е наблюдавана при 1,6% от експозициите на метформин, съобщени на центровете за контрол на отравянията; обаче само 10% от тези експозиции се дължат на умишлено предозиране. Честотата на свързаната с метформин лактатна ацидоза е 12,8% в дневник с въпроси от германския център за контрол на отровите.
Минимално метеорологично състояние, съобщено за летална доза, е открито при 42-годишен пациент, който е имал ниво на метформин в кръвта от 188 µg/ml (напр. Терапевтичното ниво обикновено е между 0,5-2,5 µg/ml). Въпреки че приемът на 35 g метформин е показан като смъртоносен, максимално докладваната поносима експозиция е при 70-годишен пациент с диабет, който е приел 63 грама метформин.
Признаци и симптоми на предозиране с метформин
Предозирането на метформин, свързано с лактатна ацидоза, се проявява с неспецифични симптоми и включва тежко гадене, повръщане, диария, епигастрална болка, жажда, загубен апетит, летаргия и хиперпнея. Хипотонията, хипотермията, острата бъбречна недостатъчност, кома и сърдечна недостатъчност също представляват важни клинични характеристики.
Очакваната смъртност на свързаната с метформин лактатна ацидоза е между 30 и 50%, но може да достигне до 80%. Състоянието най-често се среща при пациенти със значителни съпътстващи медицински проблеми (предимно бъбречна недостатъчност). Смъртността не е в пълна корелация с нивата на метформин или лактат.
От време на време се съобщава за хипергликемия, свързана с предозиране на метформин, въпреки че тя е по-рядка от хипогликемията. Такава хипергликемия е свързана с остър панкреатит в няколко случая на токсичност на метформин от терапевтично дозиране и умишлено предозиране. Друго потенциално усложнение е високата осмолална въздушна междина (без излагане на токсични алкохоли).
Правилно администриране
Настоящият подход към лечението на свързаната с метформин лактатна ацидоза е разширяване на обема, интравенозно приложение на натриев бикарбонат, интермитентна хемодиализа и непрекъсната венозна хемодиафилтрация с голям обем със заместване на бикарбонат.
Предозирането на метформин трябва да се управлява с редовно проследяване на бъбречната функция. Хемодиализата играе основна роля в и отстраняването на метформин от кръвообращението, като от своя страна допълнително предотвратява ацидозата. Хемофилтрацията е предпочитан вариант за пациенти, които са хемодинамично нестабилни да понасят хемодиализа.
Употребата на сода за хляб все още е спорна. Потенциалните недостатъци на използването на интравенозен бикарбонат включват излишно натриево натоварване, движение наляво на кривата на дисоциация на оксихемоглобина, рефлекторна вазодилатация след болус инжекция и нарушения в серумните нива на калий и калций.
Източници
Допълнителна информация
Д-р Томислав Мештрович
Д-р Томислав Мештрович е лекар (доктор по медицина) с докторска степен. по биомедицински и здравни науки, специалист в областта на клиничната микробиология и асистент в най-младия университет в Хърватия - Университет Север. В допълнение към интереса си към клинични, изследователски и четящи дейности, огромната му страст към медицинското писане и научната комуникация се връща към студентските му дни. Той обича да допринася обратно за общността. В свободното си време Томислав е любител на киното и запален пътешественик.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Мещрович, Томислав. (2018, 23 август). Предозиране на метформин. Новини-Медицински. Получено на 14 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/health/Metformin-Overdosage.aspx.
Мещрович, Томислав. "Предозиране на метформин". Новини-Медицински. 14 януари 2021 г. .
Мещрович, Томислав. "Предозиране на метформин". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Metformin-Overdosage.aspx. (достъп до 14 януари 2021 г.).
Мещрович, Томислав. 2018. Предозиране на метформин. News-Medical, гледано на 14 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/health/Metformin-Overdosage.aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork