Грешки при идентификацията и дозировката (по-специално, двойни и тройни дози лекарства, които често се приемат) или объркване между различни лекарства са основната причина за консултация с Токсикологичната информационна служба при възрастното население (особено при възрастните хора), според данни от Национален институт по токсикология и съдебни науки. И също така, става въпрос за основните разсеяности или неволни действия, свързани с инцидентно отравяне с наркотици, проблем, който, както обяснява Дейвид Израел Делука, специалист по семейна медицина и специалист по спешна помощ в Болничен комплекс Рубер Хуан Браво, на Мадрид, отговаря за висока смъртност сред населението по света, „макар че за щастие в повечето случаи тези отравяния обикновено са лек и лесен за боравене, до голяма степен поради факта, че терапевтичните диапазони на предлаганите на пазара лекарства обикновено позволяват граница на безопасност в случай на предозиране ".

отравяне

Когато анализира по-задълбочено практиките, които най-често предизвикват интоксикация от този тип, Делука коментира, че основната е лошо управление на дозата, поради търсенето на пациента за „по-бързи“ резултати. От своя страна, Марта Мартинес дел Вале, ръководител на групата за спешни случаи и извънредни ситуации на Испанско дружество на общите и семейните лекари (SEMG), посочва, че в много случаи тези епизоди се дължат на повторения или обърквания в дози "И също така, в някои случаи, към асоциирането на лекарства, които не са предписани от семейния лекар." Друг включен фактор, макар и в по-малка степен, е объркването на едно лекарство с друго.

„Въпреки това - добавя Мартинес дел Вале, - както видът наркотик, свързан с интоксикацията, така и обстоятелствата, свързани с лошото му управление, зависят от множество фактори, включително възрастта. По този начин, в хора над 70 години, Видно е, че сензорното увреждане или наличието на дегенеративни неврологични заболявания могат да допринесат на тези пациенти да приемат дози, по-големи от предписаните, или да объркат лекарството, което трябва да приемат. Те също влияят полифармация или наличие на хронични заболявания в която промяна съжителства както при метаболизирането, така и при елиминирането на лекарствата ".

Бензодиазепини: на върха на опасното класиране

„В Испания лекарствата, които най-често са замесени в отравяне с наркотици (както случайни, така и умишлени), са болкоуспокояващи, бензодиазепини и антидепресанти- казва Дейвид Израел Делука.

Д-р Мартинес дел Вале се съгласява да идентифицира бензодиазепините като един от терапевтичните варианти, които водят до по-голям брой консултации за тези отравяния при възрастни, особено в спешните служби, и също така подчертава ролята, която другите видове имат в това отношение на вещества като дигоксин (сърдечно-съдово лекарство), особено при пациенти на възраст над 65 години.

Злоупотребата и злоупотребата с бензодиазепини (лекарства, които намаляват невроналната възбуда и често се използват за лечение на симптоми на безпокойство, безсъние и някои емоционални разстройства, наред с други) всъщност е повтарящ се сигнал от здравните власти, дължащ се на увеличена консумация във всички възрастови групи. Едно от най-новите и тревожни доказателства за използването му идва от 16-годишен анализ, извършен от Асоциацията Американски центрове за контрол на отровите (aapcc), публикувано в Клинична токсикология и чиито заключения показват значително увеличение на техния прием (по-конкретно, 54%) при деца под 18-годишна възраст по време на изследвания период. Това увеличение е в съответствие с това, отчетено у нас от Испанската асоциация на лекарствата и здравните продукти (между 2000 и 2012 г. потреблението му е нараснало с 57%). Както заключиха авторите на американското проучване, въпреки че предозирането на бензодиазепин не е животозастрашаващо само по себе си, данните показват, че употребата му в случай на юноши, едно или повече допълнителни вещества са свързани, което увеличава тежестта на ефектите.

- Алкохолизиран ли съм бил? Симптоми, които дават улика

„Симптомите, присъстващи при тези отравяния основно зависи от нарушителя наркотик; следователно е трудно да се обобщи. И същото се случва с времето, необходимо за поява на симптомите, тъй като участват много променливи, като приетите дози, пътят на приложение, участието на няколко вещества едновременно или съществуването на патология, която засяга метаболизма на участващите наркотици, наред с други “, потвърждава Марта Мартинес дел Вале. Лекарят подчертава, че повечето епизоди се разрешават задоволително, без да са необходими изключителни лечения или прием в болница, и като цяло е достатъчно да се следете 12-24 часа, Но препоръчва да бъдете нащрек, за да откриете дали приемането на определено лекарство е свързано с някой от тези симптоми:

  • Намаляване на ниво на съвест.
  • Трудност събуждам.
  • Синкоп.
  • Сърцебиене.
  • Храносмилателни прояви като повръщане, гадене или коремна болка.
  • Усещане за умора.
  • Главоболие интензивен.

„В тези случаи трябва незабавно да се консултирате със семейния си лекар или да предупредите до аварийната служба (112) така че диагностичната оценка да се извърши възможно най-бързо и да се приложи необходимото лечение ”, добавя Мартинес дел Вале.

В кои случаи трябва да отидете в спешното отделение?

От друга страна и въпреки че това, което определя по-голямата или по-малката тежест на отравяне с наркотици, е погълнатата доза и специфичната ситуация на пациента, има някои лекарства, чиято токсичност е по-голяма и следователно водят до спешна помощ в болница: „В този смисъл трябва да се отбележи, че отравянето с парацетамол може да бъде фатално, както и комбинациите от психотропни лекарства, антибиотици и антиаритмици, които могат да причинят сериозни аритмии, които могат да предизвикат смърт“, обяснява Дейвид Израел Делука.

Стандартният протокол, следван при управлението на тези отравяния в службите за спешна помощ, включва история на клиниката („Най-важното оръжие за диагностика“, казва експертът); физическо изследване (в търсене на признаци, съвместими с всяка от наркотичните групи); допълнителни тестове (електрокардиограма, рентгенология, специфично търсене на лекарства в урина/кръв, анализ с бъбречна, чернодробна и коагулационна функция); антидотно лечение (лекарства, които неутрализират ефектите на отровата), ако са притежавани; Y. поддържащо лечение (мониториране на вентилацията и пулса и др.).

Избягването им и знанието как да действате, когато се появят: висящ проблем

Относно дали има достатъчно осъзнаване на риска от отравяне Делука прави разлика между два типа ситуации по отношение на приема на лекарства и какво да прави, ако това се случи: „Пациентите, които обичайно употребяват лекарства или комбинации, податливи на отравяне с наркотици, обикновено са много добре информирани за тяхното управление и поради това, не само избягвайте да приемате лекарства без рецепта, но дори, изправени пред нова рецепта, те бързо поставят под въпрос използването на тази терапевтична новост с обичайното си лечение ".

Това ниво на информация/добра употреба обаче не се среща при останалата част от населението: „Обикновено има малко осъзнатост както по отношение на отравянето с наркотици, така и на страничните ефекти на лекарствата и техните възможни усложнения, следователно тенденция към злоупотреба с определени групи наркотици или да се консумират лекарства, които не са посочени, които се считат за безвредни ".

Непълнолетни у дома: рисковете от затваряне

„Педиатричната спешност, която се е увеличила най-много със задържането, е отравяне: парацетамол, ибупрофен, детергент, пропранолол, синтром, белина, освежител за въздух... Децата изследват всеки ъгъл на къщата. Скрийте шкафовете за лекарства и почистващите продукти”. Това предупреждение, което спешният педиатър Дейвид Андина включи в профила си в Twitter на 27 март, е един от многото предупреждения в това отношение, които професионалистите пускат в мрежите от началото на пандемията и в контекста на ситуацията на затваряне последните седмици.

В случая на възрастни обаче по-дълго стойте вкъщи и Трудност, че много пъти е било възможно да се свържете с семейния лекар (което благоприятства самолечението) не е довело до значително увеличаване на случаите на отравяне с наркотици, според д-р Делука и Мартинес дел Вале: „Трябва да се има предвид, че хроничните пациенти са били проследявани от техните лекари по телематика, със съответния контрол на техните лекарства ", казва Делука.

От своя страна Марта Мартинес дел Вале припомня, че във фазата на затваряне нарастването на отравянията е било по-скоро свързано със сместа от почистващи продукти (която се е увеличила значително през месеците март и април), отколкото с приема на лекарства.

Кутии за хапчета, шкафове за лекарства и други превантивни мерки

Това са някои насоки, които Службата по токсикологични отравяния към Националния институт по токсикология препоръчва да се избегне рискът от отравяне с наркотици сред населението и по-специално при възрастните хора: