preevid

Включен в банката с въпроси на 07.07.2014 . Категории: Сестрински грижи. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Доказателства за използването на компресионна терапия при съдови язви.

След търсенето избрахме систематичен преглед (SR), обобщение на доказателствата за актуализиране (SE) и 3 насоки за клинична практика (CPG) за лечение и грижи за съдови язви (UV). Като цяло те са съгласни да препоръчат използването на компресионна терапия (CT) за лечение на UV, с някои изключения.

RS, (1) определянето на ефективността на системните антибиотици и типичните антибиотици и антисептици за UV изцеление, включва интервенционни програми с едновременно лечение (напр. КТ) и въпреки че диференцираният ефект от лечението не може да бъде изследван при участници, използвали различни нива на компресия като едновременно лечение, SR показва, че CT (превръзки или чорапи) понастоящем се счита за основа на UV лечението на краката. Първичните превръзки за контакт с рани (т.е. в директен контакт с раневото легло) обикновено се прилагат под компресионни устройства. Разнообразие от различни интервенции могат да се използват едновременно с КТ, включително средства за дебридиране, вазоактивни лекарства, фибринолитична терапия, физикални терапии и локални приложения.

Три GPC (3-5) за лечение и грижи за съдови язви препоръчват: (*)

  • Използвайте рутинно многокомпонентна градуирана компресионна превръзка като лечение; и компресионни чорапи под коляното за предотвратяване на рецидиви при пациенти, които са ги имали преди (GR A). В един от CPG (5) GR е B.
  • CT може безопасно да се използва при пациенти с язви на краката с ABI ≥0,8. (GR D)
  • Различни предпазни мерки (GR A), които трябва да бъдат взети под внимание, в случай че е необходимо намаляване на нивото на компресия или елиминиране на КТ, особено през първите 24-48 часа: чести прегледи; честа оценка на признаци и симптоми на усложнения (некроза, ерозия, обезцветяване, болка, бледа кожа, парестезия, нарушено връщане на капилярите); следете подложния слой и комфорта; и т.н. CT трябва да се използва при пациенти, които могат да открият повишена болка или усложнения, така че CT може да бъде отстранен бързо (от същия пациент или друго лице), така че трябва да получите обучение/информация за употребата му. Когато се оценяват резултатите от КТ, трябва да се вземе предвид възможната липса на придържане към КТ.

Когато обмислят типа компресия, който да се използва, професионалистите трябва да вземат предвид:

  • Предпочитание на пациента и начин на живот.
  • Необходима честота на приложение
  • Ниво на опит на професионалиста, който го прилага
  • Размер и форма на крака.

Един от CPG (6) посочва, че използването на прекъсващи пневматични компресионни устройства трябва да се обмисли при пациенти в неподвижно състояние или които се нуждаят от по-високи нива на компресия, отколкото могат да бъдат снабдени с чорапи или обвивки (т.е. тези, които имат много големи крака или са непоносими или не са реагирали на чорапи или превръзки) (Ниво на доказателство Б)

(*) Вижте в SE или GPC класификацията на нивата на доказателства (NE) и препоръчителните степени (GR).

Референции (5):

  1. O'Meara S, Al-Kurdi D, Ologun Y, Ovington L, Martyn-St James M, Richardson R. Антибиотици и антисептици за венозни язви на краката. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2014 Издание 1. Арт. №: CD003557. DOI: 10.1002/14651858.CD003557 [DOI 10.1002/14651858.CD003557.pub5] [Консултация: 07.07.2014]
  2. Дейвид Г. Армстронг, Андрю Дж Мейр. Компресионна терапия за лечение на хронична венозна недостатъчност. Последната актуализация на тази тема: 18 август 2014 г. В: UpToDate, Joseph L Mills, John F Eidt (Ed); UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  3. Шотландска мрежа за междуучилищни насоки (SIGN). Лечение на хронични венозни язви на краката. Национална клинична насока. Единбург (Шотландия): Шотландска мрежа за междуучилищни насоки (SIGN); 2010 г., август 44, стр. (Публикация SIGN; № 120). [http://www.sign.ac.uk/sign-120-management-of-chronic-venous-leg-ulcers.html] [Консултация: 07.07.2014]
  4. Австралийско и новозеландско ръководство за клинична практика за профилактика и лечение на венозни язви на краката. Група за насоки от Нова Зеландия. Октомври 2011 г.
  5. Общество на медицинските сестри за рани, стомахи и континенти (WOCN). Насоки за лечение на рани при пациенти с венозно заболяване на долните крайници. Маунт Лоръл (Ню Джърси): Общество за рани, стомахи и континенти (WOCN); 2011 юни 1. 58 с. (Поредица от насоки за клинична практика по WOCN; № 4) [DOI 10.1097/WON.0b013e31827179e9] [Консултация: 07.07.2014]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 1 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 3 литератури
  6. Обобщение на доказателствата: 1 справка
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

Свързани въпроси

  • Има ли научни доказателства за лечение на съдови язви с локални антибиотици? [16.04.2014]
  • Алгинатни превръзки при лечение на венозни язви на долните крайници. Ефективност срещу други превръзки. [14.05.2013]
  • Приложение на хипербарен кислород при лечение на язви на венозна недостатъчност. [03/04/2012]
  • Доказателствата препоръчват ли използването на силиконови превръзки при лечение на съдови язви, язви под налягане и сложни хирургични рани? [08/05/2006]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta