доказателства

Включен в банката с въпроси на 17.09.2014 . Категории: Храносмилане, Урология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Съществуват научни доказателства, че безглутеновата диета подобрява резултата при пациенти с IgA нефропатия?

Въпреки че има някои съобщения за случаи на пациенти, при свързана диагноза непоносимост към глутен и IgA нефропатия и подобрение на нефропатията се съобщава при спазване на безглутенова диета; прилагането на тази диета при поредица от 29 пациенти с IgA нефропатия не е последвано от клинично подобрение. Не сме открили клинични проучвания, оценяващи тази интервенция при пациенти с IgA нефропатия.

Търсенето е установило две комуникации на дела клиницисти (1,2), при които се наблюдава подобрение на нефропатията след спазване на безглутенова диета при пациенти със свързаната диагноза IgA нефропатия и непоносимост към глутен.

Въпреки това в a брой случаи от 29 пациенти с първична IgA нефропатия (3) е показана безглутенова диета и клиничната ситуация е оценена след 6 месеца. След безглутенова диета се наблюдава статистически значимо намаляване на плазмените нива на IgA, съдържащи имунни комплекси; и намаляване на протеинурията и микрогематурията по отношение на изходната ситуация. Нивата на креатинин в кръвта обаче леко се повишиха. Авторите заключават, че безглутеновата диета изглежда няма благоприятен ефект върху клиничната еволюция, без да предотвратява прогресирането на бъбречната недостатъчност.

The обобщение на Uptodate за лечение на IgA нефропатия (4), се отнася до проучване, проведено при 21 пациенти, при които след спазване на диета с ниско съдържание на антигени в продължение на 1 или 2 години (без глутен, яйца и повечето меса), намаление на протеинурия; При тези, които са били подложени на последваща биопсия (11 пациенти), се наблюдава намаляване на натрупването на мезангиален IgA и в клетъчността и отлагането на мезангиални комплементи (5). Въпреки това и въз основа на гореспоменатата поредица (3), заключава, че безглутеновата диета не променя еволюцията при пациенти с IgA нефропатия.

Референции (5):

  1. Niina Koivuviita, Risto Tertti, Maija Heiro и Kaj Metsärinne Доклад за случай: пациент с IgA нефропатия и цьолиакия. Пълна клинична ремисия след диета без глутен NDT Plus 2009 2: 161-163 [http://ckj.oxfordjournals.org/content/2/2/161.full] [Консултация: 14.09.2014]
  2. Woodrow G, Innes A, Boyd SM, Burden RP. Случай на IgA нефропатия с целиакия, отговаряща на безглутенова диета. Нефрол Dial трансплантация. 1993; 8 (12): 1382-3.
  3. Coppo R, Roccatello D, Amore A, Quattrocchio G, Molino A, Gianoglio B, Amoroso A, Bajardi P, Piccoli G. Ефекти от безглутенова диета при първична IgA нефропатия. Clin Nephrol. 1990 февруари; 33 (2): 72-86. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2311308] [Консултация: 14.09.2014]
  4. Cattran DC, Appel GB. Лечение и прогноза на IgA нефропатия. Последната актуализация на тази тема: 27 август 2014 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  5. Ferri C, Puccini R, Longombardo G, Paleologo G, Migliorini P, Moriconi L, Pasero G, Cioni L. Диета с ниско съдържание на антиген при лечението на пациенти с IgA нефропатия. Нефрол Dial трансплантация. 1993; 8 (11): 1193-8. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8302454] [Консултация: 17.09.2014]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 4 препратки
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 1 справка
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta