препоръчително

Включен в банката с въпроси на 11/05/2012 . Категории: Сестрински грижи. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор. Има по-скорошна ревизия на този отговор (06/04/2020)

Колко често е препоръчително да се сменят IV инфузионни набори?

Този въпрос актуализира един, направен по-рано в услугата Preevid, и който беше включен в Банката въпроси на 19.02.2009: Колко често се препоръчва смяна на периферния катетър? (Вижте въпроса по-долу).

Но като се има предвид, че предоставената информация е на почти 4 години, извършихме ново търсене, за да видим дали са проведени нови разследвания, които променят или квалифицират дадения отговор. Намерени са 3 насоки за клинична практика (CPG) и 1 протокол:

CPG от CDC (Центрове за контрол и превенция на заболяванията) (1) от 2011 г., за предотвратяване на инфекции, свързани с интраваскуларни катетри, по отношение на подмяната на комплекти за администриране препоръчва (*):

  • При пациенти, които не получават кръв, кръвни продукти или мастни емулсии, комплектите за приложение, които се използват непрекъснато, включително вторични комплекти и допълнителни комплекти, трябва да бъдат заменени най-много на интервали от 96 часа и поне на всеки 7 дни. (Степен на препоръка, IA)
  • Не може да се направи препоръка относно честотата на подмяна на периодично използвани комплекти за управление. (Степен на препоръка, чакащ въпрос)

По отношение на подмяната на периферни и катетри със средна дължина:

  • Не е необходимо да се подменят периферните катетри по-често от всеки 72-96 часа, за да се намали рискът от инфекция и флебит при възрастни. (Степен на препоръка, 1B)
  • Не се прави препоръка относно подмяната на периферни катетри при възрастни само когато е клинично показано. (Степен на препоръка, чакащ въпрос)
  • Поставете отново периферни катетри при деца само когато е клинично показано. (Степен на препоръка, 1B)
  • Заменете средните дължини само когато има конкретна индикация. (Степен на препоръка, II)

Ръководство от RNAO (Асоциация на регистрираните медицински сестри в Онтарио) (2) за оценка и избор на устройство за съдов достъп препоръчва по отношение на продължителността на постоянството на посочените устройства:

  • Периферните вени са склонни към флебит и перивенозна подкожна инфилтрация и катетърът не трябва да остава на същото място повече от 48-72 часа. Следователно се определят три дни като максимална продължителност на времето за използване на периферните вътресъдови линии.
  • Сайтовете трябва да се сменят на всеки 72-96 часа, за да се намали рискът от инфекция и флебит.
  • Ако канюлите са направени от стомана или пластмаса, те могат да останат на място до 72 часа.
  • Ако терапията трябва да продължи повече от 6 дни, трябва да се използва среден катетър или PICC.

CPG (3) за поддържане на проходимостта на катетрите по отношение на периферните устройства препоръчва: (*)

  • Периферните канюли трябва да се отстраняват на всеки 72-96 часа или по-рано, ако възникнат усложнения.
  • Ако е поставен в извънредна ситуация и асептичната техника не е напълно адекватна, тя трябва да бъде заменена в рамките на първите 24 часа.
  • Оптималното време на престой за отстраняване на катетри със средна дължина е неизвестно, така че мястото за достъп трябва да се наблюдава често.
Протоколът (4), за поддържане на венозни линии, по отношение на смяната на системите и ключовете препоръчва (*) системите, заедно с ключовете и щепселите, да бъдат сменени не по-рано от 72 часа. (Категория 1А, степен Б), със следните изключения:
  • Наблюдава се, че те очевидно са оцветени с кръв или валежи.
  • Те съдържат липидни вещества като парентерално хранене, което ще се променя на всеки 24 часа (категория 1В) и пропофол на всеки 12 часа (категория IA)
  • Клавишите и капачките винаги ще се сменят заедно със системите (Категория II)
  • Тези, използвани за инфузия на кръв, могат да се използват за преливане на множество единици от един и същ компонент, но системата не трябва да се използва повече от 6 часа.

(*) Потърсете в CPG нивата на доказателства и препоръчителните степени.

Референции (4):

  1. O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, Lipsett PA, Masur H, Mermel LA, Pearson ML, Raad II, Randolph A, Rupp ME, Saint S, Консултативен комитет по практики за контрол на инфекциите в здравеопазването (HICPAC). Насоки за профилактика на вътресъдови инфекции, свързани с катетър, 2011. Атланта (GA): Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC); 2011. 83 с.
  2. Оценка и избор на устройство за съдов достъп. Насоки за най-добри практики за медицински сестри. Оформяне на бъдещето на сестринските грижи. Асоциация на регистрираните медицински сестри в Онтарио (RNAO). Ревизирано от 2008 г. [http://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/Assessment_and_Device_Selection_for_Vascular_Access.pdf] [Консултация: 02/11/2012]
  3. Стандарти за инфузионна терапия. Форумът за терапия RCN IV. Трето издание, януари 2010 г. Кралски колеж по медицински сестри.
  4. Monasterio-Huelin y Maciá T, Márquez de la Plaza MC. Протокол: Поддържане на венозни линии. Регионална болница на Axarquía. Андалуска здравна служба. Ноември 2010 г. [http://www.areasanitariaaxarquia.es/ficheros/Protocolo%20de%20Mantenimiento%20de%20Vias%20Venosas.pdf] [Консултация: 02/11/2012]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 1 справка
  5. Насоки за клинична практика: 3 литератури
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Надстройте до

Повече актуална информация на

Повече информация

  • Какви са научните доказателства за периодичността на промените в периферните венозни катетри? [21.04.2017]
  • Може ли да се използва единичен инфузионен комплект за всички лекарства, които да се прилагат на пациент? [30.03.2015]
  • Пациент с лява хемипареза. Може ли да се насочи периферна линия в засегнатия крайник? [24.04.2013 г.]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta