Хирургичното отстраняване на разширени вени се заменя с нови, по-малко агресивни методи на лечение, които пречат на пациента да влезе в болницата и да си почине напълно

премахване

Връзки с това съдържание

Вие също се интересувате

Плюс това.

  • Ангина: сбогом на рутинните премахвания
  • Рисковете от обгрижване в здравен център
  • „Пациентът ще поиска колкото се може повече информация за заболяването си“
  • Съдете Вашия лекар за щетите, претърпени при операция за намаляване на стомаха
  • Болницата вкъщи
  • Предишни проучвания на EROSKI CONSUMER

Публикувано в печатното издание през март 2009 г.

/imgs/20090301/salud.jpg
Те не разбират половете, въпреки че засягат повече жените, нелицеприятни са и създават непрекъснат дискомфорт под формата на сърбеж и тежест в краката. Въпреки че като цяло не се превръщат в патология, те се нуждаят от незабавна грижа, за да не се дегенерират в заболявания, свързани с неизправност на кръвоносната система, като флебит или тромбоза. Разширените вени, по-известни като разширени вени, могат да бъдат лекувани чрез нови хирургични техники, по-малко радикални и инвазивни в сравнение с прилаганите досега, които се основават на отстраняването им чрез класическа хирургия.

Най-честата проява на тези вени е постоянното им разширяване, ставайки дебело, неравномерно и повдигнато върху кожата на краката. Съществуват обаче и други варикозни клинични изображения като телеангиектазии, известни като паякообразни вени - разширения на малки кръвоносни съдове или капиляри - разширени вени с оток (натрупване на течност), обезцветяване и дори кожни язви. И въпреки че в някои случаи те протичат безсимптомно, те могат да предупреждават за неизправност на кръвоносната система.

Сред най-честите открити рискови фактори се открояват: напреднала възраст, продължително изправяне, наднормено тегло, затлъстяване и бременност. Тези ситуации допринасят за неизправността на венозните клапани и за факта, че те причиняват отказ на обратната циркулация; кръвта трудно преодолява силата на гравитацията и се издига от краката към сърцето. Точно тогава той застоява и води до грозни и досадни разширени вени.

Около 50% от засегнатите не се нуждаят от операция, тъй като появата на разширени вени не представлява сериозен риск за здравето им. Ангиологът и съдовият хирург са специалистите, посочени да определят вида на разширените вени, които представляват само естетически проблем, и тези, които трябва да бъдат оперирани според различните симптоми - сърбеж, спазми, подуване и тежест, дискомфорт или болка и умора на краката - или за избягване на бъдещи усложнения, като флебит - възпаление на стената на вената, което може да доведе до тромб - и тромбоза - образуване на тромб или съсирек в кръвоносния съд.

Недостатъци на класическата хирургия

/imgs/20090301/salud-2.jpg
Най-доброто време за започване на лечение на тези разширени вени е времето, при което разширяването им е минимално, през зимата или през най-студените сезони, тъй като високата температура на околната среда благоприятства подуването им. По тази причина различните операции на разширени вени се извършват преди или след лятото. Сред по-традиционните операции е така наречената сафенектомия-екстракция на сафенозната вена или флебосекстракция. Състои се от отстраняване на сафенозната вена, която е част от повърхностната венозна система и съпътстващите варикозни снопове. Извършва се при средно големи вени и под обща анестезия.

Основният недостатък на тази конвенционална интервенция е, че тя е радикално лечение, тъй като засегнатото лице е лишено от част от венозния си капитал за цял живот. Лекарите, които са най-критични към тази техника, твърдят, че това радикално изрязване на сафена може да доведе до промяна на кръвообращението в повърхностната венозна система, което би довело до рецидив - поява на разширени вени -, по-трудно за лечение. Вместо това, ако се запазят, тези вени могат да се използват като материал за байпас („свързване“ на тези венозни канали), ако е необходимо.

Друг недостатък на класическата хирургия е, че след операцията пациентът трябва да остане приет в болницата поне един ден и в пълен покой в ​​продължение на няколко дни, което принуждава да поиска продължителен отпуск по болест.

Благодарение на нов тип ултразвук е възможно
направете карта на разширените вени

Изправени и пред двата недостатъка, през последните години се прилагат други по-малко агресивни хирургически възможности и по-съобразени с нуждите на съвременното общество, които се практикуват без необходимост от болничен прием. По този начин пациентите страдат по-малко в следоперативния период и могат да се върнат към ежедневието и работния си живот по-рано.

Въпреки това, амбулаторната хирургия не може да се прилага еднакво за всички пациенти. Испанската глава по флебология (CEF) на Испанското дружество по ангиология и съдова хирургия (SEACV) предупреждава, че „операцията на разширени вени може да се извършва амбулаторно в случаите, когато специалистът сметне за подходящо, без да може да дефинира априори и най-общо групите с това указание ".

Еко-доплер, диагностична революция

Използването на нов тип ултразвук, наречен Eco-Doppler, доведе до революция в диагностиката на разширени вени. Стана стандартен тест и за други венозни заболявания. Благодарение на този диагностичен образен тест може да се направи карта на разширените вени - хемодинамично картографиране - и проучване на реалните условия на състоянието на кръвообращението ви.

В същото време появата на Ехо-Доплер позволи на специалистите по ангиология и съдова хирургия да решат кой е най-добрият терапевтичен вариант за всеки пациент и да изготвят подходящия хирургичен план за всеки отделен случай. Понастоящем всички пациенти се подлагат на ехо-доплер изследване, преди да изберат операция.

Техники, които не изискват хоспитализация

Лечението на CHIVA, промяна в подхода

Ендолазер или радиочестота

Ендолазер и ендовенозна радиочестота са два съвременни процеса за лечение на разширени вени, лекувани отвътре. Подобно на лечението с CHIVA, те избягват екстракцията на вътрешната сафенозна вена, но за разлика от нея не възстановяват нейната функция, а унищожават вената. И двете процедури използват топлинна енергия от източник на лазерни или радиовълни и освобождават тази енергия под формата на топлина във варикозните вени, така че те се нагряват, така че те атрофират и остават запечатани. За да се достави тази топлинна енергия или топлина, се прави малък отвор, през който се вкарва малко устройство (катетър) в засегнатата вена. И ендолазерът, или перкутанният лазер, както и радиочестотата, се прилагат с локална анестезия и всички те са бързи техники - те се извършват между 30 и 45 минути - и прости.

Тази техника е показана за телеангиектазии или вени на паяк, малки разширени вени и остатъчни разширени вени след операция. Състои се от инжектиране на вещество във варикозни вени, което унищожава тъканта, докато ги унищожи, така че в крайна сметка те да бъдат реабсорбирани и прикрити, без да е необходимо да ги премахват. Традиционно склеротерапията се извършва чрез прилагане на вещества в течна форма, но през последните години се появяват нови модалности под формата на микропена.

Това е терапевтичен метод, разработен от специалиста Мануел Санчес Рипио, фокусиран върху инжектирането във вената на химично вещество, което е при много ниски температури. Целта му е да елиминира разширените вени, като ги изгаря със студа и е полезен при малки капиляри (телеангиектазии), устойчиви на класическа склеротерапия. Прилага се с помощта на крио спринцовка, която се състои от две отделения: едното за съхранение на терапевтичното вещество без замразяване и способно да издържа на температури от -40 ºC, и друго за сух лед, което позволява на продукта да достигне и поддържа тази температура по време на процедурата . Едно от предимствата му е, че може да се прави по всяко време на годината, стига да се избягва прякото излагане на слънце.

Съвети за облекчаване на дискомфорта при разширени вени:

  1. Вземете студени душове и нанесете овлажняващ крем след това.
  2. Избягвайте топлината през лятото, продължителното излагане на слънце и използването на силно защитни слънцезащитни кремове. На плажа е препоръчително да ходите и да се къпете често.
  3. Избягвайте да седите или да стоите дълго време.
  4. Носете широки и удобни обувки и избягвайте използването на токчета.
  5. Облечете се в широки, удобни и ефирни дрехи, вместо в облекло и тесни дрехи.
  6. Повдигнете краката над нивото на сърцето за 15-30 минути няколко пъти на ден, за да намалите симптомите на разширени вени и отоци (натрупване на течности).
  7. Спане с повдигнати крака в леглото около 15 сантиметра.
  8. Намалете наднорменото тегло и затлъстяването.
  9. Изпълнявайте упражнения, където глезените са огънати, за да насърчат изпомпването на мускулите.
  10. Носете еластични компресионни чорапи, които активират циркулацията.

Източници: Испанска глава по флебология на SEACV и Ръководство за лечение на хронична венозна недостатъчност. Клинични насоки 2002; (21)