спазми

Включен в банката с въпроси на 05.05.2015 . Категории: Гестация, Здраве на жените. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Магнезиеви добавки при запек/спазми по време на бременност? Първоначалният въпрос на потребителя беше "Подобрява ли запека по време на бременност с добавки с магнезий? Намалява ли честотата на мускулни крампи при бременни жени, ако магнезиевата добавка се дава в диетата им?"

По отношение на рутинната употреба на магнезиеви добавки при бременни жени беше зададен въпрос, включен в Банката въпроси на 29.11.2013 г. (вж. По-долу), като се стигна до заключението, че няма достатъчно доказателства за препоръчване на магнезиеви добавки на бременни жени. Ръководството за клинична практика (CPG) (1) също се позовава на факта, че някои хранителни добавки не трябва да бъдат рутинно посочвани, като се позовава на магнезий. Систематичен преглед, актуализиран през 2014 г. (2), стига до заключението, че няма достатъчно доказателства за препоръчване на добавки с магнезий за бременни жени. В програмата за превантивни дейности за нормална бременност на Испанското общество по фамилна медицина (3) няма споменаване на употребата на магнезиеви добавки.

При извършеното библиографско търсене не са открити CPG, които да се отнасят до употребата на магнезиеви добавки при лечение на запек при бременни жени. В ревизираните CPG (1,4,5) техният подход се основава на хигиенно-диетични препоръки.

Намерената информация, в която магнезиевите добавки са свързани с лечението на мускулни крампи при бременни жени, е противоречива и се счита, че са необходими нови проучвания при тази популация от пациенти (6). Не е така при по-възрастните пациенти, при които се стигна до заключението, че добавките с магнезий е малко вероятно да осигурят клинично значима профилактика на спазмите (7) .

В GPC (1) По отношение на докладите за пренатална грижа, че няма доказана полза от рутинни хранителни добавки на следното:

С доказателство А: мултивитамини, магнезий, аминокиселини/протеини, цинк.

С доказателство В: пиридоксин (витамин В6).

A систематичен преглед (SR) на библиотеката Cochrane, актуализирана 2014 г. (2) беше извършена с цел оценка на ефектите на магнезиевите добавки по време на бременност върху резултатите при майката, новороденото/бебето и педиатрията:

Бяха включени десет проучвания с участието на 9090 жени и техните бебета; едно проучване е имало клъстерен дизайн (рандомизирано от учебния център). Всички десет проучвания рандомизират пациентите към орални магнезиеви добавки или контролна група; плацебо е използвано в осем проучвания, а контролната група не е получавала лечение в две проучвания.

В анализа на всички проучвания, пероралното добавяне на магнезий в сравнение с липсата на магнезий е свързано с незначителни разлики в перинаталната смъртност (мъртво раждане и неонатална смърт преди изписване) (съотношение на риска [RR] 1,10; диапазон 95% доверие [CI] 0,72 до 1,67; пет проучвания, 5903 бебета), малки за гестационна възраст (RR 0,76, 95% CI 0,54 до 1,07; три проучвания, 1291 бебета) или прееклампсия (RR 0,87, 95% CI 0,58 до 1,32, три опита, 1042 жени) . Нито едно от включените проучвания не съобщава за майчината смъртност.

Авторите заключават, че няма достатъчно висококачествени доказателства, които да показват, че хранителните добавки с магнезий по време на бременност имат благоприятни ефекти.

В последната актуализация на Програма за превантивни дейности и насърчаване на здравето, от 2014 г. (3) на Semfyc, в раздела за превантивни дейности при жените, не се позовава на необходимостта от магнезиеви добавки.

Относно лечението на запек при бременни жени откриваме:

A GPC от NICE (4), актуализиран до декември 2014 г., посочват, че бременните жени, страдащи от запек, трябва да бъдат информирани за диетични модификации, като пшенични трици или добавки с фибри, без да се посочва използването на магнезиеви добавки като лечение.

В GPC грижи по време на бременност и след раждането (5), за запек те дават следните препоръки (със слаба степен на препоръка):

При бременни жени със запек се препоръчва да се увеличи приемът на храни, богати на фибри, за да се увеличи честотата на дефекация.

При бременни жени със запек употребата на лаксативи, които увеличават обема на фекалния болус, може да се счита за лаксативи от първа линия за повишаване на чревната подвижност.

За спазмите в краката по време на бременност има a RS от Cochrane Library от 2001 г. (6), авторите заключават, че доказателствата, че калцият намалява спазмите, са слаби и изглежда зависи от плацебо ефекта. Доказателствата за натриев хлорид са по-силни, но резултатите от проучването с натриев хлорид вече не са от значение поради диетични промени, включително по-висок прием на натрий в общата популация. Не е възможно да препоръчате витаминни добавки с минерали, тъй като не е известно коя съставка, ако има такава, е тази, която помага. Ако жената се притеснява от спазми по време на бременност, най-добрите тестове са за магнезиев лактат или цитрат, чийто прием е 5 mmol сутрин и 10 mmol през нощта.

В RS Докладът на библиотеката Cochrane за 2012 г. (7) относно употребата на магнезий за спазми на скелетните мускули заключава, че добавките с магнезий е малко вероятно да осигурят клинично значима профилактика на спазми при възрастни пациенти със спазми на скелетните мускули. За разлика от това, за тези с нощни крампи, свързани с бременността, литературата е противоречива и са необходими допълнителни изследвания при тази популация пациенти. Не са открити рандомизирани контролирани проучвания, оценяващи магнезий за мускулни крампи, свързани с упражнения или мускулни крампи, свързани със заболяване (например амиотрофична странична склероза/заболяване на моторните неврони).

* По време на обучителния си престой в службата на Preevid, Луис Галера Морчило, резидентен лекар по специалността Семейна и общностна медицина, си сътрудничи като автор при изготвянето на този отговор.

Референции (7):

  1. Akkerman D, Cleland L, Croft G, Eskuchen K, Heim C, Levine A, Setterlund L, Stark C, Vickers J, Westby E. Рутинни пренатални грижи. Bloomington (MN): Институт за подобряване на клиничните системи (ICSI); 2012 юли.
  2. Makrides M, Crosby D, Bain E, Crowther C. Добавяне на магнезий по време на бременност (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Plus, 2015 Issue 1. Oxford: Update Software Ltd. Достъпно на: http://www.update-software.com. (Преведено от The Cochrane Library, 2014, брой 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD000937] [Консултация: 05/05/2015]
  3. Превантивни дейности при жените. Програма за превантивни дейности и насърчаване на здравето, актуализация за 2014 г. SEMFYC. [http://www.papps.es/upload/file/PAPPS_2014.pdf] [Консултация: 05.05.2015]
  4. Предродилна помощ. ХУБАВО. Издаден: март 2008 г., последно променен: декември 2014 г. [http://www.nice.org.uk/guidance/cg62] [Консултация: 05/05/2015]
  5. Работна група по Ръководството за клинична практика за грижи по време на бременност и след раждането. Ръководство за клинична практика за грижи по време на бременност и след раждането. Министерство на здравеопазването, социалните услуги и равенството. Агенция за оценка на здравните технологии в Андалусия; 2014. Насоки за клинична практика в SNS: AETSA 2011/10 [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf] [Консултация: 02/05/2015]
  6. Young GL, Jewell D. Интервенции за спазми в краката по време на бременност (Cochrane Review). В: The Cochrane Library Plus, Брой 4. Оксфорд: Актуализиране на софтуер ООД Наличен на: http://www.update-software.com [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD000121] [Консултация: 05/05/2015]
  7. Garrison S, Allan G, Sekhon R, Musini V, Khan K. Магнезий за спазми на скелетните мускули. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2012 Брой 9. Арт. №: CD009402. DOI: 10.1002/14651858.CD009402 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CCD009402] [Консултация: 05/05/2015]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 3 препратки
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 1 справка
  5. Насоки за клинична практика: 3 литератури
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

Свързани въпроси

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta