Аневризма е балоноподобно разширение, което се случва в артерия.

коремната аорта

Аневризма е балоноподобно разширение, което се случва в артерия. Аневризмите могат да се образуват в артерии от всякакъв размер. Аневризма се появява, когато налягането на кръвта, преминаващо през участък от отслабена артерия, изтласква стената на съда навън и образува това, което би могло да бъде описано като мехур. Не всички аневризми са опасни. Но ако разширението разтегне артерията твърде много, то може да се спука и да причини фатално кървене. Кървещата аневризма в мозъка може да доведе до инсулт или смърт.

Къде се появяват аневризмите?

  • В малките артерии, които захранват мозъка (мозъчните артерии).
  • В части от големия кръвоносен съд, който пренася кръв от сърцето до други части на тялото (аортата). Аортните аневризми могат да се появят в областта под стомаха (коремна аневризма) или в гръдния кош (гръдна аневризма). Аневризми на коремната аорта (AAA) обикновено се откриват под бъбреците.
  • В главната помпена камера на сърцето (лявата камера).

Защо се нуждая от хирургическа интервенция?

Различните видове аневризми се лекуват с различни операции. Интервенцията за лечение на аневризми на аортата (основната артерия в тялото) зависи от размера и местоположението на аневризмата и цялостното здраве на пациента. Аортните аневризми в горната част на гръдния кош (възходящата аорта) обикновено се оперират веднага. Аневризмите в долната част на гръдния кош и областта под стомаха (низходящата гръдна и коремна аорта) могат да бъдат по-малко опасни. Аневризмите в тези области трябва да се наблюдават периодично на интервали, чиято амплитуда зависи от техния размер. Ако достигнат диаметър от около 5 сантиметра (почти 2 инча), продължат да растат или започнат да причиняват симптоми, може да се наложи операция за възстановяване на артерията преди разкъсването на аневризмата.

Каква е хирургичната интервенция?

Хирургичната интервенция включва заместване на отслабения участък на съда със синтетична тръба (наречена „присадка“). За целта хирурзите трябва да отворят коремната област (в случай на коремна аневризма) или гръдния кош (в случай на гръдна аневризма).

Сърдечно-съдовият хирург ръководи хирургичния екип, който включва други асистенти хирурзи, анестезиолог и хирургически сестри. В началото на операцията хирургът ще направи разрез (наречен "разрез") на корема или гърдите. Разрезът ще зависи от местоположението на аневризмата.

След това хирурзите ще поставят скоби върху артерията, над и под аневризмата, за да спрат притока на кръв към този участък на аортата. Сърцето и мозъкът ще продължат да получават кръв, защото други кръвоносни съдове ще осигуряват кръвообращението.

Разширеният участък на аортата се изрязва (изрязва). След това хирургът замества отстранената секция с тръба от плат (присадка). След това скобите се отстраняват бавно, за да могат кръвта да премине отново през съда.

Понякога хирурзите не отстраняват разширения участък на аортата. В тези случаи операцията е същата, с изключение на това, че хирурзите поставят присадката от синтетичен плат вътре в съда, за да покрие вътрешността му и да намали натиска върху артериалната стена. Тази процедура се нарича „ендоаневрисморафия“.

Ако аневризмата е във възходящата аорта, сегментът, който излиза директно от сърцето, се използва машината сърце-бял дроб.

Интервенцията отнема около 2 до 4 часа.

Време за възстановяване

Очаквайте престой в болница от около 5 до 7 дни, през които ще прекарате един до два дни в интензивното отделение.

Ще получите лекарства, наречени диуретици, които се използват за контрол на натрупването на излишна течност след процедурата. Може да се нуждаете и от аспирин през първите шест седмици след процедурата, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.

Живот след хирургичен ремонт на аневризма

След вашата операция за възстановяване на аневризма, Вашият лекар ще Ви препоръча да се запишете в програма за сърдечна рехабилитация. Този тип програми помагат на пациента да промени начина си на живот, като например модифициране на диетата, упражнения за възстановяване на силата, отказване от тютюнопушенето, поддържане на здравословно тегло и учене за управление на стреса.

Ако работите в офис, ще можете да се върнете на работа след около 4 седмици. Ако вместо това сте във физически взискателна позиция, може да се наложи да изчакате 6 до 8 седмици или повече.

Нехирургично възстановяване на аневризми на коремната аорта

Кардиолозите от Тексаския институт за сърце са сред първите, които използват нехирургична техника за лечение на високорискови пациенти с аневризми на коремната аорта. Тази техника е полезна за лечение на пациенти, за които хирургичната интервенция би била твърде опасна поради общото им здравословно състояние.

Процедурата включва използване на катетър за поставяне на устройство, наречено "стент-присадка" (ендоваскуларна присадка със стент). Стент-присадката се поставя вътре в артерията на мястото на аневризмата. Устройството действа като бариера между кръвта и увредената артериална стена. Кръвта тече през стент-присадката, намалявайки натиска върху стената на отслабената артерия. Това намаляване на налягането може да предотврати нарастването или разкъсването на аневризмата.

Процедурата има много предимства: не е необходимо да се прилага обща анестезия (пациентът е буден по време на процедурата), болничният престой се намалява (до около 24 часа), времето за възстановяване е по-кратко и процедурата не оставя големи белези. Времето и опитът ще покажат дали тази процедура ще елиминира риска от руптура на аневризма в дългосрочен план.