ръкав

Стомашен ръкав

Стомашният ръкав или наричан още от експертите вертикална гастректомия, е процедура, която се състои в превръщане на стомаха в тръбна структура, премахване на важна част от него, намаляване на способността му да поглъща храна с един изстрел. Следователно тя е групирана под "ограничителни" хирургични процедури. Ефектите върху загубата на тегло се постигат благодарение на два механизма на действие: а) първият се основава на предизвикване на ситост чрез намаляване на стомашния капацитет; б) второто, ефектът от ситостта е свързан с ограничаването на секрецията на грелин, хормон, свързан със стимула за ядене на храна. Намаляването на този хормон също ще подобри нивата на кръвната захар.

Предимства на стомашния ръкав

Целостта на структури като дванадесетопръстника, пилора, антрума, по-малка кривина и блуждаещи нерви, създава умерено ограничение, позволяващо относително нормално хранително поведение, постигайки адекватна и трайна загуба на наднормено тегло в дългосрочен план.

В допълнение към ограничителния ефект, резекцията на стомаха има важни ефекти на нивото на стомашна подвижност и изпразване на остатъчния стомах. Това ускорено изпразване е посочено в литературата като механизъм, участващ в по-бързото пристигане на болуса в по-дисталните сегменти на червата.

По отношение на ентерохормоните, са изследвани секрецията на инкретини и други хормони, свързани с метаболизма на глюкозата, за да се обяснят ранните метаболитни ефекти на вертикалната гастректомия, като се установи значително увеличение на секреторния отговор 6 седмици след операцията. На GLP-1 пептид-1), GLP-2 (глюкагон-подобен пептид-2) и GIP (стомашен инхибиторен полипептид), което съответства на подобрение на глюкозния толеранс и секрецията на инсулин. Друг изследван хормон е грелин, чиято секреция се намира главно в стомашния фундус и чийто ефект е да намали секрецията на инсулин, да блокира инсулиновите сигнални пътища на чернодробно ниво и да генерира орексигенен стимул на централно ниво.

Следоперативният период е изключително кратък, пациентът ще може да се върне към задачите си за кратко време. Болките не траят повече от няколко дни, въпреки че може да отнеме повече време, за да свикнете с новия начин на хранене.

Стомахът не възвръща предишния си капацитет, така че пациентът ще яде по-малко дори дълго след интервенцията. Не изисква пренастройки или последващи операции, както в стомашната лента.

Загубата на тегло възниква чрез намаляване на приема. Храната протича нормално през червата и нуждата от допълнителни лекарства е сведена до минимум.

Недостатъци на ръкава

Ако прогресирането на диетата не отговаря на препоръките, може да има дискомфорт след хранене и повръщане.

Какви са резултатите?
Стомашната втулка постига загуби между 40% и 60% от наднорменото тегло за 2 години. Ефектите върху съпътстващите заболявания също са положителни, особено върху диабета, с подобрение при до 85% от пациентите.