Изследване, публикувано на CD през 1999 г. от Esteve Laboratories със заглавие
ПРЕВЕНЦИЯ НА ХРАНИТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ
под ръководството на Д-р Турун
Мерките на политиката за превенция трябва да повлияят на всеки един от факторите, за които се счита, че упражняват етиологично, обуславящо или постоянно действие при АН, особено тези, които са общи за голям процент от населението.
Тези превантивни програми са разделени на три нива. Първичната профилактика се занимава с аспектите, които обуславят развитието на болестта, като намалява нейната честота. Средното училище улеснява интервенции, насочени към намаляване на времето между диагностицирането на разстройството и началото на лечението и неговия успешен резултат. И накрая, третичната профилактика има за цел да премахне или намали някой от симптомите или сериозните усложнения на заболяването.
Първична профилактика
Това е най-добрата форма на профилактика, нейната роля се крие в пряко действие за намаляване на честотата на разстройството. Въпреки че факторите, отключващи заболяването, не са добре известни, знаем, че има някои, които са били общи за голям брой пациенти: подчинение на културните стереотипи, намаляване на диетата, желание да бъдете слаби и дезинформация в диетата. Те са общи черти при повечето анорексични жени. Програма за първична превенция ще се занимава със следното:
1.1 Информация
Няма добро разбиране за болестта и рисковете от нея. Тази информация трябва да бъде насочена първо към рисковите и техните семейства, второ към населението като цяло. Мястото, където трябва да се упражнява тази превенция, трябва да бъде домът, училището и университетът.
1.2 Модификация на поведението на предшествениците на заболяването
По-специфично действие на първичната превенция е разработването на програми, които оказват влияние върху корекцията на онова поведение, за което е доказано, че е предшественик на хранителните разстройства. Най-често поправяното поведение е това, което установява, че тези момичета или юноши променят диетата си по причини, които не са ясно обосновани или че започват ограничителни диети зад гърба си или със семейно съгласие, с хипотетичната цел да подобрят фигурата.
1.3 Идентифициране на рисковите групи
Чрез въпросници (EAT-40, EDI, BITE) е възможно да се открият онези субекти, които са в ситуация на заболяване, тази рискова група трябва да бъде повлияна от пакет от мерки, които могат да варират от информация до последващи действия, опитвайки се да избегне излюпването на разстройството.
Тези рискови групи са склонни да имат проблеми с приемането на тяхната фигура, форма, тегло и размер, но само малцинство ще бъдат тези, които отговарят на диагностичните критерии, така че е от голям интерес да се открие тази група по-рано и да се работи с нея.
1.4 Действие по отношение на културните стереотипи и „Бизнесът на тялото“
Те са интервенции, насочени към повишаване на чувствителността на населението към риска от настоящия културен натиск, насочен към засилване на естетическите аспекти, насърчаване на непостижима фигура за много юноши, връзката между физическата красота и успеха и преди всичко намеса в търсенето на контрол върху т. нар. "Body Body". Твърденото постигане на привлекателно тяло движи големи икономически интереси, начините за постигането му са много разнообразни и не всички са правилни, някои дори са явно вредни за здравето.
1.5 Училищно образование
Предотвратяването на хранителни разстройства, особено анорексия, може да означава задължение за установяване на много ранни мерки; Програмите за обучение на храни в училищата са добър начин за предотвратяване на хранителни разстройства, беше забелязано намаляването на броя на младите хора, които диети ненужно намалява честотата на анорексия нервна.
СИМПТОМБТИЧНО ПОВЕДЕНИЕ НА РИСКА
Рисковите поведения са тези, които, ако се извършват с известна редовност, могат да доведат до появата на анорексия или булимия. Ако наблюдавате някое от тези поведения при член на семейството или колега, предупредете ги за риска от анорексия или булимия.
МИСЛИТЕ ЛИ, ЧЕ ИМАТЕ ПРОБЛЕМ С ХРАНА, ТЕГЛО И ФИГУРА?
След това ще прочетете поредица от въпросници, които се отнасят до аспекти, свързани с храната. Опитайте се да отговорите на това да са възможно най-откровени. Тези въпросници нямат никаква диагностична стойност, нито служат за количествено определяне на степента на хранително разстройство, ако такова съществува. Това е само за ориентиране.
Те отказват да поддържат телесно тегло, равно на или над нормалната минимална стойност, която съответства на тяхната възраст и ръст.
Имат силен страх от напълняване, въпреки че са под нормалното си тегло.
Те виждат вашия силует по-дебел, отколкото е в действителност.
Нередовна менструация или пълна липса на менструация.
Те са разделени на два подвида:
- Ограничителен:
- Намалете прекомерно диетата си.
- Прави ли физически упражнения
- Отрицателно:
- Появяват се редовни „запои“.
- Повръщате, използвате или злоупотребявате с лаксативи, диуретици или клизми (клизми).
Характеризира се с наличието на:
- Преяждане и те се характеризират с:
- Многократно прилагайте поредица от методи за предотвратяване на наддаване на тегло, с честота най-малко 2 пъти седмично през последните 3 месеца. Това са:
- Повръщане.
- Употреба и/или злоупотреба с лаксативи.
- Диуретици, клизми или други лекарства.
- Периоди на гладно.
- Прекомерно физическо натоварване.
- Оценката, която той/тя прави за себе си, се преувеличава от формата и теглото на тялото.
Те са разделени на два подвида:
- Очистително: След „запояването“ човекът предизвиква повръщане или злоупотребява с лаксативи, диуретици или клизми.
- Непочистващо: След „запояването“ човекът спира за известно време да се храни или прави интензивни физически упражнения.
2. ВТОРИЧНА ПРЕВЕНЦИЯ
Този тип мерки са насочени към намаляване на времето между началото на разстройството и началото на лечението.
За правилна вторична превенция трябва да оценим следните аспекти.
2.1 Ранна диагностика
Когато загубата на тегло алармира семействата, които също са наблюдавали наличие на аменорея, особености в диетата и загриженост за фигурата и теглото, те обикновено водят момичето на лекар. Понякога правилното лечение се забавя не толкова от неправилна диагноза, колкото от преструвка за решаване на проблема от строго соматичен аспект.
2.2 Правилно лечение
В много случаи лечебният процес се забавя не защото пациентът не започва лечение на анорексия, а защото те не са адекватни или недостатъчни.
Истинската вторична профилактика започва, когато се започне ефективно лечение, което обхваща различните засегнати области: диета, тегло, фигура, познания и междуличностни отношения.
2.3 Ефективно устройство за грижа
Съвременните ресурси за лечение на хранителни разстройства са доста оскъдни; появата на тази патология, с почти епидемичен характер, показа, че устройствата за психично здраве не са в състояние да адаптират ефективни устройства, за да поемат и лекуват всички тези пациенти. Формирането на мултидисциплинарни екипи, болничната помощ за тези пациенти и създаването на дневни болници са висящи въпроси в повечето държавни болници.
Но дори тези проблеми да бъдат решени, вторичната превенция е изправена пред други пречки:
а/Пациентите и техните семейства не смятат симптомите на анорексия нервна като тревожни или тежки.
б/Някои хора и някои помощни устройства не смятат този проблем за достатъчно тежък, за да изисква специално внимание.
в/Поведението на гладно и прочистване може да бъде скрито от пациента, който забавя медицинската помощ.
г/Някои лекари се занимават с физически проблеми само с частично ефективни мерки.
д/Има пациенти и членове на семейството, които могат да изразят страх от лечение: техники, болнична среда и превенция на психиатри или психолози.
В момента решенията на тези проблеми се основават на три основни момента:
1/Коректна информация за професионалисти.
2/Формиране на мултидисциплинарни екипи.
3/Създаване на специфични центрове.
3. ТРЕТИЧНА ПРЕВЕНЦИЯ
Идеята за третична профилактика не се разглежда често при хранителни разстройства.
Поради новостта на разстройството или защото се счита, че то в крайна сметка може да бъде решено благоприятно с течение на времето, специалистите все още не са преценили, че има значителна група хронични пациенти, неустойчиви на лечение, при които третичната профилактика на най-тежките Ви симптоми и могат да се предложат най-тежките усложнения.
Някои семейства след многократни опити да лекуват дъщеря си може да се почувстват неуспешно, приемайки фатално неумолимата и бърза еволюция на болестта, в тези случаи е по-добре, отколкото да чакаме фаталния изход или хронифицирането с вечно съществуващ риск, това е помислете, че тъй като болестта няма признаци на излекуване, би било добре да се договорим за оцеляването и качеството на живот с пациента.
Избягването на екстремна кахексия, електролитни дисбаланси, автолитичен риск и усложнения от имунна недостатъчност насърчава оцеляването. Ако в същото време се приемат някои поведения и се съгласят други, семейната рамка не се влошава и пациентът и семейството й ще могат да живеят в по-добри условия.