Съдържание

Какво е спинален арахноидит - Hogar Tv от Хуан Гонсало Ангел (януари 2021).

Арахноидитът е рядко състояние на хронична болка, което може да възникне, когато нещо се прави на гръбначния стълб, например операция на гърба. Въпреки това, причината за арахноидит не е ограничена за операция на гърба.

лечение

Например, огнище на гъбичен менингит през 2012 г. поради замърсени стероидни инжекции доведе до 720 случая и 48 смъртни случая. CDC съобщава, че арахноидит, както и локализирани инфекции, са се появили на мястото на инжектиране при някои пациенти.

Какво е арахноидит?

Арахноидит е възпаление или дразнене на арахноидната мембрана на менингите. За да ви помогне да разберете какво означава това, е наред кратък урок по анатомия:

Менингите са три слоя тъкан, които покриват гръбначния мозък и мозъка. Заедно мозъкът и гръбначният мозък съставляват централната нервна система. Арахноидната мембрана е средният слой на това покритие. Най-горният слой, наречен дура, което означава „твърда майка“, е, както подсказва името, здрава материя, предназначена да осигури защита срещу силите, действащи върху кордата отвън. Пиа матер, която е най-дълбокият слой от мозъчните обвивки, е деликатна тъкан с множество фини кръвоносни съдове, вградени в нея. Арахноидната мембрана също съдържа кръвоносни съдове, а пията и арахноидът съдържат ликвор, друг защитен механизъм за централната нервна система. Пиа матер се намира под арахноидната мембрана, която лежи под твърдата обвивка. С други думи, pia mater е най-близкият слой до гръбначния мозък.

Както при повечето възпалителни състояния, когато арахноидната мембрана се раздразни, това може да причини болка. Това дразнене може да възникне, когато гръбначният мозък е компресиран или от нараняване, или от гръбначна процедура.

При арахноидит възпалението води до образуване на белези. От своя страна белезната тъкан може да накара гръбначните нерви да се обединят по неподходящ начин. Един от начините да се мисли за арахноидит е сноп нерви, които лежат в гръбначния канал.

„Ако можете да си представите нервите като струпвания на спагети, слепени заедно, ето как изглежда арахноидитът“, казва д-р Ананд Ганди, интервенционен физиатър. Ганди е лекар, специализиран в минимално инвазивни процедури и поддържа практика в Лазерния гръбначен институт в Тампа, Флорида.

Групирането обикновено се появява в определена област в гръбначния канал. Това съответства на зоната точно вътре в нервните корени на гръбначния стълб (технически наречена "медиална на"), казва Ганди. Можете да разберете местоположението на клъстера като мястото в кабела точно преди да започне да се разклонява и да се превърне в периферен нерв (и). Периферните нерви са отделните нерви, които пътуват от въжето до останалата част от тялото ви; Тези нерви ви позволяват да усещате, да реагирате и да се движите.

Причини за арахноидит

Арахноидитът обикновено се дължи на някакъв вид нараняване или нарушаване на гръбначния стълб. Често се случва в резултат на нещо, направено на гръбначния стълб.

Според д-р Ганди, 3-те основни причини за арахноидит, поред, са: Спинална хирургия, особено Недей-Минимално инвазивен тип, гръбначни инфекции (които могат да бъдат бактериални, вирусни или и двете) и травма. Други причини, казва той, са тумори и CT миелограми, които понякога се прилагат за диагностициране на лезии в субарахноидалното пространство. Субарахноидното пространство е известно още като интратекалното пространство.

Симптоми на арахноидит

Тежестта на болката в гърба, свързана с арахноидит, може да варира от лека до мъчителна, казва Ганди. Той казва, че симптомите могат да включват нервни усещания като сърбеж и парене в долната част на гърба и краката. Той отбелязва, че арахноидитът понякога се придружава от парестезия (т.е. изтръпване, усещане за щифтове и/или изтръпване в ръката или крака). Тази болка и парестезия често се появяват в неправилни области, които са Недей Свързано с дерматомалното разпределение, казва той. Дерматомалното разпределение просто се отнася до модела в цялото тяло, при който нервите „изгарят“.

Симптомите могат да включват и инвалидизиращи мускулни крампи, спазми или спазми. Арахноидитът може да засегне пикочния мехур, червата и сексуалната функция и в тежки случаи може да причини парализа на долните крайници, казва Ганди.

Лечение на арахноидит

Арахноидитът е хронично разстройство на болката, което в по-голямата си част не реагира на наличните в момента лечения. На всичкото отгоре вашата прогноза често се усложнява от липсата на предсказуем модел на симптомите.

Ганди признава, че арахноидитът може да бъде труден за лечение. Това е, казва той, тъй като лечението и страничните ефекти от лечението често са еднакви. Достигането до арахноидното пространство без допълнителни щети прави инвазивното лечение несигурно. Не само това, но и инвазивното лечение може да доведе до Плюс това Образуване на белези в космоса. Това е последното нещо, което искате в случаите на арахноидит (както и при други състояния на гръбначния стълб). Нека разгледаме тези две ограничения, едно по едно, за да изясним защо лечението на арахноидит не винаги е просто:

  • Място на лечение: Идеята зад лечението на арахноидит е облекчаване Налягането (в субарахноидалното пространство), причинено от „сгрупаните спагети“, казва Ганди. "Но субарахноидното пространство може да бъде много трудно достъпно, без допълнително да дразни тази деликатна зона", добавя той. За съжаление, това представлява дилема за лекарите, лекуващи състоянието.
  • Белезата поражда белези: Въпреки че има много методи, чрез които лекарите могат да лекуват белези, повечето от причините Плюс това Белезна тъкан в арахноидното пространство. В превод: Лечението на белези, насочени към субарахноидалното пространство, обикновено увеличава риска от увеличаване на количеството „сглобени спагети“ в гръбначния мозък.

И така, кое е най-ефективното лечение за арахноидит? Това може да зависи от това колко е изтощително, казва Ганди. Освен това няма гаранция, че някои Лечението ще бъде ефективно за облекчаване на симптомите.

„Арахноидитът е предизвикателно състояние с малко лечения. Няма златен стандарт за лечение ", казва той." Ако имате арахноидит, говорете с Вашия лекар за възможностите си. ".

Националните здравни институти заявяват, че повечето лечения за арахноидит се фокусират върху облекчаване на болката и подобряване на симптомите, за да ви позволят да функционирате по-добре в ежедневието си. Те също така казват, че операцията е противоречива, най-вече защото облекчението е само краткосрочно в най-добрия случай.

Ганди казва, че лечението обикновено започва консервативно и се прилага към определени видове инвазивни процедури. Ето резюме (по ред):

  1. Физиотерапия
  2. Лекарства (орално) за болки в нервите, например: Lyrica или Neurotonin
  3. Интратекално инжектиране на стероиди в субарахноидалното пространство, което по същество е противовъзпалително лекарство, предназначено да успокои дразненето в пространството.
  4. Имплантиран гръбначен мозък (минимално инвазивна процедура), който може да помогне за маскиране на сигналите за болка, така че да не ги усещате толкова лесно
  5. Томоскопията е нова, до голяма степен недоказана, минимално инвазивна процедура, разработена след като лекарите започнаха да използват ендоскоп за диагностика на арахноидит. Лекарите осъзнаха, че диагностичната процедура може да бъде модифицирана в хирургическа намеса, която облекчава налягането, причинено от нервите на "скупчените спагети". Досега обаче това лечение е тествано само при 23 пациенти; с други думи, не са направени много изследвания на ултразвука и следователно не са отговорени на всички въпроси относно неговата безопасност и ефикасност.

Разбира се, не е необходимо да се подлагате на терапия, за да получите диагноза арахноидит. Томоскопията е само един възможен път. Всъщност Ганди казва, че златният стандарт за поставяне на диагноза е ЯМР.

Най-доброто лечение за арахноидит е превенцията, казва Ганди. Това се връща към основната причина за повечето случаи: образуване на белези след нещо, което е направено на гръбначния ви стълб. Идеята тук е да се сведе до минимум рискът от образуване на белези. Ганди казва, че ако планирате операция на гръбначния стълб, помислете за минимално инвазивна процедура. Изборът на минимална инвазия (когато е подходящо за вашето състояние) може да намали риска от прекомерно образуване на белези и следователно да намали риска от арахноидит. Както при всяко потенциално лечение на гръбначния стълб, говорете с Вашия лекар, когато определяте най-добрия начин на действие за Вас.

Какви изследвания се правят?

Областта на медицината за арахноидит е ниша, която малко доставчици и изследователи са се съгласили да запълнят. Най-пълното и надеждно изследване вероятно се прави в Националните здравни институти. Следователно изследванията на арахноидита са съсредоточени доста върху изследването на други лечения за хронична болка. Ако искате да разширите възможностите си за лечение, говорете отново с Вашия лекар за изброените по-горе елементи.