20% от населението на света е заразено от паразита, който причинява аскаридоза, чревно заболяване, което обикновено се причинява от консумацията на храна, замърсена с телесни яйца.
Самуел Антонио Санчес Амадор

Свързани теми

Симптоми като силна болка в стомаха, задух, повръщане или чужди тела в изпражненията могат да бъдат признаци на аскаридоза. Тази патология е инфекция с хелминти, най-разпространена в световен мащаб, и разпространението му е по-високо в тропическите региони, особено в страните с ниски доходи с неадекватни санитарни условия.

Ascaris lumbricoides

Поради широкия обхват на разпространение, който причинителят причинява и близката му връзка с хората (първите данни за това заболяване датират от римско време), е важно да се знае неговата инфекциозна динамика. Тук ще ви покажем всичко, което трябва да знаете за аскаридозата и Ascaris lumbricoides, нейният причинител.

Аскаридоза: очарователна патология

Аскаридозата е името, дадено на болестта, причинена от малки хелминти от рода Ascaris. Тази група включва както Ascaris lumbricoides, така и Ascaris suum, които са специализирани съответно за паразитиране на хора и свине. Въпреки че и двата вида могат да генерират клинична картина при хората, ще се спрем на Ascaris lumbricoides, поради по-голямото му разпространение, епидемиологичното значение и защото човешкото същество е неговият естествен домакин.

Познаване на патогена

Ascaris lumbricoides е ендопаразитна нематода с форма на червей. Възрастният индивид е с размери от 15 до 35 сантиметра като цяло, с най-големите женски. За разлика от тениите и други паразити в храносмилателния тракт, те никога не се придържат към чревната лигавица на гостоприемника, така че не се нуждаят от специфични вендузи или букални куки. Вместо това в главната област те представят три дебели устни. В допълнение към разликата в размера, мъжките се отличават от женските, като имат копулационни куки в задния си край.

Интересно е да се знае, че Ascaris lumbricoides и Ascaris suum са морфологично неразличими. Те се различават само с 4% в своя митохондриален геном, което показва много тясна филогенетична връзка. Следователно, въпреки че и двата вида са силно специализирани в своите гостоприемници, A. lumbricoides и A. suum могат да причинят аскаридоза при хора и прасета при определени случаи.

Жизнен цикъл на световъртеж

Тези паразитни нематоди имат сложен жизнен цикъл, който се е развил, за да зарази възможно най-много гостоприемници. Ето негово резюме:

  • Възрастните живеят в лумена на тънките черва на човека, а женските могат да снасят до 200 000 яйца на ден.
  • Тези микроскопични яйца с овална форма се изхвърлят с фекалиите в околната среда.
  • Ларвата се развива в яйцето в околната среда до етап L3 за приблизително 18 дни.
  • Когато тези яйца бъдат погълнати от гостоприемника, ларвите се излюпват и отиват в тънките черва.
  • Колкото и невероятно да изглежда, тези ларви влизат в чревната тъкан и пътуват през кръвоносната система до белите дробове.
  • По-късно те се изкачват през бронхиалното дърво до гърлото и отново се поглъщат, за да стигнат до тънките черва, където стават възрастни.

Целият този процес на пътуване през човешкото тяло може да изглежда сложен, но истината е, че е необходимо ларвата да достигне стадия на възрастни. От момента, в който се излюпят от яйцеклетката, докато се върнат в тънките черва след пътуването им през белодробната верига, това може да отнеме до 14 дни. От 24 ден тези нематоди достигат полова зрялост в червата и започват да снасят яйца, които ще бъдат изхвърлени с изпражненията. Тези възрастните паразити могат да живеят до една година в червата ако не бъдат изгонени.

Клинични съображения

Въпреки че ни е изненадващо след всичко, което сме чели до момента, аскаридоза обикновено не проявява тежки симптоми асоциирани. Освен това има определени рискови групи за заболяването и различни клинични съображения, които да се вземат предвид, когато говорим за него.

Епидемиология на заболяването

Както и преди сме очаквали, аскаридозата е едно от най-често срещаните заболявания, причинени от чревен патоген в света. Параметър, който изразява броя на годините, загубени поради специфично заболяване (DALY, адаптирана към уврежданията година на живот) подчертава неговата важност, тъй като натрупаните му загуби възлизат на 10,5 милиона. Смята се, че повече от 120 милиона случая се диагностицират годишно, като повече от милиард души са засегнати от Ascaris в световен мащаб.

В допълнение към тези астрономически фигури, аскаридозата представя и други епидемиологични модели от голям интерес. Например няколко проучвания подчертават, че изглежда има пристрастия към пола и социално-икономическия статус, свързани с болестта. В страните с ниски доходи най-бедните хора обикновено влизат в контакт с човешки фекални вещества, особено жените, които са отговорни главно за грижите и почистването на новородените.

Симптоми

Както споменахме по-рано, повечето случаи на аскаридоза протичат безсимптомно. Около 8 до 15% от заразените имат свързана заболеваемост. Някои от симптомите са както следва:

  • Кашлица и задух, дължащи се на миграцията на ларвите през дихателната система.
  • Болки в стомаха, дължащи се на присъствието на възрастни в стомашно-чревния тракт.
  • Подуване на корема и общ дискомфорт.
  • Ниска температура.

Една от най-поразителните характеристики на този паразит е това може да доведе до недохранване при кърмачета в дългосрочен план. Различни проучвания показват, че децата без аскарида имат по-малко непоносимост към лактоза, по-добро усвояване на витамини А и С, количество албумин и общ растеж от паразитираните. Освен това след лечението се наблюдава значително увеличение на теглото и растеж на заразените деца.

Колкото и да е неприятна идеята, гостоприемниците с високо натоварване от паразити могат да покажат запушване на червата поради непропорционалното присъствие на тези нематоди в храносмилателния тракт. В тези случаи е от съществено значение да се прибегне до операция.

Профилактика и лечение

Лечението се основава на прилагането на антихелминтици веднага след идентифицирането на заболяването (или чрез експулсиране на възрастни в изпражненията или чрез наблюдение на яйца в култура на изпражнения). Често се използват лекарства като албендазол и мебендазол, които влизат в сила след приблизително три дни. Болестта се възстановява бързо и прогнозата е положителна в повечето случаи, тъй като споменатите антихелминти изглеждат много ефективни и имат много малко странични ефекти.

Както е случаят с повечето инфекции, причинени от чревни паразити, най-добрата превенция срещу аскаридоза е правилната санитария. За тази цел CDC (Центрове за контрол и превенция на заболяванията) събира следните мерки, особено приложими за райони, където разпространението на болестта е високо. Препоръчително е:

  • Не дефекирайте извън определените места и разполагайте с правилна система за отпадъци.
  • Измийте ръцете със сапун след контакт с евентуално замърсена почва, прасета или други възможни източници на инфекция.
  • Научете децата (групата, която е най-вероятно да се разболее от болестта) да имат хигиенни навици по време на игри и взаимодействия.

Всички тези превантивни мерки могат да бъдат очевидни, когато се четат от човек, който е израснал в държава с високи доходи, но не можем да забравим, че тези видове заболявания се срещат преди всичко в изолирани общности с нисък бюджет и лоша инфраструктура.

Заключения

Както видяхме, Ascaris lumbricoides е нематода, която има завладяващ жизнен цикъл, но която от своя страна генерира заболяване при хората, известно като аскаридоза. Това обикновено няма симптоми, но в някои случаи може да стане тежко, причинявайки широко недохранване или чревни блокажи този курс с различна тежест.

Поради тази причина е изключително важно да не изпускате от поглед важността на правилното саниране на околната среда, за да предотвратите този вид патология. За разлика от вирусите и бактериите, тези паразити не пътуват във въздушни частици, нито могат да бъдат вдишани или предадени при директен контакт. Те имат само един начин за влизане. И това е устата на домакина.