Какво е?

Жълтеницата се определя като жълтеникав оттенък на кожата, лигавиците и секретите, дължащи се на повишаване на билирубина в кръвта (продукт, резултат от разграждането на червените кръвни клетки в черния дроб). Това увеличение на билирубина се случва, защото черният дроб на новороденото не може да го елиминира през червата и той се натрупва в кръвта. При бременност плацентата премахва билирубина от бебето, а черният дроб на майката е отговорен за обработката на билирубина и елиминирането му чрез изпражненията.

причини

Неонаталната жълтеница обикновено е леко разстройство, което преминава без лечение. Това се нарича "физиологична жълтеница", която се появява между втория и третия ден и отзвучава за две седмици. В този случай бебето е здраво и без болести.

Приблизително 60% от здравите новородени имат жълтеница; Това започва от главата и лицето и след това се простира до багажника и крайниците (от главата до петите). Лесно е да се види дали цветът на кожата става бял, когато натискате с пръст. Когато жълтеницата намалява, тя прави това в посока, обратна на появата си: от главата до петите.

В други случаи жълтеницата може да е признак на заболяване при новороденото.

Причини

Появата на жълтеница при здравото новородено се дължи на:

  • Концентрацията на хемоглобина рязко спада през първите дни от живота, елиминирайки голямо количество билирубин, което черният дроб не може да елиминира.
  • Животът на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки) е по-кратък, отколкото при възрастните и тяхното разграждане причинява големи количества билирубин.
  • Функцията на черния дроб е много неефективна през първите дни от живота.

Жълтеницата е аспект за контрол по две причини:

  • Това може да е признак на сериозно заболяване: инфекция или несъвместимост на кръвната група.
  • Излишъкът от неконюгиран билирубин в кръвта може да се отложи в мозъка и да причини сериозни неврологични увреждания: церебрална парализа и глухота.

Възрастта на появата на жълтеница при новороденото е ключово ръководство за познаване на вероятната причина за жълтеница:

Жълтеница, която започва през първите 24 часа от живота:

  • Вродени инфекции: цитомегаловирус, херпес, рубеола, сифилис, токсоплазмоза ...
  • Хемолитични процеси: това са заболявания, които причиняват масивно разрушаване на червените кръвни клетки. В тези случаи нивата на билирубин могат да бъдат много високи и да причинят мозъчно увреждане, така че ранната диагностика е много важна.
  • Несъвместимост на кръвните групи (вж. Раздел).
  • Дефицит на глюкоза-6-фосфат-дехидрогеназа (G6PD): заболяване, което се състои от дефицит на ензим, присъстващ в червените кръвни клетки (G6PD) и което ги прави чувствителни към унищожаване от някои лекарства и поглъщане на фасул.
  • Сфероцитоза: червените кръвни клетки във формата на сфера, което ги прави много крехки, така че лесно се чупят.

Жълтеница, която започва между два дни и две седмици живот:

  • Физиологична жълтеница: това е нормален процес, който засяга повече от половината новородени; Той не е свързан със здравословни проблеми и се решава без лечение в рамките на две седмици от живота. Дължи се на незрялостта на чернодробната функция. Това е най-честата причина за жълтеница при новороденото.
  • Кърмене: това е друга често срещана форма на жълтеница при новородени, която не представлява тежест. Причината за тази хипербилирубинемия е неясна. Жълтеникавият оттенък върху кожата на бебето може да остане до два месеца, но няма последици за здравето му. Майката може спокойно да продължи да кърми детето си.
  • Инфекция: сепсис, инфекция на урината, пневмония ...
  • Кефалогематома.
  • Полицитемия: наличие на високи нива на червени кръвни клетки. По-често се среща при недоносени бебета.
  • Недоносеност.

Жълтеница, която започва на повече от две седмици:

  • Кърмене жълтеница - Бебето няма проблеми.
  • Инфекция.
  • Вроден хипотиреоидизъм.
  • Атрезия на жлъчните пътища: е запушване на каналите, които пренасят жлъчка от черния дроб до жлъчния мехур.
  • Неонатален хепатит.

Лечение

В случаите на физиологична жълтеница и кърмене не е необходимо лечение, тъй като това е нормално състояние на бебето и те преминават спонтанно.

Най-честото лечение на жълтеница, причинена от заболяване, е излагането на новороденото на ултравиолетова светлина (фототерапия). Детето се поставя под ултравиолетова лампа за няколко часа на ден. Ултравиолетовата светлина разгражда билирубина и помага на черния дроб на бебето да се отърве от него.

Когато билирубинът се повиши до нива, считани за опасни или фототерапията не е ефективна, се извършва обменна трансфузия. Състои се от изтегляне на кръв през пъпната вена на бебето и се заменя с донорска кръв

Дра. Естер Мартинес Гарсия

Детски специалист

Предварителен медицински консултант