26 538 публикувани новини

лечение

Какво е

Ендокардитът е възпаление на вътрешната обвивка на сърдечните клапи и камери, които образуват ендокарда. Обикновено това възпаление се причинява от бактериална инфекция, която расте и поражда клапни вегетации, а в редки случаи от гъбична инфекция.

Тази патология се характеризира с натрупване на бактерии и съсиреци във формиращите се клапани вегетации и когато се отделят, те могат да засегнат жизненоважни органи и да причинят смърт. Ендокардитът се различава от възпаление на сърдечния мускул, наречен миокардит, и от възпаление на мембраната, която обгражда сърцето, което се нарича перикардит.

По пол ендокардитът е три пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Причини

Ендокардит може да възникне от вирусна инфекция или от гъби но най-често е, че се генерира поради проникването на малко количество бактерии, които достигат до кръвта през устната кухина, кожата и дихателните пътища. Според Фондация "Сърце", растежът на микроорганизмите и реакцията на имунната система за контрол на инфекцията могат да причинят промени във функцията на клапата, върху която е разположен ендокардитът.

Рисковите фактори за заболяването включват:

  • Всякакви стоматологична хирургична процедура което включва кървене, както и гингивит (инфекция и възпаление на венците).
  • Поставянето на постоянни линии за достъп (катетри) до вените или използването на интравенозни лекарства, тъй като бактериите често се инжектират директно във вената чрез спринцовки или вече замърсени разтвори.
  • Процедури на дихателните пътища, като тонзилектомия или твърда бронхоскопия бронхоскопия, наред с други.
  • Процедури на стомашно-чревния тракт, като хирургия на жлъчните пътища или хирургични операции, които включват чревната лигавица.
  • Пикочо-половите процедури, като цистоскопии или вагинално раждане с инфекция.
  • Наличие на септицемия (инфекция на кръвта)

Установено е, че ендокардитът има по-висока честота сред хора с вродени дефекти на сърдечните камери и клапи, с изкуствени клапи или просто с някакво нараняване или малформация, която позволява на кръвта да преминава от едната страна на сърцето към другата.

Симптоми

Симптомите могат да се появят бавно (подостро) или внезапно (остро). В случай че остър бактериален ендокардит, първият предупредителен знак е a висока температура (40ºC), придружен от ускорен сърдечен ритъм, умора и бързи наранявания на клапаните. Освен това инфекцията може да се разпространи, тъй като в някои случаи емболите се отделят от вегетациите и бъбреците и другите органи могат да спрат да работят (септичен синдром). Ако кръвоносните съдове се счупят, дори може да настъпи смърт.

The подостър ендокардит се свързва с лека температура (37,5-38,5ºC), загуба на тегло, прекомерно изпотяване, анемия и кожни петна, подобни на лунички (резултат от кръвоизливи, причинени от емболии), разположени по дланите на ръцете, ноктите, стъпалата и бялото на очите (конюнктивата). Неясността на тези симптоми, които могат да продължат месеци без ясна диагноза, прави нелекувания подостър ендокардит толкова опасен, колкото и острия ендокардит.

Други симптоми, които могат да се наблюдават и при двата вида ендокардит са: болки в ставите, студени тръпки, бледност, кръв в урината и задух.

Схема на четирите сърдечни клапи при хората.

Предотвратяване

Според Американска сърдечна асоциация, няма начин да се предотврати появата на болестта. Те обаче твърдят, че хората, включени в рисковите групи, могат да приемат превантивни лекарства, ако се подлагат на някои от интервенциите, описани подробно в Причини.

В рисковите групи са включени тези пациенти:

  • С вродени сърдечни малформации.
  • Сърдечни трансплантации.
  • Проблеми със сърдечната клапа.
  • Изкуствени сърдечни клапи.
  • Предишна анамнеза за инфекциозен ендокардит.

Видове

Бактериите, които обикновено причиняват заболяването, са стрептококи и стафилококи. Според агресивността на бактериите специалистите разграничават два вида ендокардит:

Остър

Остър ендокардит се причинява от много агресивни микроби и се характеризира, защото се развива в дни или седмици.

Подостър

Субакутният ендокардит се причинява от вид микроби, които имат по-малко вирулентност отколкото тези, причиняващи острия тип. В този случай ходът на заболяването продължава седмици или месеци.

Диагноза

Специалистът може да подозира, че пациентът има ендокардит, когато има инфекциозен процес с персистираща треска без ясни данни за инфекция, особено когато е свързано със сърдечен шум и/или лицето има други сърдечни симптоми.

Първата стъпка, която трябва да предприемете, е да докажете съществуването на микроорганизми в кръвта чрез кръвна култура и да диагностицирате вегетациите, което също ще помогне на специалиста да реши кое лечение ще бъде най-подходящото.

За да потвърди диагнозата, лекарят може да поиска a ехокардиография, които ще идентифицират вегетациите на сърдечните клапи.

Лечения

Първоначално препоръчителната терапия ще бъде лечението на инфекцията с интравенозни антибиотици. Това може да продължи няколко седмици.

Освен това лекарят ще трябва да лекува и заболявания и усложнения, възникнали в резултат на заболяването, като напр сърдечна недостатъчност вълни удари.

Операцията е показана само в случаите, когато засегнатата клапа трябва да бъде заменена с протеза, когато рискът от емболия е много висок или има абсцеси.

Други данни

Прогноза

Прогнозата за ендокардит това ще зависи от много фактори, като размера на вегетациите, вида на микроорганизмите, които са причинили инфекцията, наличието на емболии или сърдечна недостатъчност и промени във функционирането на засегнатата клапа.

Всъщност това заболяване може да стане много сериозно и да причини смърт, дори ако пациентът следва лечението добре.