1 септември 2015 г.

ефект

Професор Кен Сато, Катедра по вътрешни болести, Медицински университет Айчи, Нагакуте, Япония

Качеството на метаанализа силно зависи от качеството (методологичната стабилност) на включените изследвания. (Добър) мета-анализ на лошо проектирани проучвания ще доведе до нискокачествени статистически данни, резултати и заключения.

Някои (лоши) мета-анализи могат да доведат до объркване чрез неправилно събиране на данни от проучвания за първична профилактика (профилактика на заболявания при здрави хора) и вторична профилактика (намаляване на прогресията на заболяването при пациенти).

Освен това, мета-анализът може да бъде силно повлиян от прекалената зависимост на учените от публикувани проучвания: тъй като неубедителните (значими) проучвания обикновено не се публикуват, авторите може да са склонни да „избират“ данни, за да получат резултати. да бъдат публикувани.

"> мета-анализ (1) за изследване на полезния ефект на витамин Е при неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), включително неалкохолен стеатохепатит (NASH). Целта беше да се оцени ефикасността на витамин Е за подобряване на функцията. Професор Сато завършва своя доклад като казва: "Този мета-анализ показва, че лечението с витамин Е подобрява биохимичните параметри в течната част на кръвта, в която кръвните клетки са суспендирани. Серумът се отделя от кръвните клетки с помощта на центрофуга. За разлика от кръвната плазма, серумът няма фактори на съсирването, тъй като се получава от предварително съсирена кръв.

"> хистология на серума и черния дроб при NAFLD/NASH; особено при възрастни пациенти с NASH, витамин Е също подобрява чернодробната фиброза, възпалението и балонирането".

Мастният черен дроб, причинен от начина на живот, а не от консумацията на алкохол, е нарастващ проблем по целия свят. В ранните си стадии често няма симптоми. Безалкохолният мастен черен дроб обикновено се свързва с обичайните ефекти на метаболитния синдром, т.е.заболяване, при което излишните телесни мазнини се натрупват до степен, която може да има вреден ефект върху здравето. Затлъстяването е свързано със заболявания като сърдечни заболявания, диабет тип 2 и някои видове рак. Индексът на телесна маса (ИТМ), който сравнява теглото и височината, се използва за определяне дали човек е с наднормено тегло (пред-затлъстяване: ИТМ = 25 кг/м2–30 кг/м2) и затлъстяване (ИТМ по-голям от 30 кг/м2 ) .м2).

"> затлъстяване, състояние, при което нормалните количества инсулин (хормон, отговорен за усвояването на глюкозата от кръвта) не са достатъчни, за да предизвикат нормален инсулинов отговор, причиняващ високи нива на липиди в кръвта (свързано със захарен диабет тип 2), намалено усвояване на глюкоза в мускулите и лошо съхранение на глюкоза в черния дроб (спомага за повишаване нивата на глюкоза в кръвния поток).

Хронично метаболитно заболяване, характеризиращо се с високо ниво на захар (глюкоза) в кръвта, като последица от неспособността на организма да произвежда или реагира на хормона инсулин (глюкозна резистентност), който причинява клетките на черния дроб, мускулите и мазнините тъкан абсорбира глюкоза от кръвта.

Захарният диабет тип 1, известен преди като инсулинозависим или младежки диабет (IDDM), е резултат от автоимунно унищожаване на бета-клетки, произвеждащи инсулин в панкреаса.

Най-честата форма на диабет е „захарен диабет тип 2“, известен преди като неинсулинозависим или възрастен (NIDDM), който се развива, когато телесните тъкани станат по-малко чувствителни към секретирания от панкреаса инсулин.

NAFLD, който обхваща широк спектър от разстройства, се превърна в основен здравословен проблем и е най-често срещаното чернодробно заболяване в световен мащаб. Смята се, че разпространението му е около 20-30% от общото население и до 70-80% от затлъстелите хора, но само между 16 и 20% от хората с нормално тегло. Хистологичният модел на NAFLD може да се дегенерира в NASH, чернодробна фиброза, цироза, а също и хепатоцелуларен карцином. Терапия Антиоксидантните вещества, като витамини и каротеноиди, се считат, че предпазват тялото от вредното въздействие на свободните радикали. Антиоксидантите неутрализират свободни радикали дарявайки един от неговите електрони и по този начин спирайки верижната реакция на изваждане на електроните. Това неутрализиращо действие помага за предотвратяване на увреждане на клетките и тъканите, което може да доведе до сърдечно-съдови заболявания и рак.

Окисляването на LDL (липопротеин с ниска плътност) холестерол е важно за натрупването на мастни натрупвания в артериите. Счита се, че антиоксидантните вещества, като витамини и каротеноиди, помагат за предотвратяване на LDL окисляването и неговите вредни ефекти.

"> Антиоксидантът под формата на витамин Е се счита за полезен при лечението на NASH, но е необходима по-нататъшна работа за пълното разбиране на данните. Този анализ може да има важно въздействие върху общественото здраве, тъй като NAFLD се счита и за рисков фактор за заболявания засяга сърцето и кръвоносните съдове и обхваща редица състояния, произтичащи от атеросклероза, като сърдечен удар (инфаркт на миокарда), застойна сърдечна недостатъчност и инсулт.

Въпреки че витамин Е често се използва при лечението на NAFLD/NASH, степента на отговора, свързан с витамин Е за подобряване на чернодробната функция и хистологията при тези състояния, не е систематично количествено определена. В настоящото проучване (1) професор Сато използва много строги критерии за включване и изключване, за да избегне възможни неточности. Поради тази причина списъкът на съответните публикации, включени в мета-анализа, беше намален до пет.

Мета-анализът заключава, че терапията с витамин Е може да намали нивото на увреждане на черния дроб, свързано с хепатит и цироза при деца и възрастни с NAFLD и NASH. По-конкретно, лечението с витамин Е значително намалява нивото на някои органични молекули, които катализират (т.е. увеличават или намаляват скоростта на) химични реакции. Ензимите са жизненоважни за регулиране на химията на клетките и организмите. Почти всички известни ензими са протеини.

"> чернодробни ензими, повишени при хора с NAFLD и NASH (например аспартат трансаминаза, аланин аминотрансфераза и алкална фосфатаза). От гледна точка на клетъчната патология, витамин Е намалява стеатозата (необичайно задържане на липиди са мазнини вещества в кръвта, които могат да бъдат използвани от организма за транспортиране на някои витамини и са източник на енергия. Кръвните липиди включват холестерол и триглицериди. Някои липиди влизат в тялото чрез храната. Други се създават в собственото тяло.

"> липиди в клетката, нарушаващи ядрото), лобуларно възпаление и дори хепатоцелуларен балон на черния дроб.

През 2010 г. Sanyal et al. документира 96-седмично, двойно-сляпо, многоцентрово, рандомизирано проучване за определяне на ефекта на витамин Е и пиоглитазон (тиазолидиндион, който повишава инсулиновата чувствителност) върху чернодробната хистология на пациенти без диабет с NASH (проучване PIVENS). Пробната група за витамин Е получава дневна доза от 800 мерни единици за количеството вещество (напр. Витамини) въз основа на неговата биологична активност или измерен ефект.

Витамин А:
1 IU е биологичният еквивалент на 0,3 микрограма (mcg) ретинол или 0,6 микрограма бета-каротин; 1 нанограм (ng)/ml = 3,5 наномола (nmol)/l.

Витамин Ц:
IU се равнява на 50 микрограма (mcg) L-аскорбинова киселина; 1 ng/ml = 5,5 nmol/l.

Витамин D:
1 IU е биологичният еквивалент на 0,025 микрограма (mcg) холекалциферол/ергокалциферол; 1 ng/ml = 2,5 nmol/l.

Витамин Е:
1 IU е биологичният еквивалент на приблизително 0,667 mg d-алфа-токоферол или 1 mg dl-алфа-токоферилацетат; 1 ng/ml = 2,78 nmol/l.

"> Намаляване на чернодробната стеатоза и лобуларното възпаление. Пиоглитазон води до подобрение само в 34% от случаите. Не се наблюдава полза от комбинацията от двете лечения. Освен това нивата на серумен аланин и аспартат аминотрансфераза намаляват от проучваната група на витамин Е.

Професор Сато и неговият екип заключават: „Витамин Е значително подобрява чернодробната функция и хистологичните промени при пациенти с NAFLD/NASH“.

препратки

  1. PSato K. Gosho M, Yamamoto MD et al, „Витамин Е има благоприятен ефект върху безалкохолната мастна чернодробна болест: Мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания“, Хранене. 2015 юли - август; 31 (7-8): 923-30. doi: 10.1016/j.nut.2014.11.018. Epub 2014 24 дек
  2. Bryne C и Targher G et al., „NAFLD: Мултисистемно заболяване“, Journal of Hepatology 2015, 62: 547–564
  3. Chalasani N, Sanyal A, Kowdley KV et al, „Пиоглитазон срещу витамин Е срещу плацебо за лечение на пациенти без диабет с неалкохолен стеатохепатит: дизайн на проучването PIVENS“, Contemp Clin Trials 2009 януари; 30 (1): 88–96.
  4. Sanyal, AJ, Chalasani N, Kowdley KV et al. „Пиоглитазон, витамин Е или плацебо за неалкохолен стеатохепатит.“ N. Engl. J. Med. 2010, 362: 1675–1685.

следваща статия

Ефект на водоразтворим доматен концентрат и омега 3 мастни киселини върху активирането на тромбоцитите

В Тема на месеца · 1 септември 2015 г.

Активирането и агрегацията на тромбоцитите играят критична роля при хемостазата и тромбозата. Прекаленото активиране може да доведе до образуване на големи тромби и блокиране на критични кръвоносни съдове.