В тази статия ще намерите

pronokal

Протеиновата диета като форма на лечение при контролирано отслабване и методът Pronokal ®

Въведение

Проблемът с наднорменото тегло придобива характеристиките на истинска епидемия в световен мащаб и в момента е един от основните проблеми на общественото здраве.

Въпреки че засяга предимно развитите страни, като обхваща всички възрасти, пол и състояние, разпространението на наднорменото тегло се увеличава и в страни с икономики в преход поради придобиването на западни навици на живот.

Демография на затлъстяването

От 1997 г. резултатите, получени за разпространението на наднорменото тегло (като се вземат предвид наднорменото тегло и затлъстяването заедно) в различни изследвания, поставят Испания на първо място с 44% разпространение в Европа (11% затлъстяване и 33% от населението с наднормено тегло).

Според националното проучване на DORICA, излишното тегло като цяло за Испания се оценява на 54,7% от населението между 25 и 64 години (15,5% при затлъстяване) и достига 24,4% в групата на децата и тийнейджъри.

По същия начин, Националните изследвания за здравни и хранителни изследвания (NANHES) от 1999-2004 г. оценяват разпространението на наднорменото тегло сред възрастното население в САЩ от 57,6% (съответстващо на 30% за затлъстяването).

Затлъстяването като рисков фактор за други заболявания

Затлъстяването е важен рисков фактор за заболяване и смъртност за населението, тъй като е доста устойчиво на намеса. Преобладаването на други рискови фактори и нездравословен начин на живот като хиперлипидемия (повишен холестерол и/или триглицериди в кръвта) или артериална хипертония показват явна тенденция към спад през последните години, но нивата на затлъстяване нарастват тревожно както в развитите, така и в развиващите се страни.

Затлъстяването значително увеличава риска от диабет и сърдечно-съдови заболявания (сърдечна исхемия, периферни съдови заболявания), както и някои видове рак и други силно разпространени заболявания (жлъчни и чернодробни заболявания, травми, респираторни заболявания като синдром на обструктивна апнея-хипопнея на сън, гинекологична патология като безплодие или повтарящи се аборти) и др. което го прави втората водеща причина за преждевременна и предотвратима смъртност след тютюна.

Затлъстелите пациенти също имат голяма социална стигматизация и дискриминация, тъй като това състояние често не се счита за истинско заболяване.

В допълнение, икономическите разходи за затлъстяване, според испанското проучване DELPHI, се оценяват на около 2500 милиона евро годишно, което представлява почти 7% от разходите за здравеопазване в Испания.

Лечение на наднормено тегло. Цели и трудности

Целите на лечението на наднорменото тегло и затлъстяването са формулирани в подобряване или елиминиране на съпътстващите заболявания, намаляване на общото им въздействие и подобряване на качеството и продължителността на живота на засегнатите пациенти.

Както беше казано толкова много пъти, известно е, че малките загуби на тегло, около 5-10% загуба в сравнение с първоначалното тегло, са достатъчни за постигане на благоприятни ефекти върху провъзпалителните параметри и с ясно влияние върху сърдечно-съдовия риск, като напр. са кръвна глюкоза и инсулинова резистентност, кръвно налягане, липиден профил, обиколка на талията и градски граници.

Но в допълнение, 10-15% загуба е забележима при подобряване на дихателната функция, с пълна корекция на синдрома на сънна апнея, когато се получат загуби над 20%. И в няколко епидемиологични проучвания е показано, че доброволната и продължителна загуба на тегло е в състояние да намали глобалната смъртност при възрастни, между 20-25%, независимо.

За това има на разположение терапевтичен арсенал, който може да бъде оценен в зависимост от случая, като например лечение с диета, физическа активност и психологическа подкрепа, но използването на лекарства или бариатрична хирургия също е ценно.

Диетичното лечение представлява основният стълб на терапията за пациенти с наднормено тегло. Известна е обаче неефективността на повечето подходи в това отношение.

Използването на конвенционални диети, базирани на преброяване на калории (така наречените нискокалорични диети на английски или LCD), често имат многобройни трудности при изпълнението, тъй като те намаляват бавно намаляването на теглото, за да получат значително намаление на теглото, като същевременно поддържат конвенционалното и уговорен хранителен „баланс“ (60% въглехидрати, 20% протеини, 20% мазнини), в много случаи те причиняват загуба на чиста маса, глад и др. и в крайна сметка малко мотивация и изоставяне за кратко време, с малка крайна ефективност.

Понастоящем използването на така наречената много нискокалорична диета (VLCD) и много нисък прием на въглехидрати може да бъде ефективен първоначален подход за пациенти със затлъстяване.

Протеиновата диета

Протеиновата диета е специфичен сорт VLCD с много ниско съдържание на въглехидрати, който се появи и беше усъвършенстван благодарение на работата на професор Блекбърн. Оттогава повече от 3 милиона пациенти са го следвали успешно по целия свят.

Протеиновата диета се характеризира с:

  • Бъдете много нискокалорична диета (обикновено между 600-800Kcal).
  • От кетогенен тип, тъй като се осигуряват много малки количества въглехидрати, обикновено не надвишаващи 50 g/ден, обикновено под формата на зеленчуци с много ниско гликемично натоварване (гликемичен товар: ниво на повишаване на плазмената глюкоза на храната спрямо количеството въглехидрати, осигурено от порция същата храна).
  • Приемът на протеин, необходим за установяване на азотен баланс, установяващ прием на 1,2 g. за жени и 1,5 g. за мъже дневно протеин/идеално тегло (под формата на преработени протеинови продукти и/или протеин от растителен или животински произход).
  • Консумацията на мазнини е ограничена до 10 g. растително масло на ден (в Испания под формата на зехтин).
  • В допълнение, приносът на витамини и минерали е от съществено значение за покриване на нуждите, препоръчани от СЗО, със специален акцент върху добавянето на допълнителни количества натрий, калий, магнезий и калций, в допълнение към висока хидратация.

Поради всички тези съображения, протеиновата диета трябва да се провежда под строг медицински контрол и при избрани пациенти, тъй като има ясни противопоказания:

Противопоказания за изпълнението на протеиновата диета

Протеиновата диета действа върху метаболитните ресурси, които човешкият организъм има и използва само в периоди, в които хранителните вещества, които осигуряват енергия (главно въглехидрати и мазнини) са много оскъдни.

Недостигът на енергия и минималната консумация на въглехидрати водят до загуба на енергийни запаси, които тялото има (гликоген и мастни запаси) чрез гликогенолиза и чернодробна липолиза (кетогенеза), както и регулиране на хормонални системи, които са слабо балансирани при наднорменото тегло индивидуални (като хиперинсулинемия и инсулинова резистентност), които освен влошаване на наднорменото тегло, насърчават и други фактори, съставляващи така наречения метаболитен синдром (и неговите последици: лошо качество на живот и преждевременна смъртност).

Но поради неизбежната и персонализирана употреба на много висококачествени протеини, няма значителна загуба на мускулна маса или тонус на кожата, поддържане на добро здравословно състояние в допълнение към специалния акцент върху допълнителното добавяне на минерали или витамини.

Безопасност на протеиновата диета

Далеч от първоначалния страх от този тип диета, Националната работна група на САЩ за превенция и лечение на затлъстяването през 1993 г. стигна до заключението, че „Настоящите VLDL обикновено са безопасни, когато се използват под подходящо медицинско наблюдение при затлъстели лица и обикновено са ефективни при насърчаване значителна краткосрочна загуба на тегло, със съпътстващо подобряване на състоянията, свързани със затлъстяването ".

Основните критики към използването на протеинова диета при лечението на наднормено тегло произтичат от липсата на познания на критиците относно строгия протокол, „използваните“ физиологични явления и централизираното внимание в случаите с вторични ефекти, често фатални или получени неуспехи, най-вече поради липса на строгост в правилното предписание съгласно валидирания протокол, от некомпетентни или недобросъвестни лекари.

Методът PronoKal ®

Методът PronoKal ® е лечение за отслабване, което при многократна подкрепа (лекари, диетолози-диетолози и съветници по физическа активност и емоционално укрепване) иска да установи начин за предписване на протеинова диета по строг и ефективен начин. Методът PronoKal ® се основава на три добре диференцирани стълба, които пораждат основните етапи на програмата:

  1. На първия етап се основава на протеиновата диета.
  2. Във втория етап на метода пациентът ще започне да изпълнява втория стълб на метода PronoKal ®: превъзпитание на храната.
  3. Още на последния етап целта е да се постигне дългосрочно поддържане на крайното тегло.

От самото начало и до две години след приключване на лечението, пациентът получава, освен строг медицински контрол, подкрепа и съвети от мултидисциплинарния екип от професионалисти на PronoKal ®: диетолози-диетолози, съвети за физическа активност и психологическа подкрепа.

По този начин пациентът придобива нови навици и полезни нагласи, които ще постигнат дългосрочно поддържане на теглото и по здравословен начин.

Различия на метода PronoKal ® с други методи

В сравнение с много други методи за управление на теглото, методът PronoKal ® има солидна научна основа, тъй като се вдъхновява от протокола Blackburn и през повече от 20 години прилагане на протеиновата диета при над 30 милиона пациенти от всички краища Светът.

Методът PronoKal ® пристигна в Испания през 2004 г. от ръката на Protein Supplies S.L. компания с центрове в Барселона, Мадрид и Валенсия.

Методът PronoKal ® трябва да бъде предписан от лекар. Само лекар може подробно да оцени ситуацията на пациента, след пълна медицинска история и адаптиране на диетата към теглото, възрастта, пола, свързаните заболявания, социалната и работната среда и вкусовете на пациента, както и физическата активност, изпълняваща.

Лекарят трябва да е бил предварително обучен от екипа на PronoKal ® за прилагането на целия процес.

PronoKal ®, е метод, който включва също процес на превъзпитание на храната и фаза на поддръжка, базирана на подкрепата на пациента.

Всичко това показва, че PronoKal ® се ангажира с цялостен, мултидисциплинарен и дългосрочен подход към затлъстяването. По тази причина физическата активност и психологическата подкрепа също са съществена част от тази програма.

Успехът на метода PronoKal ® се крие в постоянната промяна в начина на живот на пациентите, защото освен загуба на тегло, истинското постижение в контрола на теглото е поддържането му в дългосрочен план, което се постига благодарение на превъзпитанието на храната и промяна на навиците.

Друг от основните стълбове на Protein Supplies S.L. Това е непрекъснатото обучение на професионалисти, които са свързани с компанията. Поради това той предлага както на своите служители, така и на предписващите лекари програма за актуализиране на метода, както и семинари по невролингвистично програмиране и физическа активност, за да се увеличат и актуализират знанията във връзка с метода PronoKal ® и диетата.

Методът PronoKal ® е анализиран в няколко текущи научни клинични проучвания, валидирани по отношение на ефективността и безопасността при пациенти със затлъстяване (проучване PROMESA I, проучване PROKAL и проучване DIAPROKAL) и одобрено от признати учени в тази област.

Стъпките на метода PronoKal ® стъпка по стъпка

Етап 0

За да стартира програмата, пациентът трябва да отиде при един от лекарите, които са обучени за прилагането на целия метод. Методът PronoKal ® изисква специализиран медицински контрол.

Чрез изчерпателна клинична и аналитична история лекарят трябва да определи метаболитното състояние на пациента, неговите хранителни навици и упражненията, които изпълнява ежедневно. Целта е да се оцени възможността за извършване на метода, за да се изключат възможни противопоказания.

След като бъде проведено първоначалното проучване, теглото, което трябва да се постигне, ще бъде установено между лекаря и пациента. Първата стъпка, която пациентът ще предприеме, е да определи деня за започване на диетата.

Етап 1 или Активен етап

Това е етапът, когато протеиновата диета се започва стриктно и винаги по класическия протокол. На този етап се предвижда контролирано да се постигне загуба от 80% от общото тегло.

Приемът на протеини с много висока биологична стойност се извършва по измерен и подготвен начин (храна, приготвена и за възстановяване на PronoKal ®), и постепенно с протеини от животински или растителен произход (месо, риба, черупчести мекотели, яйца, соев протеин или глутен ). Добавянето на минерали, витамини и вода е от съществено значение и се контролира.

Посещенията при лекар са много чести (обикновено на всеки 10-14 дни), за строг клиничен контрол и чести аналитични, за да се установи периодично развитието и промените в лечението, от които пациентът се нуждае, по определен начин.

Етап 2 или Превъзпитание на храната

В този неизбежен етап, основният стълб на метода, постепенно се въвеждат всички налични хранителни вещества (въглехидрати и мазнини), поддържайки приема на висококачествени протеини от храната (и продуктите PronoKal ®), в подход към т.нар. балансирана диета. Важното в този втори етап ще бъде да накарате пациента да възприеме здравословни хранителни навици и да загуби 20% от останалото тегло.

Екипът от диетолози-диетолози работи съвместно с лекаря, като предлага редовно съвети на пациента. Медицинските посещения в допълнение към теглото и клиничния контрол, осигуряват адекватно добавяне на минерали и витамини, в зависимост от фазата на този етап.

Етап 3 или Поддържане на теглото

След като се достигне целевото състояние на тежестта, теглото трябва да се поддържа, като се прилагат техниките, усвоени през целия активен етап, за да се поддържат загубените килограми и качеството на живот.

Този етап ще се счита за завършен едва 2 години след започването му.

За да предотврати повторното напълняване на пациента, лекарят ще изчисли ежедневните си нужди въз основа на личните си параметри и физическата си активност, така че да може да спазва балансирана диета, която избягва всякаква възможност за рецидив.

За да затвърди тези нови житейски навици, пациентът ще получи в продължение на 2 години безплатната подкрепа на екипа от специализирани диетолози-диетолози, които им позволяват да водят здравословен и балансиран живот.

Ефикасност и безопасност на метода PronoKal ®

Безопасността и ефикасността на метода се подкрепя от строг и строг метод на лечение, който следва класическата протеинова диета, под строг клиничен и аналитичен контрол.

Но също така, Protein Supplies S.L. е насърчил провеждането на клинични проучвания с независими пациенти със затлъстяване, които демонстрират тенденцията за ефикасност и безопасност на метода, когато се извършва правилно. Следват някои примери:

Обещание Проучване I

Вече завършено проучване, представено на различни национални и международни конференции. Той се опитва да оцени ефикасността и безопасността на метода PronoKal ® при пациенти с наднормено тегло, без да се отчита свързаната с тях патология, както и да демонстрира ефикасността при намаляване на свързаните рискови фактори.

Крайните резултати включват:

  • Ефективно при подхода за тегло: Постига се значително намаляване на теглото (17Kg) и ИТМ (6.2 точки) в края на етапите на отслабване (активно и превъзпитание). С висок процент пациенти, които достигат нормално тегло (52,4%) дори при затлъстяване (34%).
  • Ефективен при справяне с риска от други свързани заболявания: Получават се много високи загуби от едно тегло (20%), с ясен благоприятен ефект върху съпътстващите заболявания. Повечето пациенти (85%) губят теглото си с поне 15%. Висока част от пациентите (91%), които влияят отрицателно върху коремния риск. Подобряване на всички сърдечно-съдови рискови параметри (холестерол, триглицериди, глюкоза, инсулинемия) и главно при пациенти с хиперлипидемия.
  • Безопасен и добре поносим: стабилност на параметрите на бъбречната функция, йонограмата и чернодробната функция през цялото лечение. Появата на нежелани събития, свързани с диетата, беше оскъдна (108 препратки) и предимно лека или умерена (94,6%) и временна.
  • Продължително: намаляването на теглото и ИТМ изглежда се запазват с течение на времето при поддържащи пациенти.

Проучване на PROKAL

Проучването е в ход. Той се опитва да оцени ефикасността на метода PronoKal ® в сравнение с конвенционалната хипокалорична диета при намаляване на теглото при пациенти със затлъстяване.

Сред предварителните резултати (първите 2 месеца) се открояват:

  • По-голямо отслабване при пациенти на лечение с метод PronoKal ®: -13,48Kg, в сравнение с пациенти при конвенционална диета: -4,31Kg).
  • По-малко загуба на чиста маса при пациенти на лечение с метод PronoKal ®: -0,91Kg, (което представлява намаление от 6,75%) в сравнение с тези на конвенционална диета: -2,44Kg (което представлява 56,61% от загубеното тегло).
  • Намаляване на обиколката на талиятадва пъти по-висока при пациенти, лекувани с PronoKal ® (-11,59 cm), отколкото при конвенционалната диета (-5,43 cm).
  • С добър профил на поносимост за лечение с PronoKal ® .

DIAPROKAL проучване

Текущо клинично проучване за безопасността на използването на протеинова диета, използваща метода PronoKal ® при пациенти със затлъстяване със захарен диабет тип 2.

Д-р Ампаро Мартинес-Рикелме
Специалист по ендокринология и хранене
Ръководител на отдел по ендокринология и хранене на IML
Предписващ метод PronoKal ®

Нашите експерти по ендокринология ще ви посъветват дали диетата Pronokal е най-подходяща за вас. Поискайте безплатен информативен час в нашата клиника в Мадрид.

Този пост беше публикуван на 3 ноември 2011 г. в 12:00 ч