Първите часове от живота на новороденото са ключови за оценка на общото им състояние. Ето защо по време на престоя в болницата, - ако всичко е минало добре, обикновено е между два и три дни в зависимост от вида на раждането, ще се подложите на първите медицински прегледи.

процедури

Ако по време на бременност и раждане не е имало усложнения и бебето е видимо здраво, най-добре е веднага щом се роди, да се постави на гърдата на майка си, така че ранният контакт кожа до кожа да помогне да се установи връзката между майката и нейното бебе и започнете да кърмите. Но тази ситуация не трябва да пречи на повечето тестове или процедури, които ще се правят на бебето.

Обясняваме какво представляват рутинни следродилни грижи и тестове, които ще се извършват на новороденото.

Затягане и прерязване на пъпната връв

Световната здравна организация препоръчва, когато е възможно, това, което е известно като "забавено затягане на кабела", което се състои в изчакване на една до три минути, докато новороденото получи повече кръв от плацентата и по този начин има по-малък риск от анемия.

Не се препоръчва ранно затягане и прерязване на пъпната връв (по-малко от една минута след раждането), освен ако новороденото страда от хипоксия и трябва незабавно да бъде прехвърлено за реанимация.

Вземане на кръв от пъпна връв

След като пъпната връв е прерязана ще бъдат взети две кръвни проби за измерване на кръвната група и Rh на новороденото и за извършване на кръвен газ, който ще покаже нивото на кислород при раждането. В случай на съмнение за Rh несъвместимост или ако майката е Rh отрицателна, ще се направи и тест, наречен Rh-Coombs.

Идентификация на новороденото

Според Комисията на Испанската асоциация по педиатрия за идентификация на новороденото, най-надеждният метод за идентификация се състои от комбинация от:

  • Неонатален енкодер: гривна за майката и гривна за новороденото, и щипка за шнур със същия номер и с идентичен баркод и изключителна за всяко новородено,
  • Вземане на проба от майчина кръв и друга от кръв от пъпна връв за ДНК анализ само в случай на съмнение за идентичност

Практики за идентифициране на новородено могат да се извършват, докато бебето е на гърдата на майката.

Тест по Апгар

В минутата на раждането се извършва оценка на общото състояние на новороденото наречен тест на Апгар, който се повтаря след пет минути. Тази оценка може да се направи перфектно чрез поддържане на контакт кожа до кожа.

Тестът е кръстен на д-р Виргина Апгар, която през 1953 г. измисля този начин за оценка на новороденото, оценявайки общото му състояние от 1 до 10, според пет параметъра. Всеки от параметрите се оценява от 0 до 2, което при събиране достига максимален резултат от 10 точки. Петте параметъра са:

  • Сърдечен ритъм: 0 точки не съществуват. Ако е по-малко от 100 удара в минута, 1 точка. Ако е по-голямо от 100 удара в минута, 2 точки.
  • Дихателни движения: 0 точки не съществуват. Накъсани и неправилни движения, 1 точка. Редовни движения и силен плач, 2 точки.
  • Мускулен тонус: ако бебето страда от атония, те са 0 точки. Ако имате бавни и намалени движения, 1 точка. Ако имате силни движения и огъване на крайниците, 2 точки.
  • Отговор на стимули: 0 точки не съществуват. Ако бебето само направи гримаса, 1 точка. Ако кашляте, кихате и плачете, 2 точки.
  • Оцветяване на кожата: ако кожата е синя или бяла е 0 точки. Ако има розов багажник и сини крайници, 1 точка. Ако имате общ розов оттенък, 2 точки.

Повечето новородени печелят между 8 и 10 точки. Ако е по-малко от 7 точки, бебето трябва да бъде прехвърлено в зоната за грижа за оценка и стабилизация. Когато резултатът е по-малък от 5 точки, това обикновено се дължи на трудности, които може да са възникнали по време на раждане или кардиореспираторни проблеми.

Обща оценка на новороденото

Въпреки че в повечето болници първа обща оценка на новороденото Обикновено се прави веднага след раждането, от Асоциацията El Parto es Nuestro препоръчват да се прави без бързина през първите 24 часа.

При тази изчерпателна оценка педиатърът ще измери теглото, дължината, обиколката на главата и гръдната обиколка на бебето. Той също така ще провери главата, бедрата, гърдите, гениталиите, гръбначния стълб и крайниците, за да се увери, че всичко е нормално и не се откриват аномалии или малформации.

Обикновено доносеното новородено има размер между 46 и 53,5 см и тежи между 2500 кг и 4300 кг, ако е момче, а ако е момиче, размерът му е между 45,5 и 53 см и тежи между 2400 и 4200 килограма.

Неонатална конюнктивит проксилаксия

За да се избегне новороденият конюнктивит и както е посочено от Испанската педиатрична асоциация, се прилага профилактично лечение на новородено въз основа на капки или очен антибиотичен мехлем от еритромицин 0,5% или, ако това не е възможно, терамицин 1%.

Прилагане на витамин К

Като профилактично лечение на хеморагична болест на новороденото, Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва интрамускулно приложение на единична доза витамин К, тъй като е видяно, че тази форма на приложение защитава повече, отколкото когато се прилага през устата.

СЗО съветва прилагането на тази инжекция след първия час след раждането, при което бебето трябва да е в контакт кожа до кожа с майката и кърменето започва. Това ще рече, не е оправдано отделянето на новороденото само за да ви дам витамин К

Хеморагичната болест на новороденото е много тежко състояние (може дори да причини смъртта на бебето), което се дължи на дефицит на витамин К. Има честота от 1,7% в случаите, в които тази мярка не се извършва, намаляване на риска от разпространение до 0,24-3,2 случая на 100 000 новородени, когато се прилага витамин.

Ваксина срещу хепатит В

Ваксината срещу хепатит В се прилага по различни начини в зависимост от автономната общност. По този начин в някои общности се прилагат четири дози, първата на новороденото, а другите на два, четири и 11 месеца.

Някои общности обаче са решили да потиснат първата пункция на новороденото, като се имат предвид научните доказателства, които подкрепят, че благодарение на познанията за серологията на бременната майка и имунния контрол по време на бременност, предаването на това заболяване в момента е предотвратено в бебето и следователно не е необходимо да се прилага тази първа доза. Ваксинацията за новородено ще се прилага изключително когато майката е носител на болестта или с неизвестна серология.

Втори преглед в 24 часа

На 24 часа след раждането педиатърът отново ще направи преглед на новороденото в който отново ще оцените цялостния му вид чрез по-задълбочен преглед. Попитайте родителите дали бебето се е напикало, кърми ли и дали е направило първото си движение на червата, наречено меконий.

Той ще изследва гръбначния стълб, главата, очите, устата, гениталиите, ушите, крайниците и особено бедрата. Те ще извършат някои маневри, известни като маневри на Ортолани и Барлоу, които се състоят от поредица от движения, които огъват и отварят краката, за да проверят дали ставата е правилна или може да представлява аномалия като дисплазия на тазобедрената става.

Ще бъде направен и неврологичен преглед за оценка на рефлексите на новороденото, които са: рефлексът за търсене, рефлексът на смучене, рефлексът на тониката, рефлексът на Моро, рефлексът на плантарно и палмарно налягане, рефлексът на Бабински или Кох, рефлексът на Галант, автотранспорт, пълзящ рефлекс и рефлекс за катерене.

Ако бебето не бъде претеглено отново при този втори преглед, това ще се направи в деня на изписването, за да се прецени дали физиологичната загуба на тегло е в нормални граници.

Тест на петата или неонатален скрининг

Тестът на петата се извършва 48 часа след раждането, чрез убождане на петата на бебето с ланцет, за да се импрегнира специална абсорбираща хартия с няколко капки кръв, която ще бъде изпратена в лабораторията за анализ. Насочва към ранно откриване на някои вродени метаболитни заболявания, като хипотиреоидизъм, надбъбречна хиперплазия, муковисцидоза или хиперфенилаланинемия.

Тестът може да бъде неудобен за бебето, така че болката може да се облекчи, ако тестът се извършва, докато е на гърдата на майка си.

Неонатален скрининг за загуба на слуха

Според Испанската педиатрична асоциация има два теста за откриване на загуба на слуха при новороденото, които се извършват преди изписването. Едната е отоакустична емисия, която изследва периферния слухов орган, а друга е слухово-извиканите потенциали на багажника.

Но е важно да се знае, че въпреки че тези тестове дават резултати в рамките на нормалното през тези първи часове от живота, през цялото детство може да има определени причини, които причиняват загуба на слуха при детето, така че е важно да знаете предупредителните знаци и да се консултирате с педиатър всякакви въпроси относно него.

Процедури, които не са необходими

Както споменахме, тестването трябва да се извършва с бебето в контакт кожа в кожа, когато е възможно с майка си за предотвратяване на хипотермия, насърчаване на кърменето и осигуряване на благосъстоянието на новороденото.

По същия начин СЗО препоръчва да се изчака най-малко 24 часа за къпане на бебето и да не се засмуква устата и носа при новородени, родени с бистра амниотична течност, които започват да дишат самостоятелно при раждането.

Факт е, че преди това е било обичайно рутинната аспирация на орален и фарингеален секрет, както и преминаването на сонди за изключване на атрезия на хранопровода или аналната атрезия и рутинна стомашна промивка. И както можем да прочетем в доклада „Грижа от раждането“ на Министерството на здравеопазването, понастоящем всички тези процедури нямат никакъв смисъл.