303 публикувани новини
Какво е
Белите дробове са органите, включени в дихателната система, които са отговорни за осъществяване на дихателната функция, т.е. чрез дихателните пътища те доставят кислород на тялото и изхвърлят въглеродния диоксид, отпадъчен продукт, произведен от клетките на тялото.
Ракът на белия дроб се появява, когато има преувеличен растеж на злокачествени клетки в този орган. Ако не бъде диагностицирана навреме, може да възникне метастаза във времето, в тези случаи раковите клетки се преместват в други органи на тялото.
Това е най-честата причина за смърт от рак както при мъжете, така и при жените.
Причини
Причините, които могат да причинят появата на рак, са:
-
Тютюн: Това е основната причина. Тютюневият дим с високата си концентрация на канцерогени отива директно във въздуха и се вдишва както от пушачи, така и от непушачи.
Симптоми
Според Испанско дружество по медицинска онкология (SEOM), хората, които имат рак на белия дроб през повечето време, имат едни и същи симптоми (въпреки че това не винаги е така) или симптоми, подобни на други респираторни заболявания, които не са фатални.
Тези прояви са:
- Умора.
- Загуба на апетит.
- Суха или флегмична кашлица.
- Кашляне на кръв в храчки.
- Затруднено дишане (диспнея).
- Болка.
В някои случаи пациентите нямат симптоми А ракът обикновено се открива чрез рентгенова снимка на белите дробове, направена по други причини. въпреки това, повечето диагнози се появяват, когато туморът расте и започва да пречи на органите и структурите в близост до белите дробове.
От SEOM те посочват, че белодробните тумори могат да генерират течности, които се натрупват в белия дроб или около него, което причинява неговия колапс.
Ако туморът представлява метастази, пациентите могат да развият други симптоми в белите дробове, костите, лимфните възли, мозъка, черния дроб и/или надбъбречните жлези, които затрудняват правилното им функциониране.
Предотвратяване
Между 80 и 90% от случаите на рак на белия дроб се развиват при пушачи или при хора, които наскоро са спрели да пушат. Поради тази причина, най-добрият начин да се предотврати появата на болестта е спирането на тютюнопушенето.
Рискът от рак на белия дроб на бивш пушач се равнява на риска от непушач след около 15 години.
Азбестовите влакна, подобни на косми кристали, които се срещат в много скали и се използват като изолация или като огнеупорен строителен материал, могат да раздразнят белите дробове. Всъщност пушачите, които са изложени на азбест по време на работа (ремонт на спирачки, изолация или корабостроене, например) са с повишен риск от рак на белия дроб. Носенето на защитно дихателно оборудване може да намали този риск.
Отказът от пушене значително намалява риска от развитие на рак на белия дроб.
Видове
Ракът на белия дроб може да бъде разделен на два вида, в зависимост от това как изглеждат клетките, когато се изследват под микроскоп:
- Недребноклетъчен рак на белия дроб: Този тип се развива при пушачи, бивши пушачи, пасивни пушачи или хора, които са били изложени на радон.
Основните видове недребноклетъчен рак на белия дроб са посочени в зависимост от вида на клетките, открити в рака: плоскоклетъчен карцином (наричан още плоскоклетъчен карцином), аденокарциноми, едроклетъчен карцином, аденосквамозен карцином и недиференциран карцином.
- Дребноклетъчен рак на белия дроб: Развива се само при пушачи и бивши пушачи.
Диагноза
Тъй като симптомите на рак на белия дроб често не се появяват, докато болестта не е напреднала. Много случаи на рак на белия дроб в ранен стадий се диагностицират случайно, в резултат на медицински тестове, които се провеждат за друг здравословен проблем, който не е свързан с рака.
Както обяснява Де Кастро, "само 25-30% от случаите се диагностицират, когато туморът може да бъде отстранен с операцията, тоест рано. При 20-30% туморът се открива, когато има регионално разширение което изисква комбинирана химиотерапия и лъчетерапия и възможността за лечение все още е възможна. въпреки това, в почти 50-60% от случаите се открива в напреднал стадий. В тези случаи единствената възможност беше химиотерапията, която само успя да спре болестта в най-добрите случаи ".
A биопсия на белодробна тъкан служи за потвърждаване или отричане на възможна диагноза рак, както и предоставяне на ценна информация за определяне на подходящото лечение. Ако в крайна сметка бъде открит рак на белия дроб, ще бъдат направени допълнителни тестове, за да се определи докъде се е разпространила болестта, включително:
Анамнеза и физически преглед
Представените от пациента рискови фактори и симптоми са записани в клиничната история. Физическият преглед предоставя информация за признаците на рак на белия дроб и други здравословни проблеми.
Тези тестове използват рентгенови лъчи, магнитни полета, звукови вълни или радиоактивни вещества, за да създадат изображения на вътрешността на тялото.
Няколко рентгенови изследвания често се използват за откриване на рак на белия дроб и определяне къде в тялото той може да се е разпространил. Често се използва рентгенова снимка на гръдния кош, за да се види дали има някаква маса или петно в белите дробове.
Компютърна томография (CT)
Дава по-точна информация за размера, формата и положението на тумора и може да помогне за откриване на увеличени лимфни възли, които могат да съдържат рак, произхождащ от белия дроб.
CT сканирането е по-чувствително от рутинните рентгенови снимки на гръдния кош при откриване на ранен стадий на ракови тумори.
Изпити за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
Те използват мощни магнити, радиовълни и съвременни компютри, за да правят подробни изображения в напречно сечение. Тези изображения са подобни на тези, получени при CT сканиране, но са още по-точни при откриването на разпространението на рак на белия дроб в мозъка или гръбначния мозък.
Позитронно-емисионна томография (PET)
Той използва чувствителен нискодозов радиоактивен индикатор, който се натрупва в раковите тъкани. Сканирането на костите изисква инжектиране на малко количество радиоактивно вещество във вената. Това вещество се събира в анормални области на костта, което може да бъде следствие от разпространението на рак.
Цитология на храчките
Проба от храчки се изследва под микроскоп, за да се види дали съдържа ракови клетки.
Иглена биопсия
В раковата маса се вкарва игла, докато белите дробове се гледат на CT скенер. След това проба от масата се отстранява и се гледа под микроскоп, за да се види дали съдържа ракови клетки.
Осветена гъвкава тръба се вкарва през устата в бронхите. Тази процедура може да помогне за откриването на централно разположени тумори или запушвания в белите дробове. Може да се използва и за вземане на биопсии или отстраняване на течности, които ще бъдат изследвани под микроскоп, за да се види дали съдържат ракови клетки.
На врата се прави малък разрез и се поставя осветена тръба зад гръдната кост. Специални инструменти, които се обработват през тази тръба, могат да се използват за вземане на тъканна проба от медиастиналните лимфни възли (по трахеята и от зоните на основните бронхиални тръби). Разглеждането на пробите под микроскоп може да покаже дали има ракови клетки.
Биопсия на костен мозък
Игла се използва за отстраняване на цилиндрична сърцевина от костта с ширина приблизително 1,5 милиметра и дължина 2,5 сантиметра. Обикновено пробата се взема от задната част на тазобедрената кост и се изследва под микроскоп, за да се види дали има ракови клетки.
Кръвен тест
Специалистът често може да извърши определени кръвни изследвания, за да помогне да се установи дали ракът на белия дроб се е разпространил в черния дроб или костите, както и да диагностицира някои паранеопластични синдроми.
Лечения
Изборът на лечение ще зависи от стадия и степента на рака, размера на тумора или вида на белодробния рак. Основните опции са:
Целта на операцията е да се премахне туморът и близките лимфни възли в гърдите.
Ако пациентът има недребноклетъчен рак на белия дроб, специалистите препоръчват по време на операцията a белодробна лобектомия (отстраняване на целия белодробен лоб), дори ако туморът е малък.
Периодът на възстановяване след операцията зависи от количеството отстранено и здравето на пациента преди операцията.
Лъчевата терапия включва прилагането на целеви, градуирани дози радиация за унищожаване на раковите клетки и свиване на тумора.
От SEOM уточняват, че този вид терапия, както при операцията, не се използва за лечение на дисеминиран рак защото радиацията уврежда и нераковите клетки.
Тази опция се използва за унищожаване на раковите клетки в тялото. Повечето лекарства обикновено се дават интравенозно.
Лекарствата, използвани при това лечение, също могат да увредят нормалните клетки в тялото и могат да причинят на пациента нисък брой червени, бели и тромбоцити и висок риск от инфекция.
Освен това пациентите могат да имат странични ефекти като загуба на коса, рани в устата, гадене, повръщане и умора.
Развитието на всякакъв вид рак е свързано с отказ на имунната система, неспособна да открие и унищожи туморните клетки. Доскоро имунната система не беше в състояние да действа активно срещу тумора, така че традиционният подход към това заболяване се фокусираше върху убиването на раковите клетки с помощта на лекарства (химиотерапия) или лъчетерапия (лъчетерапия).
С имунотерапия, лечението спира да се насочва към тумора, за да увеличи ресурсите на имунната система на пациента. „Чрез новите имуноонкологични лекарства ние го правим самото тяло, което действа срещу рака, коренно различна стратегия от конвенционалната химиотерапия ”, обяснява Кастро.
Според експерта новите имунотерапевтични лечения са постигнали това между 20 и 30% от пациентите с този вид тумор оцеляват пет години.
въпреки това, приложението му все още не е възможно при всички пациенти. „Първите резултати, получени в клиничните изпитвания, проведени с лечението от втора линия, показват предимство, превъзхождащо обикновено използваната химиотерапия; всичко това, при различните варианти на рак на белия дроб и при пациенти, които вече са били лекувани преди това с други възможности за лечение, които са се провалили “, де Кастро.
Имунотерапията обаче има големи предизвикателства напред: „Има въпроси, които трябва да бъдат определени, като например в кой момент от заболяването е най-добре да се прилага имунотерапия или дали тя ще бъде ефективна при всички пациенти“, предупреждава той.
Имуно-онкологичните лекарства изглеждат по-ефективни, колкото по-голям е броят на неидентифицираните генетични мутации, които туморът има. Поради тази причина, имунотерапията е по-успешна при пушачи, тези, които традиционно са имали по-лоши възможности за лечение. „Вероятно канцерогенният тютюн е причинил такива генетични промени в туморната клетка, че туморните клетки на заклетите пушачи са най-подготвените за имунното лечение да бъде полезно”, Потвърждава Кастро.
Други данни
Ракът на белия дроб е най-често срещан при мъжете и жените.
В Испания диагностицирайте 29 500 нови случая годишно. Това би била честотата на рак на белия дроб у нас. Това е третият по честота тумор при мъжете след този на простатата Y. дебело черво, и третият при жените, отзад майка и дебелото черво.
Позовавайки се на разпространение (Делът на населението, което е обект на това заболяване в определен период или време и включва всички хора, които, след като са били диагностицирани в миналото, са живи, излекувани или не), това е много ниско. Това се дължи на високата му смъртност (22 896 случая през 2018 г.), следователно разпространението му на пет години е относително ниско (28 833 пациенти). Това не се случва при други видове рак като рак на гърдата или дебелото черво., където степента на излекуване е по-висока и следователно делът на пациентите, преборили болестта, е по-висок.
Тази честота е висока при мъжете и е надвишена само в страните от Източна Европа и Северна Америка. При жените честотата може да се счита за ниска. През последните години обаче броят на диагнозите при жените се е увеличил. Това се дължи на факта, че броят на пушачите се увеличава.
Този тип рак обикновено се диагностицира между 55 и 75 години, въпреки че има случаи след 35-годишна възраст.
Прогнозата на заболяването зависи от етапа, в който е пациентът, тъй като въпреки че ракът на белия дроб може да бъде лекуван на всеки етап, само някои от тях могат да бъдат излекувани.
Лекарят трябва да знае стадия на рака, за да планира подходящото лечение.
Класификацията на рак на белия дроб немалки клетки преминава през следните етапи:
- Скрит етап: Раковите клетки се намират в храчките, но в белия дроб не може да се намери тумор.
- Етап 0: Ракът е разположен в една област, само в някои клетъчни слоеве и не показва растеж през горната обвивка на белия дроб. Друг термин, който се отнася до този вид рак на белия дроб е "карцином in situ".
- I етап: Ракът се намира само в белия дроб и е заобиколен от нормална тъкан. * Рак II етап се е разпространил в близките лимфни възли.
- III етап: Ракът се е разпространил в гръдната стена или диафрагмата близо до белия дроб; или ракът се е разпространил в лимфните възли в областта между двата бели дроба (медиастинум); или към лимфните възли от другата страна на гърдите, или до врата.
- Етап IV: Ракът се е разпространил в други части на тялото.
- Повтарящи се Ракът се е върнал след лечение.
Следващите етапи са обсъдени в класификацията на дребноклетъчния рак на белия дроб:
- Ограничен етап: Ракът се открива само в един бял дроб и близките лимфни възли.
- Обширен етап: Ракът се е разпространил извън белия дроб, където е започнал в други тъкани в гърдите или в други части на тялото.
- Повтарящ се етап: Болестта се е върнала след лечение, било в белите дробове или другаде в тялото.
Тютюн и рак на белия дроб:
Ракът на белия дроб се е развил през последното десетилетие въз основа на много фактори, включително тютюнопушенето. През 80-те и 90-те години сквамозните тумори представляват 60% от случаите. Масовото заместване от населението на черен тютюн с блондинка обърна тази тенденция.
„Хората казват това руси тютюн не е агресивно, но това е абсолютно вредно, въпреки че вместо да произвежда сквамозни карциноми, той започва да произвежда аденокарциноми: днес 60-70% от раковите заболявания на белите дробове са не-сквамозни тумори ", казва Хавиер де Кастро, началник отдел на Медицинската онкологична служба на Университетската болница Ла Пас, от Мадрид.
Ръководителят на секция на медицинската онкологична служба на болницата Universitario La Paz също предупреди за това рискът от ментолови цигари и нови начини за пушене. „The електронна цигара това е друг начин на пушене, но начин на пушене ", предупреждава той. В този смисъл той стигна до заключението, че" въпреки че тези, които имат белия дроб, могат да имат рак, ракът на белия дроб все още е тясно свързан с тютюна и следователно ние имаме да се грижим за себе си колкото повече, толкова по-добре ”.
Нарастването на рака на белия дроб при жените през последните години е тревожно, се увеличава със скорост 4-6%, което е един от най-бързо растящите тумори. Ясно е, че включването на жените в пушенето, което е било по-късно, отколкото при човека, е отговорно за това увеличение.
Също така изглежда възможният вреден ефект на тютюна върху жените може да бъде по-голям, отколкото върху мъжете, т.е. способността да се елиминират множествените токсини, свързани с тютюна, може да бъде по-малко ефективна при жените. Това би означавало, че дори по-кратката и по-малка употреба на тютюн може да бъде по-вредна при жените, отколкото при мъжете.