белия

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Перуански вестник за експериментална медицина и обществено здраве

печатна версия В ISSN 1726-4634

Преподобни Перу. мед. опит. обществено здраве В обр. 30 В № 1 В Лима В януари В 2013 г.

Рак на белия дроб: преглед на съвременните познания, диагностични методи и терапевтични перспективи

Едгар Аморн Каджат 1,2, а

1 Национален институт по неопластични заболявания. Лима, Перу.

2 Клиника Рикардо Палма. Лима, Перу.

хирург онколог, гръден и сърдечно-съдов хирург, доктор по медицина.

Ключови думи: Белодробни неоплазми; Епидемиология; Диагностична; Терапия (източник: DeCS BIREME).

Ключови думи: Белодробни неоплазми; Епидемиология; Диагностика; Терапия (източник: MeSH NLM).

ВЪВЕДЕНИЕ

Ракът на белия дроб е смъртоносна болест, когато се диагностицира в напреднали клинични стадии. За съжаление, поради неспецифичните симптоми на това заболяване в ранните му стадии, до момента, в който пациентите дойдат на консултация, ракът на белия дроб обикновено е в стадий IIIB или IV, което предполага лоша петгодишна преживяемост; Ето защо настоящите и бъдещите тенденции по отношение на рака на белия дроб са насочени към провеждане на политики за превенция сред населението; за насърчаване на здравословен начин на живот; да насърчи спирането на употребата на тютюн, особено при младежи и млади възрастни; да разпространява обичайната практика на упражненията и да има здравословна диета; за избягване на контакт с вторичен дим; за избягване на излагане на токсини от околната среда и за насърчаване на професионалните грижи и защита срещу канцерогени (1).

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

В света най-честият рак при двата пола е рак на белия дроб, последван от гърдата, дебелото черво и ректума, стомаха и черния дроб (2); При мъжкия пол ракът на белия дроб заема първо място, след това следват простатата, дебелото черво и ректума, стомаха и черния дроб; При женския пол ракът на гърдата води, последван от дебелото черво и ректума, шийката на матката, белия дроб и стомаха. През 2004 г. честотата на рак на белите дробове е 1 092 056 нови случая при мъжете в света, при жените тази стойност е 427 586, което представлява малко по-малко от половината от случаите при мъжете; За същата година регистрираната смъртност е 948 993 мъже и 427 586 жени, съответно 22,5 и 12,8% от общите случаи при мъжете и жените (3).

ГЕНЕТИКА И МОЛЕКУЛАРНА БИОЛОГИЯ

ЗНАЦИ И СИМПТОМИ

ХИСТОЛОГИЯ

РАННО ОТКРИВАНЕ

ДИАГНОСТИКА ПО ОБРАЗИ

Бронхоскопската и трансезофагеалната екосонография позволява да се оцени наличието на медиастинални възли и дали има екстранодална инвазия в тях; Той също така може да идентифицира хиларни ганглии и белодробни възли, съседни на бронхите.

КОНЦЕПЦИЯ НА КЛИНИЧНИЯ СТАДИОН

ДИАГНОСТИЧНА МЕТОДОЛОГИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

ПРЕДВАРИТЕЛНА ОЦЕНКА

ХИМОТЕРАПИЯ

Химиотерапията при NSCLC е показана в клинични етапи III и IV. Първите рандомизирани проучвания за неоадювантна химиотерапия като фаза III клинични изпитвания, датират от 1994 г., които са положителни в полза на неоадювантната химиотерапия; въпреки това, малкият брой пациенти (60 пациенти във всяко проучване) направи резултатите им съмнителни (43,44). Последен мета-анализ, който оценява едновременната химиорадиотерапия, за разлика от последователните оценени шест рандомизирани проучвания, включващи 1205 пациенти с локално напреднал NSCLC, показва, че едновременната терапия има относително намаляване на смъртността (45). Няколко проучвания са доказали, че комбинацията с две лекарства превъзхожда терапиите с едно и три лекарства (46-51). Препоръчителните средства от втора линия са доцетаксел, ерлотиниб, гефитиниб или пеметрексед.

РАДИОТЕРАПИЯ

МИКРОЛЕТИ

Благодарение на ролята му за генериране на информация за систематичното секвениране на цели геноми, използването на микрочипове в онкологията е все по-важно. При рак на белия дроб е полезен за откриване и диагностика на гени, които се активират или потискат при различни условия, както и за откриване на амплификации и делеции на ДНК, които допринасят за развитието и прогресирането на този вид рак. В NSCLC, благодарение на тази технология, гените EGFR, HER2, p53, RRM1 и ERCC1 са определени като важни в развитието и прогресията; Анализът на тези гени при пациенти с този рак може да предскаже тяхното оцеляване и тяхната полезност се разглежда в отговор на лечението. В SCLC помага за идентифициране на нови промени и е в състояние да установи сравнителна геномна хибридизация (58).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Източници на финансиране: самофинансиране.

Библиографски справки

1. Национална всеобхватна мрежа за борба с рака (NCCN). Недребноклетъчен рак на белия дроб [Интернет]. Форт Вашингтон: NCCN; 2011 г. [цитирано 2011 г. на 12 октомври]. Достъпно на: http://www.nccn.org/professio-nals/physician_gls/f_guidelines.asp [Връзки]

2. Международна агенция за изследване на рака. GLOBOCAN 2008 [Интернет]. Лион: КОЙ; c2010 [цитирано 2012 г. на 13 ноември]. Достъпно на: http://globocan.iarc.fr/factsheet.asp#BOTH [Връзки]

3. Wilkins N, Yеrkli A, Hu T. Икономически анализ на търсенето на тютюн. Вашингтон, окръг Колумбия: PAHO/Световна банка; 2004. [Връзки]

4. Световната здравна организация. Контрол на тютюна: засилване на националните дейности. В: The World Health Report 2003. Женева: СЗО; 2003. стр. 100-4. [Връзки]

5. Barrueco Ferrero M, HernÃndez Mezquita MA, Torrecilla GarcÃa M. Наръчник за превенция и лечение на тютюнопушенето. Мадрид: ERGON; 2003. [Връзки]

6. Bach PB, Jett JR, Pastorino U, Tockman MS, Swensen SJ, Begg CB. Скрининг на компютърна томография и резултати от рак на белия дроб. ДЖАМА. 2007; 297 (9): 953-61. [Връзки]

7. Desai MA, Metha S, Smith KR. Вътрешен дим от твърдо гориво. Оценка на бремето на околната среда от болести на национално и местно ниво. Женева: Световна здравна организация; 2004. [Връзки]

8. Delgado J, Martinez LM, SÃnchez TT, Ramirez A, Iturria C, GonzÃlez-Avila G. Патогенеза на рак на белия дроб, свързана с излагане на дървесен дим. Гръден кош. 2005; 128 (1): 124-31. [Връзки]

9. Горлова OY, Weng SF, Zhang Y, Amos CI, Spitz MR. Агрегация на рак сред роднини на никога непушачи пациенти с рак на белия дроб. Int J Рак. 2007; 121 (1): 111-8. [Връзки]

10. Coyle YM, Minahjuddin AT, Hynan LS, Minna JD. Екологично проучване на връзката на металните замърсители на въздуха с честотата на рак на белия дроб в Тексас. J Торак Онкол. 2006; 1 (7): 654-61. [Връзки]

11. Поле JK, Youngson JH. Проектът за белия дроб в Ливърпул: молекулярно епидемиологично проучване на ранното откриване на рак на белия дроб. Eur Respir J. 2002; 20 (2): 464-79. [Връзки]

12. Zhang Z, Stiegler AL, Boggon TJ, Kobayashi S, Halmos B. EGFR-мутирал рак на белия дроб: парадигма на молекулярната онкология. Oncotarget. 2010; 1 (7): 497-514. [Връзки]

13. Fossella FV, Komaki R, Putnam JB Jr, рак на белия дроб. Ню Йорк: Спрингър; 2002. [Връзки]

14. Хансен Х. Учебник по рак на белия дроб. 2-ро издание. London Informa Healthcare. 2008. [Връзки]

15. Defranchi SA, Cassivi SD, Nichols FC, Allen MS, Shen KR. N2 заболяване при T1 недребноклетъчен рак на белия дроб. Ан Торак Surg. 2009; 88 (3): 924-8. [Връзки]

16. Boyle P, Levin B. World Cancer Report 2008. Lyon: Международна агенция за изследване на рака; 2008. [Връзки]

17. Национален екип за изследване на белодробния скрининг, Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD, et al. Намалена смъртност от рак на белия дроб с компютърно-томографски скрининг с ниски дози. N Engl J Med.2011; 365 (5): 395-409. [Връзки]

18. Greaves SM, Brown K, Garon EB, Garon BL. Новата система за стадиране на рак на белия дроб: изображения и клинични последици. J Thorac Imaging. 2011; 26 (2): 119-31. [Връзки]

19. Camilo R, Capelozzi VL, Siqueira SA, Del Carlo Bernardi F. Експресия на p63, кератин 5/6, кератин 7 и сърфактант-А при недребноклетъчни белодробни карциноми. Hum Pathol. 2006; 37 (5): 542-6. [Връзки]

20. Международна програма за действие за ранен рак на белия дроб, изследователи, Henschke CI, Yankelevitz DF, Libby DM, Pasmantier MW, Smith JP, et al. Оцеляване на пациенти с рак на белия дроб в стадий I, открит при скрининг на КТ. N Engl J Med.2006; 355 (17): 1763-71. [Връзки]

21. Sone S, Takashima S, Li F, Yang Z, Honda T, Maruyama Y, et al. Масов скрининг за рак на белия дроб с подвижен спирален скенер за компютърна томография. Лансет. 1998; 351 (9111): 1242-5. [Връзки]

22. Gill RR, Matsusoka S, Hatabu H. Кухини в белия дроб при онкологични пациенти: преглед на изображенията и диференциални диагнози. Приложна радиология. 2010; 39 (6): 10-21. [Връзки]

23. Baum RP, Hellwig D, Mezzetti M. Позиция на методите за ядрена медицина при диагностичната обработка на пациенти с рак: рак на белия дроб. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2004; 48 (2): 119-42. [Връзки]

24. Lardinois D, Weder W, Hany TF, Kamel EM, Korom S, Seifert B, et al. Постановка на недребноклетъчен рак на белия дроб с интегрирана позитронно-емисионна томография и компютърна томография. N Engl J Med. 2003; 348 (25): 2500-7 [Връзки]

25. Sobin LH, Gospodarowicz MK, Wittekind Ch (eds). TNM класификация на злокачествени тумори. 7-мо изд. Оксфорд: Уайли-Блекуел; 2009. [Връзки]

26. Планински CF. Ревизии в международната система за стадиране на рак на белия дроб. Гръден кош. 1997; 111 (6): 1710-7. [Връзки]

27. Комитет за насоки на Бронхоскопията на Британското торакално дружество, подкомитет на Комитета по стандарти за грижи на Британското торакално общество. Насоки на Британското торакално общество за диагностична гъвкава бронхоскопия. Торакс. 2001; 56 Допълнение 1: i1-21. [Връзки]

28. Herth F, Krasnik M, Yasufuku K, Rintoul R, Ernst A. Ендобронхиална ултразвукова трансбронхиална аспирация с игла. J Bronchol. 2006; 13 (2): 84-91. [Връзки]

29. Gildea TR, Mazzone PJ, Karnak D, Meziane M, Mehta AC. Електромагнитна навигационна диагностична бронхоскопия: проспективно проучване. Am J Respir Crit Care Med.2006; 174 (9): 982-9. [Връзки]

30. Ikeda N, Honda H, Katsumi T, Okunaka T, Furukawa K, Tsuchida T, et al. Ранно откриване на бронхиални лезии с помощта на флуоресцентен ендоскоп за белодробно изобразяване. Diagn Ther Endosc. 1999; 5 (2): 85-90. [Връзки]

31. Ginsberg RJ, Rice TW, Goldberg H, Waters PF, Schmoker BJ. Разширена цервикална медиастиноскопия: единична процедура за бронхогенен карцином на левия горен лоб. J Thorac Carciovasc Surg. 1987; 94 (5): 673-8. [Връзки]

32. Kuzdzał J, Zieliński M, Papla B, Szlubowski A, Hauer Ł, Nabiałek T, et al. Трансцервикална удължена медиастинална лимфаденектомия - новата оперативна техника и ранните резултати в стадирането на рак на белия дроб. Eur J Cardiothorac Surg. 2005; 27 (3): 384-90. [Връзки]

33. Leschber G, Holinka G, Linder A. Видеоасистирана медиастиноскопска лимфаденектомия (VAMLA) - метод за систематична медиастинална дисекция на лимфни възли. Eur J Cardiothorac Surg. 2003; 24 (2): 192-5. [Връзки]

34. Rubini C. Перкутанна интраторакална аспирационна биопсия. Опит в Националния институт по неопластични заболявания. Acta Med Per. 1995; 13 (3). [Връзки]

35. Pantzar P, Meurala H, Koivuniemi A, Laustela E. Пероперативна биопсия за аспирация с тънка игла на белодробни тумори. Scand J Thorac Cardiovas Surg. 1983; 17 (1): 51-3. [Връзки]

36. He J, Shao W, Cao C, Yan T, Wang D, Xiong XG, et al. Дългосрочен резултат и рентабилност на пълна срещу асистирана видеоасистирана гръдна хирургия при недребноклетъчен рак на белия дроб. J Surg Oncol. 2011; 104 (2): 162-8. [Връзки]

37. Ferguson GT, Enright PL, Buist AS, Higgins MW. Служебна спирометрия за оценка на здравето на белите дробове при възрастни: консенсусна декларация от Националната образователна програма за белодробно здраве Гръден кош. 2000; 117 (4): 1146-61. [Връзки]

38. Brunelli A, Charloux A, Bolliger CT, Rocco G, Sculier JP, Varela G, et al. ERS/ESTS клинични насоки за годност за радикална терапия при пациенти с рак на белия дроб (хирургия и химио-лъчетерапия). Eur Respir J. 2009; 34 (1): 17-41. [Връзки]

39. Lassen U, Osterlind K, Hansen M, Dombernowsky P, Bergman B, Hansen HH. Дългосрочна преживяемост при дребноклетъчен рак на белия дроб: характеристики след лечението при пациенти, оцелели от 5 до 18+ години - анализ на 1714 последователни пациенти. J Clin Oncol. 1995 май; 13 (5): 1215-20. [Връзки]

40. Savino J, Del Lous A. Предоперативна оценка на индивида с висок хирургичен риск. Clin Quir Norte Am.1985; 4: 779-809. [Връзки]

41. Prasad US, Naylor AR, Walker WS, Lamb D, Cameron EW, Walbaum PR. Дългосрочно оцеляване след белодробна резекция за дребноклетъчен карцином на белия дроб. Торакс. 1989; 44 (10): 784-7. [Връзки]

42. Landreneau RJ, Sugarbaker DJ, Mack MJ, Hazelrigg SR, Luketich JD, Fetterman L, et al. Клиновидна резекция срещу лобектомия за стадий I (T1 N0 M0) недребноклетъчен рак на белия дроб. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997; 113 (4): 691-700. [Връзки]

43. Rosell R, GGímez-Codina J, Camps C, Javier Sánchez J, Maestre J, Padilla J, et al. Предрезекционна химиотерапия при рак на белия дроб на белодробен клетъчен стадий IIIA: 7-годишна оценка на рандомизирано контролирано проучване. Рак на белия дроб. 1999; 26 (1): 7-14. [Връзки]

44. Roth JA, Fossella F, Komaki R, Ryan MB, Putnam JB Jr, Lee JS, et al. Рандомизирано проучване, сравняващо периоперативна химиотерапия и хирургия само с хирургическа намеса при резектабилен стадий IIIA недребноклетъчен рак на белия дроб. J Natl Cancer Inst.1994; 86 (9): 673-80. [Връзки]

45. MacManus MP, Hicks RJ, Matthews JP, Hogg A, McKenzie AF, Wirth A, et al. Висока степен на откриване на неподозирани отдалечени метастази чрез PET при очевиден недребноклетъчен рак на белия дроб на етап III: последици за радикалната лъчева терапия. Int J Radiat Oncol Biol Phys.2001; 50 (2): 287-93. [Връзки]

46. ​​Goldstraw P, Crowley J, Chansky K, Giroux DJ, Groome PA, Rami-Porta R, et al. Проектът за стадиране на рак на белия дроб на IASLC: предложения за преразглеждане на групите от стадии TNM в предстоящото (седмо) издание на TNM Класификацията на злокачествените тумори. J Торак Онкол. 2007; 2 (8): 706-14. [Връзки]

47. NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group. Химиотерапията в допълнение към поддържащата грижа подобрява преживяемостта при напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб: систематичен преглед и мета-анализ на отделни данни за пациенти от 16 рандомизирани контролирани проучвания. J Clin Oncol. 2008; 26 (28): 4617-25. [Връзки]

48. Schiller JH, Harrington D, Belani CP, Langer C, Sandler A, Krook J, et al. Сравнение на четири режима на химиотерапия за напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб. N Engl J Med.2002; 346 (2): 92-8. [Връзки]

49. Georgoulias V, Ardavanis A, Agelidou A, Agelidou M, Chandrinos V, Tsaroucha E, et al. Доцетаксел срещу доцетаксел плюс цисплатин като фронтово лечение на пациенти с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб: рандомизирано, многоцентрово проучване фаза III. J Clin Oncol. 2004; 22 (13): 2602-9. [Връзки]

50. Дейвис AM, Lara PN, Lau DH. Интермитентен ерлотиниб в комбинация с доцетаксел (DOC): графици от фаза I, предназначени за постигане на фармакодинамично разделяне. Програма и резюмета на 41-та годишна среща на Американското общество по клинична онкология. 2005. стр. 13-7. [Връзки]

51. Aoyama H, Shirato H, Tago M, Nakagawa K, Toyoda T, Hatano K, et al. Стереотаксична радиохирургия плюс цялостна мозъчна лъчева терапия срещу стереотаксична радиохирургия самостоятелно за лечение на мозъчни метастази: рандомизирано контролирано проучване. ДЖАМА. 2006; 295 (21): 2483-91. [Връзки]

52. Onishi H, Araki T, Shirato H, Nagata Y, Hiraoka M, Gomi K, et al. Стереотаксично хипофракционирано облъчване с високи дози за стадий I недребноклетъчен карцином на белия дроб: клинични резултати при 245 субекта в японско мултиинституционално проучване. Рак. 2004; 101 (7): 1623-31. [Връзки]

53. Bradley J, Graham MV, Winter K, Purdy JA, Komaki R, Roa WH, et al. Резултати от токсичността и резултатите от RTOG 9311: проучване за повишаване на дозата фаза I-II с използване на триизмерна конформна лъчетерапия при пациенти с неоперабилен недребноклетъчен белодробен карцином. Int J Radiat Oncol Biol Phys.2005; 61 (2): 318-28. [Връзки]

55. Al-Shamy G, Sawaya R. Управление на метастази в мозъка: незаменима роля на хирургията. J Neurooncol. 2009; 92 (3): 275-82. [Връзки]

56. Timmerman R, McGarry R, ​​Yiannoutsos C, Papiez L, Tudor K, DeLuca J, et al. Прекомерна токсичност при лечение на централни тумори във фаза II проучване на стереотаксична телесна лъчева терапия за медицински неоперабилен рак на белия дроб в ранен стадий. J Clin Oncol. 2006; 24 (30): 4833-9. [Връзки]

57. Miller LD, Long PM, Wong L, Mukherjee S, McShane LM, Liu ET. Оптимален анализ на генната експресия чрез микрочипове. Ракова клетка. 2002; 2 (5): 353-61. [Връзки]

58. Sugita M, Geraci M, Gao B, Powell R, Hirsch F, Johnson G, et al. Комбинираната употреба на олигонуклеотиди и тъканни микрочипове идентифицира антигените на рака/тестисите като биомаркери при белодробен карцином. Cancer Res.2002; 62 (14): 3971-9. [Връзки]

Кореспонденция: Едгар Аморан Каят

Адрес: Ав. Хавиер Прадо Есте 1010-306. Лима 27, Перу.

Телефон: (511) 224 2224 удължаване 1235