The остеоартрит това е дегенеративно заболяване на ставите. Основно се състои от загуба на ставния хрущял, образуване на остеофити (костни шипове) и деформация на засегнатата става. Хиалинният хрущял на ставите е слой от няколко милиметра съединителна тъкан, специализиран за поемане на механично натоварване и насърчаване на плъзгането на една кост върху друга на нивото на ставите.
Има фактори, които предизвикват остеоартрит, като голяма травма, и фактори, които ускоряват прогресията му, като нестабилност или механично претоварване на засегнатата става. Съществува и генетична предразположеност да страдате от болестта.
Трудно е да се спре прогресията на износването, поради което с напредването на възрастта делът на пациентите с остеоартрит се увеличава.
Скапулохумералната става е тази, която свързва главата на раменната кост с гленоида на лопатката и е ставата на раменния пояс, която има най-голямо движение, с изместване при флексия и разгъване на ръката, приближение (аддукция) и отделяне (отвличане), външни и вътрешни ротации и комбинирани движения на антепулсия, ретропулсия и циркумдукция. В тази става остеоартритът се проявява в повечето случаи в резултат на предишна травма, нестабилност или скованост на рамото, артропатия поради наранявания на ротаторния маншет и остеонекроза или ревматични заболявания, които деформират ставата.
Като следствие от развитието на скапулохумерален остеоартрит или омоартроза, пациентът страда от болка в рамото и загуба на движение на същата. Главата на раменната кост губи нормалната си сферична форма и се изравнява, като по периферията й се развива остеофитна корона. Сухожилията на рамото могат или не могат да бъдат засегнати. Ако ротационният маншет е счупен, главата на раменната кост се издига нагоре. Външната ротация е много ограничена и отвличането и антепулсията обикновено не достигат 90 °.
Пациентите обикновено имат това състояние дълго време, когато пристигнат при ортопеда. През първите години болката е поносима и намаляването на използването на ръката прави симптомите по-малко явни. Болката може да се облекчи с парацетамол или ибупрофен в ранните стадии на заболяването, но с напредването се появява болка в покой, която реагира по-зле на тях.
Физическата терапия е полезна при лечението на периартикуларни контрактури, тъй като в допълнение към болката в рамото често има болки във врата и гърба. Също така помага да се поддържа или губи по-малко подвижност.
Когато пациентът не може да води нормален живот (почистване, обличане, прибиране или носене на вещи) и болката е продължителна, време е да се помисли за хирургическа интервенция.
The артроскопия на рамото може да се използва в не много тежки случаи за отстраняване на остеофити, в допълнение към извършване на синовектомия (премахване на възпалената синовиума) и регулиране на неправилната хрущялна повърхност. Това е амбулаторна и минимално инвазивна интервенция, която не затваря вратите за други големи интервенции, но от която не трябва да се очаква пълно разрешаване на симптомите, а само частично подобрение. В случая на рамото то може да бъде запазено за първоначален остеоартрит, който се появява в контекста на ротаторния маншет или разкъсването на бицепс брахии, които са патологии, които също могат да бъдат подобрени с тази техника.
При по-възрастни пациенти с тежък остеоартрит раменна протеза Е най-добрият вариант. Има няколко опции. В случаите, когато лопаточният гленоид не е силно засегнат от износване, a частична раменна протеза, в която е монтирана (подменена) само раменната глава. Протезите, които използваме, са модулни и анатомични, а стъблото на протезата, което се вкарва в раменния канал, се подлага на натиск или с помощта на така наречения хирургичен цимент. Когато гленоидът е повреден, се поставя и лопаточен компонент, който обикновено е метален и с полиетилен (пластмаса), който остава между главата и гленоида на протезата. В някои специални случаи, в които ротаторният маншет, особено сухожилието на супраспинатуса, е разкъсан и без функция, използваните протези се наричат обърната раменна протеза. При тези конструкции сферичен компонент се поставя върху лопатката, а плосък компонент с неговия полиетилен върху главата на раменната кост.
Резултатите са добри при по-голямата част от пациентите. Болката и функциите се подобряват значително, въпреки че не се очаква пълно възстановяване на мобилността. Пациентът остава в болницата по-малко от седмица. Рехабилитацията започва възможно най-рано и продължава, докато пациентът постигне добър обхват на движение и сила в ръката. Развитието на инструментите помага за по-добра хирургична техника за оптимизиране на резултатите.
Сериозните усложнения са редки, като инфекция, изкълчване на протеза или разхлабване на същите някои от тези, които изискват ревизионна операция.