стоматити

ОТ C.D. C.M.F. CATALINA MUÑOZ VELÁZQUEZ

В устната кухина има голямо количество гъбички и дрожди, които причиняват, когато защитните сили на индивида са намалени, много добре познати заболявания с различни симптоми и за които зъболекарят трябва да е наясно. Този тип патология не се разрешава с палиативни мерки или с антибиотици, а с противогъбични или противогъбични средства. Най-често срещаните заболявания, техните симптоми и лечение ще бъдат разгледани по-долу.

Среден ромбоиден глосит, е безболезнено хронично нараняване, свързано с Кандида. Клиничните прояви се състоят от удължена еритематозна асимптоматична плака, с гладка, червеникава или възлова повърхност; средната гръбначна лигавица на езика е атрофична, с депапилация в средната област на гърба на езика. Тази лезия е по-често при възрастни мъже, пушачи и диабетици.

Вторична кандидоза на устната кухина или хронична лигавична кандидоза, е нарушение, при което трайна и рефрактерна кандидоза се появява в лигавиците, кожата и ноктите на засегнатите пациенти; обикновено се проявява в детска възраст и често се свързва с множество аномалии на имунната система; особено с клетъчен имунитет, рядко с хуморален имунитет.

Обикновено при пациенти, които са податливи на кандидоза; Тази инфекция може да се разпространи в хранопровода, особено ако лекарят не е открил лезиите в устата и вкара назогастрална сонда; По същия начин може да причини висцерални лезии чрез разпространение на гъбичките; който успява да проникне в кръвта. По отношение на засягането на ноктите и кожата, тя обикновено има различна степен на тежест. Дисеминираната кандидоза е потенциално фатална инфекция, поради което лечението трябва да бъде интензивно.

Криптококоза се причинява от Cryptococcus neoformans, оралната форма се характеризира с възлови, улцерирани или вегетативни лезии, с лилавочервен цвят, с тенденция към некроза при имуносупресирани пациенти. The C. neoformans, Това е мая, която се характеризира с наличието на капсула, която можем да видим с мастило от Индия.

Превенцията при пациенти с висок риск ще се състои в обръщане на неутропенията; намалете дозата на химиотерапията колкото е възможно повече и прилагайте G-CSF; инфилтрират високоефективни въздушни частици (HEPA или ламинарен поток); избягвайте контакт със зеленчукови продукти, градинарство и сгради; и накрая, трябва да се оцени профилактичното лечение.

Сапрофитна гъба е хистоплазма капсулатум; живее на земята; характерен е за страни с топъл или субтропичен климат, където причинява болести; може да расте под формата на мицел или мая. При човека той има формата на дрожди, когато го заразява. В лабораторията се отглежда в Сабуро, където се развива много бързо, като дава памучно-бял мицел. На кръвен агар или BHI-агар (Brain Heart Infusion) той расте като мая. Той попада в тялото през дихателните пътища при вдишване, предизвиква инфекция, която се наблюдава при рентгенографски изследвания. Той може да бъде скрит или да се разпространява през кръвта, засягайки далака, костния мозък и лимфните възли. Клинично произвежда дълбоки язви, с неправилни ръбове и с отделяне в устната кухина; причиняващ цервикална лимфаденопатия дисфония, наред с други симптоми. За
трябва да се извърши неговата диагностика, сеитба в културална среда и вземане на биопсия.

Лечение

Използването на имидазол и триазолови производни е често срещано при системно лечение, а в много изключителни случаи и амфотерицин Б. Важно е да се подчертае ролята на тези
лекарства, в които случаи трябва да се предписва; дозата може да варира в зависимост от-
физически състояния на пациента сред някои фактори.

Нистатинът е фунгицид с лоша храносмилателна абсорбция; Представянето му е под формата на суспензия, таблетки за дъвчене, гинекологични таблетки и мехлеми; действа при продължителен пряк контакт. Дозата ще бъде 4 до 6 пъти на ден и приложението трябва да се поддържа една седмица след изчезването на лезиите. Употребата му по време на бременност и кърмене не е противопоказана. Трябва да се има предвид, че формулярите за представяне съдържат лактоза и обилна захар с малко системно усвояване. Лекарството на първо място в практически всички случаи е амфотерицин В, интравенозно, може да се използва под формата на вода за уста, но след като се направи разтворът за интравенозно изплакване, той е стабилен няколко часа след приготвянето му; Не трябва да се забравя, че системното приложение може да причини увреждане на бъбреците, нервната система и костния мозък. Освен това не може да се използва при бременни жени или деца, поради което е лекарство от втори избор.

Производните на имидазол имат представяне под формата на гел, мехлем, суспензия
или таблетки. Кетоконазолът има по-голямо местно и системно действие. Това лекарство причинява хепатотоксичност и изисква добра стомашна секреция за своето действие, поради което антихолинергици, антиациди или Н2 антагонисти не трябва да се прилагат. Понастоящем триазолните съединения се използват по-широко по системен път.

Производни на триазол; те са скъпи, но мощни лекарства; Препоръчва се да се използват най-класическите лекарства и да се запазят най-новите за имуносупресирани или по-компрометирани пациенти. От проведени проучвания има данни, че оралните азоли са повишили устойчивостта на C. albicans; особено флуконазол. За да се намали рискът от резистентност, първо трябва да се обмисли локална терапия за лечение на първоначална или рецидивираща и неусложнена орална кандидоза. Системната терапия с азоли трябва да се използва в случаите, когато локалната терапия е неуспешна, или при по-тежки случаи на кандидоза на устната кухина, включваща хранопровода. Полезна терапия при лечение на ХИВ позитивни или пациенти със СПИН; е итраконазол перорален разтвор, когато терапията с флуконазол е неуспешна. Ще се проведе системно лечение; ако лезиите не се контролират с локално лечение; при имуносупресирани пациенти; при лигавична кандидоза; когато се изисква профилактика при много тежки имунодефицити.

Амфотерицин В, кетоконазол, флуконазол или итраконазол могат да се използват перорално или системно.

Проведени са проучвания, които разкриват, че при профилактиката и лечението на кандидоза има алтернативи, като инхибирането на ензима Sap (секретирана аспартил протеиназа), свързани с опортюнистични гъбични инфекции като C. albicans, Nilopirox е ново противогъбично средство, което може да се използва като алтернатива при лечението на кандидоза на устната кухина (например при пациенти със СПИН), главно при щамове на C. krusei Y. C. glabrata, видове, при които се наблюдава добра in vitro чувствителност към противогъбичното.

Гъбите са микроорганизми, които са широко разпространени в природата. Някои от тях, като тези от рода Candida, могат да се колонизират и да формират част от нормалната или постоянна микробиота на човешкия гостоприемник като коменсални микроорганизми. Сред човешките екосистеми, където Candida обичайно се колонизира, могат да се споменат следните: уста, черва, вагина и кожа. Други гъбички, от друга страна, обикновено не живеят в хората и когато се намерят вътре в тях, обикновено се причиняват щети. Примери за тях са видовете Paracoccidioides brasiliensis и хистоплазма капсулатум, причинители на Паракокцидиоидомикоза и съответно хистоплазмоза, чието местообитание са влажни почви, богати на органични вещества и места като пещери (следователно са сапрофитни микроорганизми от тези места) и когато навлязат в гостоприемника, те го правят главно по дихателния път в резултат на вдишването на спори съдържащи гъбички, задържащи се в белите дробове и разпространяващи се в други органи и места, сред които устната кухина трябва да бъде подчертана.

Библиографски справки