Много американци изпитват затруднения в движението на червата или дефекацията. Има много неща, които допринасят за този проблем. Някои от причините включват диета и ниво на активност, а други причини са неизвестни.
Тази статия ще опише някои от най-често срещаните проблеми с червата.
Анатомия и физиология
Дебелото черво се състои от дебелото черво (5 фута дълго) и ректума (8 инча дълго). Често наричаме ректума като дупката, от която излиза изпражненията или червата, но всъщност това е анусът. Останалото е точно над тази зона. Точно над дебелото черво е тънкото черво.
Основната функция на дебелото черво е да обработва 3 пинта течен стол, който получава всеки ден, в управляем твърд стол, който е готов за евакуация. Ректумът координира процеса на евакуация. Обикновено човек може да предаде до 150 грама твърдо движение на червата на ден. Въпреки това има много вариации в количеството на изпражненията, които нормалният човек преминава. Това количество може да варира от 3 пъти на ден до 3 пъти седмично.
Функционални нарушения
Функционалните нарушения са проблеми, при които червата изглеждат нормални, но не работят правилно. Това са най-честите проблеми, които засягат дебелото черво и ректума. Пряката причина за тези проблеми често не е известна.
Запек
Запекът се определя като малки, твърди, трудни или редки движения на червата. Запекът може да бъде причинен от:
- Недостатъчно количество "фураж" или фибри в диетата
- Няма достатъчно орални течности
- Лоши навици, особено задържане на желанието за дефекация
- Проблеми с движението в дебелото черво, включително бавно или некоординирано движение
Човек, който има запек, може да използва твърде много сила по време на движение на червата или просто да има много твърди движения на червата. Извършването или преминаването на много твърди движения на червата може да допринесе за развитието на анални проблеми като пукнатини (болезнени пукнатини в лигавицата на аналната тъкан) или хемороиди.
Лечението на запек може да включва приема на повече фибри и подобряване на последователността на движението на червата. Ако тези методи на лечение не работят, може да се препоръчат лаксативи или клизми.
Синдром на раздразненото черво (чувствително черво; раздразнено черво; спастично черво)
Раздразнително или чувствително черво е заболяване, при което мускулът на дебелото черво се свива по необичаен начин, което може да доведе до различни проблеми. Някои пациенти имат предимно диария, други имат запек, а трети имат двете смесени, запек и диария. Ненормалното свиване може да доведе до високо налягане, което се натрупва в дебелото черво, причинявайки коремни спазми, газове, подуване на корема и понякога чувство на изключителна спешност.
Лечението включва избягване на храни, които влошават проблема, извършване на промени и приспособяване на диетата според специфичните симптоми, управление на стреса и лекарства.
Структурни нарушения
Структурните нарушения са тези, при които има нещо визуално ненормално, което може да се наложи да бъде премахнато, променено или поправено чрез операция. Тези операции могат да включват отстраняване на част от дебелото черво поради дивертикули или рак.
Анални нарушения
Вътрешни хемороиди
Вътрешните хемороиди са нормални кръвоносни съдове, които облицоват вътрешността на аналния отвор. Ние се раждаме с тях. Смята се, че те са фино настроеният механизъм, който ни позволява да задържаме газа и да избягваме преминаването му, докато не сметнем, че е социално приемлив. Когато се увеличат в резултат на натоварване или бременност, те могат да се раздразнят и да започнат да кървят. Понякога вътрешните хемороиди могат да станат достатъчно големи, за да излизат през аналния отвор.
През цялото време се разработват нови лечения. Традиционните грижи се състоят от подобряване на чревните навици, използване на ластици за изтласкване на вътрешните хемороиди обратно в ректума или хирургично отстраняване. Има нови устройства, които използват звукови вълни, за да открият точно къде се случва прекомерният приток на кръв към тези кръвоносни съдове и по този начин позволяват на лекаря да затвори конкретно тези зони. Съществува и "телбодирана" хемороидектомия, при която се използва специално устройство за изтегляне на хемороидната тъкан обратно в тялото и закрепването й на място. Лекарите могат да прегледат пациентите и да изберат лечението, което най-добре лекува техните проблеми.
Външни хемороиди
Външните хемороиди са вени, които са точно под кожата от външната страна на ануса. Те обикновено не причиняват никакви симптоми. Понякога може да се образува кръвен съсирек, който може да бъде много болезнен. Много пъти това ще се подобри от само себе си. Понякога тези съсиреци се отстраняват под местна упойка в лекарския кабинет. Тези кръвни съсиреци не са опасният вид, който може да премине от орган на орган. Най-голямото притеснение е, че те са болезнени.
Анални фисури
Аналната пукнатина е цепка или разкъсване на лигавицата или вътрешната стена на ануса, която се появява след травма, което може да се дължи на твърдо движение на червата или дори диария. В резултат на това човек изпитва кървене и силна, пареща болка след всяко изхождане. Болката се причинява от спазми на сфинктерния мускул, който е изложен поради това разкъсване. Болката, която се усеща по време на изхождането, е описана като усещане за дефекация на остриетата на бръснача.
Фисурите са най-често погрешно диагностицираният анален проблем. Често грешат с хемороиди.
Фисурите често се подобряват сами. Ако не се подобрят, Вашият лекар може да препоръча крем или лекарство за облекчаване на болката. В определени случаи може да се препоръча хирургична операция, ако сълзата не заздравее поради прекомерни спазми на сфинктера.
Перианален абсцес
Нашата анална област има малки жлези, които се отварят вътре в ануса и вероятно помагат при преминаване на червата. Когато една от тези жлези се блокира, може да се развие инфекция. Когато се образува гной, има абсцес (джоб с гной). Лечението включва дрениране на абсцеса, обикновено под местна упойка в лекарския кабинет.
Фистула в ануса
В около 50% от случаите след оттичане на перианалния абсцес се развива тунел от жлезата вътре в ануса до кожата около ануса. Това се нарича анална фистула. Фистулите отвеждат лигавицата в кожата и кръвта. Те рядко се излекуват сами и обикновено се нуждаят от операция.
Други перианални инфекции
Между областта на ануса и кръста (опашната кост или сладката кост), косата в тази област може да се зарови под повърхността, причинявайки инфекция. Това се нарича пилонидална болест. Тя може да се появи като абсцес в тази област точно под кръста или като малки отвори, които се оттичат. Обикновено е необходима хирургична намеса за лечение на този проблем.
Полово предаваните болести, които могат да засегнат ануса, включват херпес, СПИН, хламидия и гонорея. Аналните брадавици са малки израстъци по кожата на ануса, които приличат на мънички розови карфиоли и са причинени от вирус (HPV).
Проблеми с дебелото черво и ректума
Дивертикуларна болест
Дивертикулите на дебелото черво са малки външни джобове или торбички в стената на червата, които възникват, когато стената се прокара през най-слабите места в мускула или стената на червата. Обикновено се появяват в сигмоидното дебело черво, където дебелото черво използва най-високото си налягане.
Дивертикуларната болест е много разпространена в западните общества и може да възникне от западна диета с ниско съдържание на фибри. Дивертикулите рядко причиняват симптоми, освен ако една от торбичките не се блокира или зарази. Това се случва при около 10% от хората, които имат дивертикули и се нарича дивертикулит. Понякога може да се появи кървене в отслабената област.
Хирургическа операция е необходима при около половината от пациентите, които имат усложнения с дивертикулите си.
Полипи и рак
Днес ракът на дебелото черво и ректума е сериозен здравословен проблем в цяла Америка днес. Това се случва, когато има пълна загуба на контрол върху начина, по който клетките в стената или лигавицата на дебелото черво растат и се делят. Има много неща, които допринасят за тази загуба на контрол. Някои от тези неща са в нашата среда, някои са в нашата диета, а други са в нашата генетика (това, което наследяваме от родителите си).
Първата аномалия, наблюдавана в този процес, когато контролът на стените се засяга за първи път, е полип. Полипът е малък растеж, който може да изглежда като гъба, излизаща от тъканта на стената на дебелото черво. Има много видове полипи и не всички от тях са от вида, който може да се превърне в рак. Въпреки това, премахването на тези полипи, преди те да развият тежки промени и да растат, може да предотврати прогресията на рака.
Когато ракът се развие, е необходима операция за отстраняването му. Може да се препоръча химиотерапия при рак на дебелото черво или ректума. Някои ректални ракови заболявания може да изискват лъчелечение.
С бързото и експертно лечение повечето хора могат да бъдат излекувани от колоректален рак. Много хора се притесняват от риска от колостомия или торбичка в коремната кожа за събиране на движения на червата. Почти никой не се нуждае от постоянна колостомия.
Тъй като колоректалният рак идва от полипи, колоноскопията може да предотврати колоректалния рак чрез откриване и отстраняване на полипи. Хората с по-висок риск от колоректален рак включват тези, които са имали полипи или други видове рак в миналото, или тези, които имат фамилна анамнеза за колоректален рак. В действителност, спадът в честотата на колоректалния рак в САЩ през последните години може да се отдаде на по-голямото приемане на наблюдението на колоноскопичния рак.
Колит
Колитът е група от заболявания, които причиняват възпаление на дебелото черво. Има няколко вида колит, включително:
- Инфекциозен колит (поради инфекция, която атакува дебелото черво)
- Исхемичен колит (причинен от липса на достатъчно кръв към дебелото черво)
- Радиационен колит (след лъчетерапия, която обикновено се дава при рак на простатата, ректума или гинекологичен рак)
- Язвен колит (причина не е известна)
- Болест на Crohn (причина не е известна)
Колитът причинява диария, ректално кървене, коремни спазми и спешност. Лечението зависи от диагнозата, която се извършва чрез колоноскопия или биопсия.
Обобщение
Много заболявания на дебелото черво и ректума могат да бъдат предотвратени или сведени до минимум чрез търсене на медицинска помощ и ранна диагностика и лечение с развитието на симптомите.
Най-важното е, че ракът на дебелото черво е болест, която може да се предотврати. Най-важният рисков фактор е да имате член на близкото си семейство, който е имал рак на дебелото черво. Говорейки с Вашия лекар, можете да определите кога се нуждаете от оценка (обикновено колоноскопия), за да търсите полипи. За хората, които нямат фамилна анамнеза или симптоми, настоящата препоръка е всеки да направи първата си колоноскопия до 50-годишна възраст.
Хората, които имат симптоми на някое от тези заболявания, трябва да се консултират със своя лекар без загуба на време.
Препратки:
- McQuaid KR. Стомашно-чревни нарушения. В: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. изд. Текуща медицинска диагностика и лечение 2015. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2014. library.ccf.org Достъп до 13.4.2015.
- Mills JC, Stappenbeck TS. Стомашно-чревни заболявания. В: Hammer GD, McPhee SJ. изд. Патофизиология на заболяването: Въведение в клиничната медицина, седмо издание. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2013. library.ccf.org Достъп до 13.4.2015.
- Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Храносмилателни заболявания A-Z Достъп 13.4.2015.