затлъстяване

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten PrimariaВ том 13В №50В МадридВ Април/Юни, 2011г

КЛИНИЧНО ЯДРО. ОРИГИНАЛИ

Риск от поддържане на затлъстяване от ранна детска възраст до късна юношеска възраст

Рискът да останете затлъстели от детството до края на юношеството

Г-Н. Alba ± il Ballesteros a, M.E. Rogero Blanco b, M. SÃЎnchez MartÃn c, A. Olivas DomÃnguez a, A. Rabanal Basalo b, M.T. Sanz Bayona c

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси във връзка с подготовката и публикуването на тази статия.

Ключови думи: Детско затлъстяване Деца с наднормено тегло. Разпространение Индекс на телесна маса. Проследяване. Деца. Тийнейджъри. Първична грижа.

Въведение: затлъстяването е един от най-важните проблеми в общественото здраве. Той е свързан на всяка възраст с обширна коморбидност, по-специално сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2.
Когато е налице в детска възраст, затлъстяването представлява риск да остане в по-късна възраст.
Целта на това проучване е да се знае рискът от деца със затлъстяване (според индекса на телесна маса: ИТМ) в различни етапи на детството, за да останат затлъстели, когато станат млади хора.
Предмети и методи: се извършва дългосрочно проучване на 153 деца, родени през 1989 г., като се изчислява техният ИТМ на 2, 3, 4, 6, 8, 11, 14 и 18 години. Изчислен е относителният риск децата със затлъстяване във всяка една от тези възрасти да останат затлъстели на 18-19 години.
Резултати: деца, които са с наднормено тегло на 6 или по-късно, са показали очевиден риск (от 7 до 23) да останат затлъстели на 18 г. Този риск достига връх (23,8) на 11 години, с цифри от 40,9 при момичетата и 11,7 при момчетата.
Разпространението на затлъстяването при 18 е 7,18% (CI: 3,0-11,0) (6,25% при мъжете и 7,86 при жените); разпространението на наднорменото тегло е 18,3% (CI: 11,9-24,0) (26,56% при мъжете и 12,35% при жените).
Заключения: децата, които са със затлъстяване на възраст 6 или повече години, показват по-висок риск да останат затлъстели на възраст 18-19 години.

Ключови думи: Детско затлъстяване. Детско наднормено тегло. Разпространение. Индекс на телесна маса. Проследяване. Деца. Юноши. Първична помощ.

Въведение

Испания не е изключение и на всяка възраст, деца, възрастни и възрастни хора, има преобладаване на най-високото в Европа 14. Като диагностичен критерий за затлъстяване, определянето на индекса на телесна маса (ИТМ), което се получава чрез разделяне на теглото в килограми на височината на квадрат в метри (kg/m), се приема в международен план, от двегодишна възраст 2) 15. При възрастни над 18-годишна възраст наличието на ИТМ по-голямо или равно на 25 и по-малко от 30 се счита за наднормено тегло, а затлъстяването е ИТМ по-голямо или равно на 30. При деца се използват таблици на ИТМ, използвани като нарязани -off точка стойността, съответстваща на 95, 97 или 98 процентила за определяне на затлъстяването и стойността, съответстваща на 85, 90 или 91 процентила за определяне на наднорменото тегло, за всяка възраст и пол 16 .

Наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст имат висок риск от продължаване в юношеска и зряла възраст 2,17-19, а по-голямата интензивност на наднорменото тегло е свързана с по-ранно начало 20 .

В предишни публикации сме събрали разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло 21 и еволюцията на ИТМ 22 на извадка от популацията, последвана от две до 14-годишна възраст. Понастоящем нашата цел е да знаем честотата на затлъстяването и наднорменото тегло според ИТМ на възраст от 18 до 19 години от кохорта млади хора, родени през 1989 г. и следвани в здравен център, и да знаем риска от затлъстяване при тази възраст, ако са били със затлъстяване в предишни възрасти и за всяка от разглежданите възрасти.

Това е проспективно надлъжно кохортно проучване. И ретроспективна надлъжна за рискове. Проучваната популация се състои от родените през 1989 г., последвани в продължение на две години в педиатричните консултации в здравния център Куско де Фуенлабрада, Мадрид. Това е обща извадка от 277 души. Те принадлежат към общо население от 26 000 души, лекувани в здравния център в Куско, според данните на здравната карта към 31 декември 2007 г.

Фуенлабрада е град в южната част на Мадрид. Според данните от преброяването през 2008 г. е имало 194 791 жители и 122.60 от всеки 1000 регистрирани са чужденци. Наемът на глава от населението през 2007 г. тя е била 12 629,03 евро (по-ниска от средната за Общността на Мадрид).

Критерият за изключване е съществуването на бременност и неконтролиран хипотиреоидизъм и е оценено наличието на нарушения на хранителното поведение.

За статистическия анализ е използвана програмата SPSS ® 15.0. Разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло на 18-годишна възраст се изчислява с 95% доверителен интервал (95% CI). Относителният риск (RR) е използван за изчисляване на величината на връзката между променливите в проспективното кохортно проучване.

От 277 първоначални случая 50 не могат да бъдат установени, 69 отказват да участват и пет са изключени: три поради бременност, един поради хранително разстройство и един поради хипотиреоидизъм, диагностициран по време на проучването. Окончателната извадка се състои от 153 души.

От тях 64 (41,8%) са мъже и 89 (58,2%) са жени, 96,7% от испански произход, 2% от южноамерикански произход и 1,3% от субахарски произход. Всички те бяха на 18 години, а някои на 19.

На 18-19 години разпространението на затлъстяването е 7,18%, (95% ДИ: 3,0-11,0) (6,25% при мъжете и 7,86% при жените), а това с наднормено тегло е 18,3%, (95% ДИ: 11,9-24,0), (26,56% при мъжете и 12,35% при жените). Общо 25,49% от пробата представят ИТМ > 25. При 31 души (20,26%) е имало предишна образователна интервенция за коригиране на състояние с наднормено тегло или затлъстяване. Таблица 1 показва цифрите за разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло и предишната образователна интервенция по пол и вид интервенция.

Цифрите за затлъстяване и наднормено тегло при изследваните субекти във всички възрасти са подробно описани в таблица 2, с по-високо разпространение на сумата от двете на осем години (34,2% от пробата) (Фигура 1).

По отношение на риска от затлъстяване на възраст от 18 до 19 години за дете, което е било със затлъстяване в предишни възрасти, това е очевидно за затлъстяване, открито от шестгодишна възраст, той е максимален на 11 години (фигура 2) и по-висок за момичетата отколкото за момчетата, както е описано подробно в таблица 3.

Както показват тези проучвания, с изключение на това от Куенка, в тези възрасти честотата на наднорменото тегло, но не и затлъстяването, обикновено е по-висока при мъжете, отколкото при жените, може би поради по-голямата загриженост сред подрастващите момичета за техния имидж, всъщност нашето проучване по-висок процент (24,7% срещу 14,1%) от тях са били подложени на някаква намеса, насочена към контрол на теглото, и поради наличието на по-голяма мускулна маса при мъжете на тези възрасти.

Можем да заключим, че затлъстяването и наднорменото тегло са чести патологии при млади възрастни в нашата среда, регистрирайки важен риск от затлъстяване по това време при затлъстели деца, които са били със затлъстяване от шестгодишна възраст.

Библиография

1. Kopelman P. Рискове за здравето, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването. Затлъстяване Rev. 2007; 8 (Sup 1): 13-1. [Връзки]

2. Dietz W. Теглото на детството влияе върху заболеваемостта и смъртността на възрастните. J Nutr. 1998; 128: 411S-4S. [Връзки]

3. Van Dam RM, Willett WC, Manson JE, Hu FB, Van Dam RM, Willett WC и др. Връзката между наднорменото тегло в юношеството и преждевременната смърт при жените. Ann Intern Med.2006; 18 (145): 91-7. [Връзки]

4. Leis R, Martínez AA, Novo AA, Villar HH, Zimmo S. Сърдечно-съдови рискови фактори при затлъстели деца и юноши. Проучването GALINUT. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 39 (Suppl 1): 468-9. [Връзки]

5. Csabi G, Torok K, Jeges S, Molnar D. Наличие на метаболитен сърдечно-съдов синдром при затлъстели деца. Eur J Педиатър. 2000; 159: 91-4. [Връзки]

6. Cook Cook, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M, Dietz WH. Разпространение на фенотип на метаболитен синдром при юноши: Констатации от Третото национално проучване за здравни и хранителни изследвания 1988-1994. Arch Pediatr Adolesc Med.2003; 157: 821-7. [Връзки]

7. Viner R, Segal T, Lichtarowicz-Krynska E, Hindmarsh P. Разпространение на синдрома на инсулинова резистентност при затлъстяване. Arch Dis Child. 2005; 90: 10-4. [Връзки]

8. Kimm SY, Barton BA, Obarzanek E, McMahon RP, Sabry ZI, Waclawiw MA и др. Расова дивергенция при затлъстяване през юношеството: Проучването за растеж и здраве на NHLBI. Педиатрия. 2001; 107: e34. [Връзки]

9. Lobstein T, Baur L, Uauy R. Затлъстяването при деца и млади хора. IASO. Затлъстяване Rev. 2004; 5 (Suppl 1): S4-85. [Връзки]

10. Onis M, Blossner M. Разпространение и тенденции на наднорменото тегло сред децата в предучилищна възраст в развиващите се страни. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 1032-9. [Връзки]

11. Дуело Маркос М, Ескрибано Черуело Е, Мюз Веласко Ф. Затлъстяване. Преподобен педиатър Атен Примария. 2009; 11 (Suppl 16): s239-57. [Връзки]

12. Wang Y, Lobstein T. Световни тенденции в детското наднормено тегло и затлъстяване. Int J Pediatr Obes. 2006; 1: 11-25. [Връзки]

13. Benson L, Baer HJ, Kaelber DC. Тенденции в диагностиката на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши: 1999-2007. Педиатрия. 2009; 123: e153-8. [Връзки]

15. Mei Z, Grumer-Strawn LM, Pietrobelli A, Goulding A, Goran M, Dietz W. Валидност на индекса на телесна маса в сравнение с други индекси за скрининг на телесен състав за оценка на телесната мастна тъкан при деца и юноши. Am J Clin Nutr. 2002; 75: 978-85. [Връзки]

16. Работна група на ръководството за превенция и лечение на детското затлъстяване. Iberoamerican Cochrane Center, координатор. Ръководство за клинична практика за превенция и лечение на детското затлъстяване. Мадрид: План за качество на националната здравна система на Министерството на здравеопазването и социалната политика. AgÃËncia dВ´Avaluaciâ de Tecnologia i Recerca MÃdiques; 2009. Ръководство за клинична практика: CAHTA № 2007/25. [Връзки]

17. Sun Guo S, Wu W, Cameron W, Roche A. Прогнозиране на наднорменото тегло и затлъстяването в зряла възраст от стойностите на индекса на телесна маса в детска и юношеска възраст. Am J Clin Nutr. 2002; 76: 653-8. [Връзки]

18. Thompson D, Obarzanek E, Franco D, Barton B, Morrison J, Biro F и др. Фактори на риска от наднормено тегло в детска възраст и сърдечно-съдови заболявания: Националното проучване за растеж и здраве на Института за сърцето, белите дробове и кръвта. J Педиатър. 2007; 150: 18-25. [Връзки]

19. Freedman DS, Khan LK, Serdula MK, Dietz WH, Srinivasan SR, Berenson GS. Отношението на ИТМ в детска възраст към затлъстяването при възрастни: изследване на сърцето на Богалуса. Педиатрия. 2005; 115: 22-7. [Връзки]

20. Wisemandle W, Maynard M, Guo SS, Siervogell RM. Детско тегло, ръст и индекс на телесна маса сред групите с наднормено тегло, с наднормено тегло в началото и с наднормено тегло в началото. Педиатрия. 2000; 106: e14. [Връзки]

22. Albaà ± il Ballesteros MR, SÃЎnchez MartÃn M, Sanz Cuesta T. Преобладаване на затлъстяването при педиатрична консултация за първична помощ. Еволюция на индекса на телесна маса. Преподобен педиатър Атен Примария. 2007; 9: 219-30. [Връзки]

24. LarraГaga N, Amiano P, Arrizabalaga JJ, Bidaurrazaga J, Gorostiza E. Преобладаване на затлъстяването при 4-18-годишно население в Страната на баските, Испания. Затлъстяване Rev. 2007; 8: 281-7. [Връзки]

25. Морено LA, Mesana MI, Fleta J, Ruiz JR, GonzGlez-Gros M, Sarrа A и др. Проучвателната група AVENA. Наднормено тегло, затлъстяване и състав на телесните мазнини при испанските юноши. Ann Nutr Metab. 2005; 49: 71-6. [Връзки]

26. MartÃnez Vizcaà ± o F, Salcedo Aguilar F, RodrÃguez Artalejo F, MartÃnez VizcaÃno V, DomÃnguez Contreras LM, Torrijos Regidor R. Разпространение на затлъстяването и поддържане на теглото след 6-годишно проследяване при деца и юноши: Cuenca проучване. Med Clin (Barc). 2002; 119: 327-30. [Връзки]

27. Национално здравно проучване на Испания, 2006 г. Министерство на здравеопазването и потреблението, Национален статистически институт. Достъпно на www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/encuestaNac2006/EstilosVidaPorcentaje.pdf [Връзки]

28. Национален статистически институт. European Health Survey 2009. Индекс на телесна маса според пола и възрастовата група. Население на възраст 18 и повече години. Достъпно на www.ine.es/jaxi/tabla.do [Връзки]

29. Aranceta Bartrina J, Serra Majem LL, Foz-Sala M, Moreno Esteban B и група за сътрудничество SEEDO. Разпространение на затлъстяването в Испания. Med Clin (Barc). 2005; 125: 460-6. [Връзки]

30. Srinivasan SR, Bao W, Wattigney WA, Berenson GS. Юношеското наднормено тегло е свързано с наднорменото тегло при възрастни и свързаните с него множество сърдечно-съдови рискови фактори: Проучването на сърцето на Bogalusa. Метаболизъм. 1996; 45: 235-40. [Връзки]

31. Guo S, WC за Chumlea. Проследяване на индекса на телесна маса при деца във връзка с наднорменото тегло в зряла възраст. Am J Clin Nutr. 1999; 70 (Suppl): 145S-8S. [Връзки]

32. Whitlock EP, Williams SB, Gold R, Smith PR, Shipman SA. Скрининг и интервенции за наднормено тегло в детска възраст: обобщение на доказателствата за Работната група за превантивни услуги на САЩ. Педиатрия. 2005; 116: e125-44. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Мария Роза Албан ил Балестерос
[email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons