Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.

рискови

Ендометриалната хиперплазия (ЕН) е състояние, при което вътрешната обвивка на матката става по-плътна и понякога ненормална. Има различни видове HD, както се виждат под микроскоп, но основната разлика между доброкачествените и опасните видове е наличието на атипия.

Кредит: Себастиан Каулицки

Атипията се отнася до наличието на анормални промени в ядрените клетки и промени, които сигнализират за възможността или действителното присъствие на злокачествено заболяване. Много проучвания потвърждават, че до 60% от жените с абнормно HD имат или вече са изложени на висок риск от развитие на рак на ендометриума от добре различен тип в рамките на няколко години.

Рискови фактори

Едно проучване сравнява жените със сложен HD без атипия с други жени с други медицински състояния. Като цяло жените с HD споделят следните характеристики:

Други проучвания са установили следните рискови фактори:

  • Възраст 45 или по-малко, риск 3 пъти по-висок
  • Натоварване от 90 кг или повече, риск 5,5 пъти по-голям
  • Безплодие, риск 3,6 пъти по-висок
  • Фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, риск 5 пъти по-висок
  • Никога не раждайте, нулипарност, рискувайте почти 3 пъти повече

Рискови фактори без промяна

  • Кавказки произход
  • Възраст 35 или повече години
  • Фамилна анамнеза за HD или злокачествено заболяване в яйчниците, гърдите или дебелото черво
  • Синдром на Линч (наследствен неполипозен колоректален рак, HNPCC)

Менструални фактори

Тези фактори не са потвърдени в последните проучвания, но се състоят от:

  • Постменопаузално състояние
  • Дълъг интервал между менархе и менопауза, тоест ранна менархе и късна менопауза
  • Дълъг период на перименопауза

Екзогенно излагане на естроген

Предишно проучване определя използването на естроген от жени в менопауза като рисков фактор, като рискът се увеличава с повече от 6,5 пъти. Това се е увеличило до 20 пъти, ако естрогенът е бил използван в продължение на 5 или повече години, но не и ако естрогенът е получен от перорален контрацептивен препарат. Всъщност те бяха свързани със защитен ефект срещу НЕ.

Проучването за постменопаузални естрогенни прогестинови интервенции (PEPI) изследва точно този единствен рисков фактор и установява, че лечението на жени в постменопауза с 0,625 mg конюгиран конски естроген за заместителна терапия причинява почти 35% общо увеличение на риска от сложни и абнормни НЕ. Това не беше намалено чрез добавяне на 2,5 mg медроксипрогестерон ацетат.

Тамоксифен

Частичното антиестрогенно лекарство тамоксифен има подобен на естроген пролиферативен ефект върху ендометриума. Дългосрочната употреба е свързана с по-висок риск от ХЕ с шансовете за рак на ендометриума (анормална прогресия на ХЕ), който е силно свързан с дозата.

Хронична ановулация

От друга страна, затлъстяването често е част от хроничното ановуларно състояние, наречено синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), което също включва множество кисти на яйчниците, хиперандрогения, необичайни нива на холестерол и захарен диабет. Периферните депа за мазнини съдържат изобилие от ароматазен ензим, който бързо превръща андроген андростендион в естрон и повишава нивата на естроген в кръвта. Хроничната ановулация също е свързана с по-висок риск от ХЕ.

Затлъстяване

Наред със затлъстяването, модифицируемите рискови фактори, свързани с генезиса и поддържането на висок индекс на телесна маса, включват:

Ако те се ръководят от подходящи промени в начина на живот, възможно е да се насочите към прекомерното производство на естроген в тялото и да го намалите.

Естроген-секретиращи тумори

Друг източник на естроген може да бъде функциониращ тумор на яйчниците като гранулозен клетъчен тумор.

Рисковите фактори също могат да бъдат класифицирани като немодифицируеми фактори, фактори, свързани с менструалния цикъл, други медицински състояния, свързана с естроген експозиция и други.

Други рискови фактори

Механизъм

Целият показател в посока на излагане на естроген, независимо дали във или извън тялото, като основен рисков фактор за причинно-следствената връзка с HD. Това може да се случи в резултат на прекомерно производство на яйчници, или превръщането на андрогени в естрогени в мастната тъкан при жени с наднормено тегло или използването на естрогенни препарати.

Важно е, че рисковите фактори за ВО със и без атипия са едни и същи, но се използват допълнителни рискови фактори, за да се предскаже кога ВО е вероятно да бъде предраково. Те включват:

  • Жени в постменопауза, особено на възраст над 53 години
  • Захарен диабет
  • Ненормално вагинално кървене
  • Индекс на телесна маса (ИТМ) от 27 или по-висок
  • Ненормално HE - вероятно поради свързани мутации в няколко гена, свързани с възстановяване на ДНК и гени за супресор на тумори, както и нестабилни микросателитни области. Много от тези мутации се откриват в около половината от ендометриалните клетки на жени с HD и дори повече в случаите на рак на ендометриума.

Източници

  1. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1525-1438.2002.01105.x/full
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10486458
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25041012
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3946378
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18514507
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4663224/
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3573812/
  8. https://academic.oup.com/humupd/article/23/2/232/2632344

Допълнителна информация

Д-р Лиджи Томас

Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Томас, Лиджи. (2019, 26 февруари). Рискови фактори за ендометриална хиперплазия. Новини-Медицински. Получено на 11 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/health/Risk-factors-for-endometrial-hyperplasia.aspx.

Томас, Лиджи. "Рискови фактори за ендометриална хиперплазия". Новини-Медицински. 11 януари 2021 г. .

Томас, Лиджи. "Рискови фактори за ендометриална хиперплазия". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Risk-factors-for-endometrial-hyperplasia.aspx. (достъп до 11 януари 2021 г.).

Томас, Лиджи. 2019. Рискови фактори за хиперплазия на ендометриума. News-Medical, гледано на 11 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/health/Risk-factors-for-endometrial-hyperplasia.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork