Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.
Ендометриалната хиперплазия (ЕН) е състояние, при което вътрешната обвивка на матката става по-плътна и понякога ненормална. Има различни видове HD, както се виждат под микроскоп, но основната разлика между доброкачествените и опасните видове е наличието на атипия.
Кредит: Себастиан Каулицки
Атипията се отнася до наличието на анормални промени в ядрените клетки и промени, които сигнализират за възможността или действителното присъствие на злокачествено заболяване. Много проучвания потвърждават, че до 60% от жените с абнормно HD имат или вече са изложени на висок риск от развитие на рак на ендометриума от добре различен тип в рамките на няколко години.
Рискови фактори
Едно проучване сравнява жените със сложен HD без атипия с други жени с други медицински състояния. Като цяло жените с HD споделят следните характеристики:
Други проучвания са установили следните рискови фактори:
- Възраст 45 или по-малко, риск 3 пъти по-висок
- Натоварване от 90 кг или повече, риск 5,5 пъти по-голям
- Безплодие, риск 3,6 пъти по-висок
- Фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, риск 5 пъти по-висок
- Никога не раждайте, нулипарност, рискувайте почти 3 пъти повече
Рискови фактори без промяна
- Кавказки произход
- Възраст 35 или повече години
- Фамилна анамнеза за HD или злокачествено заболяване в яйчниците, гърдите или дебелото черво
- Синдром на Линч (наследствен неполипозен колоректален рак, HNPCC)
Менструални фактори
Тези фактори не са потвърдени в последните проучвания, но се състоят от:
- Постменопаузално състояние
- Дълъг интервал между менархе и менопауза, тоест ранна менархе и късна менопауза
- Дълъг период на перименопауза
Екзогенно излагане на естроген
Предишно проучване определя използването на естроген от жени в менопауза като рисков фактор, като рискът се увеличава с повече от 6,5 пъти. Това се е увеличило до 20 пъти, ако естрогенът е бил използван в продължение на 5 или повече години, но не и ако естрогенът е получен от перорален контрацептивен препарат. Всъщност те бяха свързани със защитен ефект срещу НЕ.
Проучването за постменопаузални естрогенни прогестинови интервенции (PEPI) изследва точно този единствен рисков фактор и установява, че лечението на жени в постменопауза с 0,625 mg конюгиран конски естроген за заместителна терапия причинява почти 35% общо увеличение на риска от сложни и абнормни НЕ. Това не беше намалено чрез добавяне на 2,5 mg медроксипрогестерон ацетат.
Тамоксифен
Частичното антиестрогенно лекарство тамоксифен има подобен на естроген пролиферативен ефект върху ендометриума. Дългосрочната употреба е свързана с по-висок риск от ХЕ с шансовете за рак на ендометриума (анормална прогресия на ХЕ), който е силно свързан с дозата.
Хронична ановулация
От друга страна, затлъстяването често е част от хроничното ановуларно състояние, наречено синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), което също включва множество кисти на яйчниците, хиперандрогения, необичайни нива на холестерол и захарен диабет. Периферните депа за мазнини съдържат изобилие от ароматазен ензим, който бързо превръща андроген андростендион в естрон и повишава нивата на естроген в кръвта. Хроничната ановулация също е свързана с по-висок риск от ХЕ.
Затлъстяване
Наред със затлъстяването, модифицируемите рискови фактори, свързани с генезиса и поддържането на висок индекс на телесна маса, включват:
Ако те се ръководят от подходящи промени в начина на живот, възможно е да се насочите към прекомерното производство на естроген в тялото и да го намалите.
Естроген-секретиращи тумори
Друг източник на естроген може да бъде функциониращ тумор на яйчниците като гранулозен клетъчен тумор.
Рисковите фактори също могат да бъдат класифицирани като немодифицируеми фактори, фактори, свързани с менструалния цикъл, други медицински състояния, свързана с естроген експозиция и други.
Други рискови фактори
Механизъм
Целият показател в посока на излагане на естроген, независимо дали във или извън тялото, като основен рисков фактор за причинно-следствената връзка с HD. Това може да се случи в резултат на прекомерно производство на яйчници, или превръщането на андрогени в естрогени в мастната тъкан при жени с наднормено тегло или използването на естрогенни препарати.
Важно е, че рисковите фактори за ВО със и без атипия са едни и същи, но се използват допълнителни рискови фактори, за да се предскаже кога ВО е вероятно да бъде предраково. Те включват:
- Жени в постменопауза, особено на възраст над 53 години
- Захарен диабет
- Ненормално вагинално кървене
- Индекс на телесна маса (ИТМ) от 27 или по-висок
- Ненормално HE - вероятно поради свързани мутации в няколко гена, свързани с възстановяване на ДНК и гени за супресор на тумори, както и нестабилни микросателитни области. Много от тези мутации се откриват в около половината от ендометриалните клетки на жени с HD и дори повече в случаите на рак на ендометриума.
Източници
- http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1525-1438.2002.01105.x/full
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10486458
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25041012
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3946378
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18514507
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4663224/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3573812/
- https://academic.oup.com/humupd/article/23/2/232/2632344
Допълнителна информация
Д-р Лиджи Томас
Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Томас, Лиджи. (2019, 26 февруари). Рискови фактори за ендометриална хиперплазия. Новини-Медицински. Получено на 11 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/health/Risk-factors-for-endometrial-hyperplasia.aspx.
Томас, Лиджи. "Рискови фактори за ендометриална хиперплазия". Новини-Медицински. 11 януари 2021 г. .
Томас, Лиджи. "Рискови фактори за ендометриална хиперплазия". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Risk-factors-for-endometrial-hyperplasia.aspx. (достъп до 11 януари 2021 г.).
Томас, Лиджи. 2019. Рискови фактори за хиперплазия на ендометриума. News-Medical, гледано на 11 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/health/Risk-factors-for-endometrial-hyperplasia.aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork
- Рискови фактори за менструални нарушения - Грижа за рака в Западен Ню Йорк
- Рискови фактори за детски злокачествени чернодробни тумори - ScienceDirect
- Затлъстяването причинява депресия - рискови фактори
- Фактори, свързани с недохранване или риск от недохранване при възрастни хора в Сан Хуан де
- Затлъстяването е големият рисков фактор за млади хора с covid-19 - diariodevichada