хиперехогенна

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. PerГєВ vol.33В n.2В LimaВ Apr./Jun.V 2013

ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН

Рискови фактори за хипоерехогенен панкреас при екоендоскопия: проучване на случаи и контрол

Леонардо Соса-Валенсия 1, Умберто Лиу 1, Хуан РамГрез 1, Ерика Родригес-Вулф 1, Алфонсо Дж. Роджгес-Моралес две

1 Център за екоендоскопски технологични изследвания (CITГ ‰), Каракас, Венецуела.
2 Факултет по здравни науки, Технологичен университет в Перейра, Перейра, Рисаралда, Колумбия.

Ключови думи: Ехоендоскопия; Панкреас; Рискови фактори; Проучвания за контрол на случаи (източник: DeCS BIREME).

Ключови думи: Ендосонография; Панкреас; Рискови фактори; Проучвания за контрол на случаите (източник: MeSH NLM).

ВЪВЕДЕНИЕ

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Наблюдателно, описателно и ретроспективно проучване. Популацията съответства на пациентите, насочени към Центъра за екологични технологични изследвания (CITГ‰), за да се подложи на превъзходна екоендоскопия (EE) в периода от юни 2005 г. до май 2010 г. Прегледаната вселена на историите е 5 495, от които избрани 1629 истории за настоящото изследване.

Групата от случаи се състои от 989 пациенти, при които панкреасът е установен с повишаване на неговата частична или глобална ехогенност, въз основа на критерии, подобни на параметрите, описани за чернодробна стеатоза, освен това те са подкласифицирани въз основа на класификацията по модели и степени, установени от група (1). Изключени са пациенти с предишни операции на панкреаса, непълна визуализация на панкреаса, туморни лезии на панкреаса и свързания с тях хроничен панкреатит.

При всяка оценка на пациента се записва следната информация: възраст, тегло, височина, хранителен статус, класификация на хранителния статус според индекса на телесна маса (ИТМ), kg/m 2, на Световната здравна организация (СЗО)? ?, пол, индикация на проучването, свързани състояния като захарен диабет тип 2 (DM2), артериална хипертония (HTN), дислипидемия (хипертриглицеридемия и/или хиперхолестеролемия), хипотиреоидизъм, тютюн, коронарна болест на сърцето, астма, фамилна анамнеза от първа степен на DM2 и HT, анамнеза за остър панкреатит над 6 седмици и по-малко от 12 месеца (скоро) и по-голяма или равна на 12 месеца (късно), анамнеза за хирургия и ехоендоскопски находки, включително панкреатична ехогенност, фокални панкреатични лезии, камъни в жлъчката или камъни в жлъчката. главен жлъчен канал, чернодробна стеатоза, хронично чернодробно заболяване, смесено чернодробно заболяване (стеатоза и хронично чернодробно заболяване), туморни лезии и повишени ензими (ензим 1: повишен изолирана йон на амилаза и липаза; ензим 2: повишаване на аминотрансаминазите; ензим 3: повишена алкална фосфатаза и гама-глутамилтранспептидаза, без клинична жълтеница). Променливата за прием на алкохол не е записана правилно във формуляра за събиране на данни и не може да бъде оценена.

С ехоендоскопа преминахме към втората част на дванадесетопръстника, наблюдавайки нециниран процес, главата на панкреаса в долната, средната и горната му трета с оценка на вентралния и гръбния панкреас, ако беше визуализиран и тъй като оборудването беше изтеглено до стомаха, завърши оценка на панкреаса в провлака, тялото и опашката, включително десния лоб (70%) и левия лоб (100%) на черния дроб. Разстоянието между преобразувателя и панкреаса е средно 3 mm и се определя от храносмилателната стена; използваните честоти бяха 7,5 и 12 MHz.

Определение за промени в ехогенността

При извършване на мултивариантния анализ на основните променливи (Таблица 4), които са били значими при двуфакторния анализ, са установени като значими рискови фактори: чернодробна стеатоза, смесено чернодробно заболяване, хипертиреоидизъм, тютюнопушене, фамилна анамнеза за DM2, повишени ензими, мъже пол, фамилна анамнеза за НТ, ИТМ и възраст (стр

Може да се види, че моделите са значително различни по отношение на пола, представяйки разпределение, особено в дифузния модел, където женският пол преобладава (27,56%), докато в неравномерния модел (37,30%), пъстър (6,85%) и смесените (9.91%) преобладават при мъжете (стр

По отношение на панкреатичната стеатоза във връзка с чернодробно заболяване, когато панкреасът е нормален, черният дроб е 95%, но при пациенти, чийто панкреас е имал дифузен модел, черният дроб е бил стеатозен в 44,94%. За неравномерния панкреас той е бил 51,36% систематичен. В случая на петна, черният дроб е стеатозен при 61,84%. И когато панкреасът имаше два модела на стеатоза едновременно, черният дроб беше стеатозен в 67,96% (p

По отношение на панкреаса е постулирано заболяване, аналогично на NAFLD, което се нарича безалкохолен мастен панкреас (NAFPD) (1,19). В проучвания върху животни е показано, че панкреасът с мастна инфилтрация би бил по-податлив на снимки на панкреатит. Освен това се съобщава, че при пациенти с инсулинова резистентност има ацинарна митохондриална дисфункция, която би позволила увеличаване на окисляването на мазнини и генериране на свободни радикали, подобно на втория удар в NASH. В експериментални проучвания при плъхове е доказано, че диетата с високо съдържание на мазнини увеличава липидната пероксидация и нивата на свободните радикали, както и намаляването на микроциркулацията на панкреаса. Тези промени биха довели до възпалително състояние на панкреаса, аналогично на NASH, което се нарича неалкохолен стеато-панкреатит (неалкохолен стеатопанкреатит, NASP) (1,19-24) .

1. Mathur A, Marine M, Lu D, Swartz-Basile DA, Saxena R, Zyromski NJ, et al. Безалкохолна мастна болест на панкреаса. HPB (Оксфорд). 2007; 9 (4): 312-8.

2. Patel S, Bellon EM, Haaga J, Park CH. Заместване на мазнини на екзокринния панкреас. AJR Am J Roentgenol. 1980; 135 (4): 843-5.

3. Lee JS, Kim SH, Jun DW, Han JH, Jang EC, Park JY, et al. Клинични последици от мастния панкреас: корелация между мастната панкреаса и метаболитния синдром. Свят J Gastroenterol. 2009; 15 (15): 1869-75.

4. Assimacopoulos-Jeannet F. Съхранение на мазнини в панкреаса и в чувствителните към инсулин тъкани в патогенезата на диабет тип 2. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28 Suppl 4: S53-7.

5. Choi CW, Kim GH, Kang DH, Kim HW, Kim DU, Heo J, et al. Свързани фактори форехиперехогенен панкреазон ендоскопски ултразвук. Свят J Gastroenterol. 2010; 16 (34): 4329-34.

6. Glaser J, Stienecker K. Панкреас и стареене: проучване с помощта на ултразвук. Геронтология. 2000; 46 (2): 93-6.

7. Maeda H. [Дуктални и съдови фактори в етиологията на експериментално индуцирана фиброза на панкреаса и заместване на мазнини при кучета]. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 1986; 83 (12): 2580-7. [Статия на японски]

8. Morita Y, Takiguchi M, Yasuda J, Eom K, Hashimoto A. Ендоскопски ехографски находки на панкреаса след лигиране на панкреатичен канал при кучето. Vet Radiol Ултразвук. 1998; 39 (6): 557-62.

9. Choi S, Diehl AM. Роля на възпалението при неалкохолен стеатохепатит. Curr Opin Gastroenterol. 2005; 21 (6): 702-7.

10. Sosa Valencia L, Galvis E, Wever W. Панкреатична стеатоза, открита чрез ендоскопски ултразвук и връзката му с метаболитния синдром. Gen. 2007; 6 (1): 21-5.

11. Sosa Valencia L, Wever W, Delgado F. Сонографски модели и топографско местоположение на стеатозата на панкреаса чрез ехоендоскопия. Gen. 2006; 60 (2): 105-10.

12. Sosa Valencia L, Bethelmy A, Rodríguez E. Диспепсия и сонографски модели на хроничен панкреатит и стеатоза, диагностицирани с ендоскопски ултразвук. Gen. 2009; 63 (4): 272-7.

13. Mathur A, Zyromski NJ, Pitt HA, Al-Azzawi H, Walker JJ, Saxena R, et al. Панкреатичната стеатоза насърчава разпространението и леталността на рака на панкреаса. J Am Coll Surg. 2009; 208 (5): 989-94.

14. Лий К. Метаболитен синдром предсказва честотата на чернодробна стеатоза при корейците. Obes Res Clin Pract. 2010; 4 (3): e217-24.

15. Matsumoto S, Mori H, Miyake H, Takaki H, Maeda T, Yamada Y, et al. Неравномерно заместване на панкреаса: оценка с CT. Рентгенология. 1995; 194 (2): 453-8.

16. Honda S, Fujioka T, Fujiyama K, Kubota T, Murakami K, Ohkawara H, et al. Придобити мастни заместители на тялото и опашката на панкреаса, диагностицирани чрез ендоскопска ултрасонография - доклад за случая -. Изкопайте Endosc. 1993; 5 (3): 251-6.

17. Rumack C, Wilson S, Charboneau W. Диагностичен ултразвук. Том 2, 2-ри. Издание, 2004.

18. Al-Haddad M, Khashab M, Zyromski N, Pungpapong S, Wallace MB, Scolapio J, et al. Рискови фактори за хиперехогенен панкреас при ендоскопски ултразвук: проучване на случай-контрол. Панкреас.2009; 38 (6): 672-5.

19. Zyromski NJ, Mathur A, Yancey K, Flu JT, Walker JJ, Lu D, et al. Безалкохолен стеатопанкреатит (NASP) - затлъстяване или лептин? J Surg Res.2007; 137 (2): 222.

20. Mathur A, Pitt HA, Marine M, Saxena R, Schmidt CM, Howard TJ, et al. Мастен панкреас: фактор за следоперативна фистула на панкреаса. Ann Surg 2007; 246 (6): 1058-1064.

21. Olsen TS. Липоматоза на панкреаса в аутопсичния материал и връзката му с възрастта и наднорменото тегло. Acta Pathol Microbiol Scand A. 1978; 86A (5): 367-73.

22. Worthen NJ, Beabeau D. Нормална панкреатична ехогенност: връзка с възрастта и телесните мазнини. AJR Am J Roentgenol. 1982; 139 (6): 1095-8.

23. Katz DS, Hines J, Math KR, Nardi PM, Mindelzun RE, Lane MJ. Използване на КТ за разкриване на мастносъдържащи аномалии на панкреаса. AJR Am J Roentgenol. 1999; 172 (2): 393-6.

24. Sobhonslidsuk A, Jongjirasiri S, Thakkinstian A, Wisedopas N, Bunnag P, Puavilai G. Висцерална мастна и инсулинова резистентност като предиктори за безалкохолен стеатохепатит. Свят J Gastroenterol. 2007; 13 (26): 3614-8.

25. Wilson JS, Colley PW, Sosula L, Pirola RC, Chapman BA, Somer JB. Алкохолът причинява затлъстяване на панкреаса. Модел на плъх на индуцирана от етанол панкреатична стеатоза. Alcohol Clin Exp Res.1982; 6 (1): 117-21.

27. Пит ХА. Хепато-панкреато-билиарни мазнини: добрите, лошите и грозните. HPB (Оксфорд). 2007; 9 (2): 92-7.

28. Mcdermott Molina J, Samaniego Moreno R, Loaiza Cucalón R. Хипотиреоидизъм и чернодробна стеатоза. Медицина (Гуаякил). 2002; 8 (2): 114-8.

Кореспонденция:
Д-р Алфонсо Й. Родригес-Моралес
Факултет по здравни науки, Технологичен университет в Перейра, Перейра, Рисаралда, Колумбия
Електронна поща: [email protected]

Получено: 14.03.2013
Прието: 10.06.2013