Въведение
Стрес фрактурите са наранявания, причинени от прекомерна употреба на определени крайници, генериращи повтаряща се умора в костта с недостатъчен период на почивка, хормонални нарушения, наред с други. На кортикално ниво има висока активност на остеокластите и по-ниска активност на остеобластите.

Целете се
Да се ​​определят факторите, свързани със стресовите фрактури в медицински център на флота на Перу.

Методология
Беше проведено аналитично наблюдателно разследване на случаи и контрол. Зависимата променлива беше фрактура на стреса, потвърдена чрез ядрено-магнитен резонанс на пациентите. Независимите променливи бяха възраст, пол и ниво на калций, взети от медицинската история; социално-икономическото ниво и времето на ежедневната физическа активност са данни, събрани чрез проучване. Получени са сурови и коригирани коефициенти на коефициенти с 95% доверителен интервал.

Резултати
Работили сме с общо 238 пациенти (119 случая и 119 контроли), от които 79,8% са мъже и 20,2% са жени; средната възраст е била 20,25 години. При двувариантния анализ е установена връзка на стрес фрактури с мъжкия пол (съотношение на коефициентите: 3,00; 95% доверителен интервал: 1,51 до 5,95), хипокалциемия (съотношение на шансовете: 2,83; доверителен интервал 95%: 2,32 до 3,44), повече от два часа дневна физическа активност (съотношение на коефициентите: 24,74; 95% доверителен интервал: 12,51 до 48,95) и социално-икономическо ниво C (съотношение на шансовете: 6,66; 95% доверителен интервал: 2,82 до 15,74). Времето на физическа активност (съотношение на коефициентите: 44,46; 95% доверителен интервал: 17,93 до 110,22) и социално-икономическо ниво C (съотношение на шансовете: 22,57; 95%: 7,03 до 72,74).

Заключение
Стресовите фрактури са свързани с времето на физическа активност и по-ниско социално-икономическо ниво. Необходими са повече проучвания, за да се оцени връзката с други фактори във военното население на Перу.

Въведение

Стрес фрактурите са наранявания, които обикновено се случват поради прекомерна употреба на определени крайници или прекомерна тренировка с висока интензивност, със значителни натоварвания върху костта без адекватни периоди на почивка. Тези излишъци могат да доведат до увеличаване на активността на остеокластите, генерирайки микротравми и микрофрактури, които могат да се влошат при истинско разкъсване на кората, което в крайна сметка води до стрес фрактура [1]. Този тип фрактури са отговорни за между 0,7% и 20% от всички наранявания в клиничната практика на спортната медицина [2]; и те представляват приблизително 10% от всички наранявания при прекомерна употреба при спортисти, танцьори и военнослужещи [3], [4].

Обикновено костта се адаптира към механични натоварвания чрез процес на ремоделиране, при който остеокластите реабсорбират ламеларната кост. Така се създават резорбционни кухини, които по-късно се заменят с остеобласти от по-плътни кости [1]. Тъй като обаче има забавяне между повишената активност на остеокластите и остеобластната активност, костта отслабва през това време, увеличавайки риска от микрофрактури [5]. По същия начин има доказателства, които предполагат, че тези фрактури на стрес могат да се появят като следствие от чист цикличен стрес без реакция на костно ремоделиране [6].

Стрес фрактури обикновено се срещат при млади хора, които са активни или преминават обучение, като спортисти, танцьори или военнослужещи [5]. Повечето проучвания, проведени по този въпрос, обаче са насочени към популацията на спортисти и много малка част към военната популация. От изследванията, проведени във военно население, почти всички от тях са американски или европейски. Например, във въоръжените сили на Съединените щати кумулативната честота на фрактури от стрес за четири години е 5,7% за кадети от мъжки пол и 19,1% за кадети от жени [4], което допринася за значителна загуба на времето за обучение при фрактури. По същия начин стресовите фрактури при военнослужещите често се случват в пищяла, бедрената кост, метатарзалите и таза и се проявяват с коварната поява на локализирана болка, която се влошава с активността [11].

Съществуват обаче много малко изследвания за фрактури на стрес във военното население на Латинска Америка. Поради тази причина целта на настоящото проучване е да се определят факторите, свързани със счупването на стреса в медицински център на флота на Перу.

Методи

Проучване дизайн и контекст

Беше проведено аналитично наблюдение на възрастово съвпадащи случаи и контрол. Определяме случай като военен персонал при обучение, хоспитализиран в травматологичната служба, диагностициран със счупване на стреса чрез медицинска оценка и потвърден чрез ядрено-магнитен резонанс. Контролът се определя като военен персонал при обучение, хоспитализирано в травматологичната служба без диагноза фрактура на стреса. Всички пациенти, както случаите, така и контролите, са получени от травматологичната и ортопедичната служба на Военноморския медицински център, като контролите са взети едновременно в същия период на изследване.

Зависимата променлива беше фрактурата на стреса, което беше потвърдено чрез ядрено-магнитен резонанс, който е един от най-чувствителните и специфични методи за диагностициране на този вид нараняване. Признакът, считан за диагностициране на фрактура на стрес при ЯМР, е намаленият сигнал, визуализиран в последователностите Т1 и Т2, обикновено под формата на следа, която възниква от костната кора и се простира перпендикулярно на повърхността, придружена от периостална реакция [12 ].

По отношение на независимите променливи, възрастта, полът и нивото на калциемия са получени чрез клиничната история на пациентите. Социално-икономическото ниво и времето на ежедневната физическа активност бяха събрани чрез проучване на пациентите, с предварително устно съгласие, по време на престоя им в болница или по телефона, ако те вече са изписани.

Нивото на калцемия е класифицирано като хипокалциемия, ако е по-малко от осем милиграма на децилитър; нормокалцемия, ако е била между осем и 10 милиграма на децилитър и хиперкалциемия, ако е била по-голяма от 10 милиграма на децилитър. Социално-икономическото ниво е категоризирано според средния месечен доход на семейството на пациента според Перуанската асоциация на компаниите за пазарни проучвания [13] и е както следва:

изследване
маса 1. Социално-икономическо проучване.

Население и извадка

Популацията се състоеше от пациенти, лекувани в травматологичната служба на Centro Médico Naval Cirujano кмет Сантяго Тавара през 2016 г. Пациентите, които не са имали клинична история с пълните променливи или тези, които не са отговаряли на обажданията, са били изключени за събиране на данни. Размерът на извадката се изчислява с формула за проучвания за контрол на случая, като се приема очаквана честота от 20%, a Отношение на шансовете очаква се от 3.2; статистическа мощност от 80% и доверителен интервал от 95%. Което доведе до извадка от 119 случая и 119 контроли.

Преди събирането на данни бяха изискани съответните разрешителни от Комитета за изследователска етика на кмета на Centro Médico Naval Cirujano Сантяго Тавара. Веднъж предоставени, медицинските досиета на избраните пациенти бяха събрани чрез рандомизиране на извадката от общата популация за 2016 г. Данните бяха въведени в матрица на Microsoft Excel 2016.

Статистически анализ