Проучване, проведено в болница Josà © Marna Penna през 2000 г. от кампанията за профилактика на диабета, установи, че населението не диабетик Между 20 и 75 години тя загуби зъбите си от кариес и пародонтална болест. Вижте графика.

кариес

Ще бъдат представени класификациите, най-често използвани от нашите професионалисти, и кодовете, установени в Международната класификация на болестите, прилагана към стоматологията и стоматологията, в третото й издание, приложено към Десетата ревизия на МКБ, внедрена у нас за статистическа регистрация. При кариес се използва кодът K02.

(Кариес)

Следните елементи се използват за диагностика: анамнеза, визуално наблюдение, изследване на изследовател, рентгенографско изследване, трансилуминация и вещества за откриване на кариес. Това диагностично развитие предшества ICDAS

Кухини от емайл (бяло петно): Проявява се като бяло, непрозрачно, крехко петно. Емайлът губи блясъка си и става леко порест.

Съществени кухини на емайла: Когато е в дълбоките слоеве на емайла, може да съществува кавитация. Ако кариесът е бавно прогресиращ, хроничен, с периоди на прекъсване, появата е черно кафяв или тъмно жълт цвят. Може да се намира в ямките и пукнатините, в шийката на матката 1/3 от всички зъби, предимно кътници или съвпадащи с проксималната контактна зона.
Визуалната инспекция и детектиращото вещество се използват като диагностично средство.

Кариес на повърхностния дентин: При изследване се наблюдава кавитация, засягаща повърхностния слой на дентина. Ако кариесът се движи бързо, той има жълтеникаво-бял вид и мека консистенция. Ако напредването е бавно, то има твърда, по-устойчива консистенция и е тъмно жълт или кафяв на цвят. Той може да бъде разположен в ями и пукнатини, гладки повърхности или в корена на зъба. Пациентът може да се позове на болезнени симптоми.
Като диагностично средство се използват анамнеза, визуална инспекция, изследване и рентгенографско изследване, където се наблюдава радиолуцентна област, която включва емайл и повърхностния слой на дентина.
Рентгенографското изследване е много полезно при проксимален кариес, особено на задните зъби, както и при ями и оклузални цепнатини, когато не е настъпила фрактура на емайла. Трансилуминацията има по-голяма стойност при проксималния кариес на предните зъби.

Дълбок кариес на дентин: При изследване се наблюдава кавитация, засягаща дълбоките слоеве на дентина. Ако кариесът се развива бързо, той има жълтеникаво-бял вид и мека консистенция с голямо разрушаване на дентина и възможно засягане на пулпата. Ако напредването е бавно, то има по-устойчива твърда консистенция и тъмно жълт или кафяв цвят. Пациентът може да се позове на болезнени симптоми.
Визуалната проверка и преглед се използват като най-значимите диагностични средства. Рентгенографското изследване е много полезно при проксимален и оклузален кариес на задните зъби, които представляват малка входна точка в емайла, показваща радиолуцентна област, която включва дълбок дентин.

Корен на кариеса: Включително цимент и дентин, те обикновено се представят като бавно прогресираща хронична лезия. Обикновено е покрита със слой от плака. Според прогресията на лезията може да се наблюдава кафеникаво оцветяване и омекотен дентин.
Визуалната проверка и преглед се използват като средство за диагностика. Рентгенографското изследване е полезно при кариес на корена на проксималните задни зъби. Пациентът може да се позове на болезнени симптоми.

Медицинската история е от голямо значение при стоматологичното лечение, тъй като това е официалният документ, който събира данните, свързани с пациента, историята на здравето му, диагнозите, лечението и проследяването на същото.

Някои действия, които трябва да се извършват както при консултации, така и по време на посещения в домове или други пространства в Общността, чрез афективни техники на участие, средства за обучение, образователни техники и групова и индивидуална работа, са посочени по-долу:

Превантивните действия срещу зъбния кариес имат общата цел да намалят честотата, разпространението и тежестта. Те могат да бъдат приложени на индивидуално, семейно и общностно ниво, винаги след консултация със засегнатите.

а) Оценете факторите, които възпрепятстват ефективността на устната хигиена.
б) Обмен на информация относно бактериалната плака и нейната роля в зъбния кариес.
в) Мотивирайте промените с тенденция към намаляване на индекса на плаката.
г) Посочете формата, честотата и времето на четкане, областите, които трябва да се наблегнат, вида на четката, която трябва да се използва, ако трябва да използвате помощни средства за четкане или антиплакатни вещества.
д) Оценявайте промените при следващите посещения, засилвайки положителните промени, докато нивото на устната хигиена стане ефективно.

Инструменти и материали: Огледало, памучна пинсета, изследовател, профилна паста или пемза, диамантени върхове, дискове от шкурка и полиращи гуми.
Оперативна техника:

РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ:
Състои се от включване на минерали в деминерализирана зъбна зона за нейното възстановяване.
Показания:

Основни принципи:
С появата на адхезивни материали и техники за офорт в края на 60-те години и последващото им развитие те създадоха значителни промени в стоматологията, модифицирайки всички основни принципи, съществуващи дотогава. Това породи появата на нови общи принципи при подготовката на кухини за тези видове материали, това са:

  • Степента и дълбочината на кухината са ограничени до степента и дълбочината на кариеса.
  • Не трябва да се определят страничните стени, така че те не образуват ъгли с дъното на кухината.
  • Не е необходимо да се премахват призми без опора на дентин, освен че те са изложени на дъвкателни сили.
  • В никакъв случай не се изисква удължаване за превенция.
  • В оклузално-проксималните кухини провлакът или шията са ограничени само до формата на удобство.
  • Всички каво-повърхностни ръбове ще бъдат скосени, за да се увеличи периферната площ на запечатване, да се увеличи мимикрията и да се улесни задържането на уплътняващия материал.
  • Интерфейсът между емайла и уплътнителя не може да бъде подложен на дъвкателни въздействия.


Техника за извършване на непряко покритие на целулоза.

1- Уплътнители за дентин.

А) Лакове.

Б) Адхезивни системи.

2- Накладки за кухини (дебелина по-малка от 1 mm).

А) Калциев хидроксид.

Б) Стъклойономерен цимент.

3- Основи на кухини (дебелина по-голяма от 1 mm).

А) Поликарбоксилати.

Б) Стъкленойономер.

В) Подсилен цинков оксид (IRM).

  • При реставрации, където се използват йономери, композити и адхезивни смоли.
  • Във всички процедури, които включват кондициониране на емайла с киселина.

  • Дълбоки кухини (кариес 3 и 4 степен)

  • Като единствената основа на кухината в задния сектор, освен ако няма твърд дентинов под с повече от 2 mm. на дебелина.

  • Директно използване върху аксиални и/или пулпни стени в дълбоки кухини.

  • В много дълбоки кухини може да причини промени в пулпата.

  • Във всички кухини, които ще бъдат възстановени със стъклени йономери, композитни и адхезивни смоли.

  • Кухини без подрязване на емайла.
  • Кухини, където естетиката не е засегната.
  • Бикуспидална и моларна оклузални кухини.
  • Гингивална и средна 1/3 кухини на проксималните лица на бикоспидите и кътниците без прилежащ зъб.
  • Оклюзионно-проксимални кухини на бикоспиди и молари.
  • Букални и езикови гингивални кухини на двукуспиди и молари.
  • Кухини в устни и езикови ями на молари.

  • Кухини в предните зъби.
  • Във всяка кухина, където се изисква естетика.

Инструментали и материали: Държач за амалгама, кондензатори, фреза, държач за матрица и клин за запълване на проксимални оклузални кухини, тренировки с ниска скорост.

  • Изолиране на оперативното поле и изсушаване на кухината.
  • Поставяне на матричен държач и клин в оклузално-проксимални кухини.
  • Кондензация на амалгамата на малки слоеве, с налягане от 2 до 4 kg/cm2, започваща към дъното и задържащите зони, срещу страничните стени, докато кухината се запълни.
  • Издълбайте анатомията, съответстваща на обтурираната област.
  • Елиминирайте излишния материал.
  • След 24 часа от пълнежа, пристъпете към полиране, с нискоскоростни пробиви, гуми и четки за полиране, амалгамни лакове.

Самовтвърдяващ се течен прах Уплътнители
Поставете самовтвърдяващи се уплътнители за поставяне
Fluid Fluid Самоутвърждаващи се уплътнители и лепила (свързване)
Уплътнители за лепене на паста
Течност за втвърдяване със светлина Уплътнители и лепила (залепващи)

Сред основните характеристики на композитните смоли са тяхната голяма адхезия към зъбната повърхност, гладка повърхност и много устойчиви на абразия, оптимална консистенция, лесна работа, широка гама от цветове.

  • Във всички реставрации, където се изисква естетика.
  • В задните зъби с обширни кухини и подрязани стени.
  • За уплътняване на ями и фисури.
  • Където се изискват адхезивни фактори.

  • Не присъства, освен в случаите, когато максимално съпротивление е от съществено значение.
  • Не използвайте никакъв материал, който съдържа евгенол, или временно запечатвайте с цинков оксид и евгенолови зъби, в които по-късно ще използваме композитни смоли.

Инструменти и материали: гладки кондензатори (пластмаса или метал), шпатули и подложка за еднократна употреба, ацетатни ленти или пластмасова форма, държач за матрица, клинове, диамантени камъни за турбина и контраъгъл, дискове и ленти от шкурка, изработени от алуминиев оксид или хартия, каучук и четки за полиране, профилактична паста или пемза.

  • Избор на цвят на материала.
  • Почистване на зъбната повърхност.
  • Абсолютна изолация на оперативното поле.
  • Офорт на емайл:
    Прилагане на киселина само в областта на скосяването на кухината или микробрусите.
    Изчакайте времето за ецване, което ще се определи от степента на калциране на зъба и показанията на производителя: около 30 секунди до 1 минута с 30% ортофосфорна киселина
  • Измийте старателно зъба, без да влиза в контакт с орални течности, за време, подобно на времето за ецване, след като приключи.
  • Изсушавайте кухината на въздуха, никога с памук или марля.
  • Гравираната повърхност не трябва да се докосва с какъвто и да е инструмент, нито да се замърсява с кръв или слюнка.
  • Нанасяне на свързващ материал (залепване): След като приготвите материала, ако той се самовтвърдява, или директно, ако се втвърдява със светлина, изнесете го в гравираното място с четка и микрочетка, след като го поставите, подсушете леко с въздух и в в случай на материали, втвърдяващи светлината, нанесете светлина за 10 секунди.

Важно: излишното залепване ще намали адхезията и загубата на периферното уплътнение, което ще направи зъба склонен към задържане на зъбна плака.

Форми на представяне: Форма на полимеризация
Прах - вода Самонастройващ се
Прах - течен (много плътен) Самозалепващ се
Леко втвърдяваща се паста и течности

Важно: във версиите на продукта, където водата се доставя от нас, трябва да използваме стерилна дестилирана вода, никога физиологичен разтвор.
Показания:

  • Междинна основа за всеки възстановителен материал.
  • Временно и/или временно пломбиране на постоянни зъби.
  • Стенен пълнеж, където е останал неподдържан емайл, заместващ дентина.
  • Обтуратор при цервикални ожулвания.
  • Като обтуратор в проксималните кухини на предните зъби и в цервикалните кухини.

  • При сложни реставрации.

Инструменти и материали: гладки пластмасови или метални кондензатори, пластмасова лента, държач на матрицата, диамантени камъни за трибина и свиване, абразивни пластмасови дискове и ленти, полиращи гуми и четки, профилактична паста или прахообразен камък.

1. Abdo R, et al.- O използване на стъкленойономерен цимент в детската стоматология. Бразилски вестник по одонтология, 1989; 2: 22–24.

2. Adair LSB.- Стоматология. Издания за медицинско изкуство, 1996, стр. 82 - 101.

3. Alaluusuas, Malmivirtar.- Ранното натрупване на плака е знак за риск от кариес при малки деца. Дентална орална епидемиология в общността, 1994; 22: 273-276.

4. Alvarez JO, Dieguez J, Caceda J, Navia MJ. - Надлъжно проучване на недохранване на бебета и зъбен кариес. Journal Dental Reearch, 1991; 70 (специално издание): 339.

5. Anderson NB, Arrmstead CA. - Към разбиране на връзката между социално-икономическия статус и здравето: Ново предизвикателство за биопсихосоциалния подход. Психосоматична медицина, 1995; 57: 213-225.

6. Baines SC, Heymann HO, Swift EJ.- Актуализация на зъбни композитни възстановявания. JADA, 1994; 125: 687-701.

7. Barrancos J.- Operatoria Dental. Редакция Cientnfico Tйcnica, 1981, Хавана Сити, 357-510 стр.

8. Блейн Д. - Социални детерминанти на здравето, социално-икономически статус, социална класа и етническа принадлежност American Journal of Public Health, 1995; 85 (7): 903-904.

9. Carrera AJ, et al.- Стъклен йономер като фон на композитни смоли. Ревиста Паулиста де Одонтолога, 1990; 3: 4351.

10. Каталог на стоматологични продукти DVD. 1997, Барселона, 253 - 256 стр.

11. Каталог на стоматологичните продукти на GACD. 1997, Париж, 369 - 416 с.

12. Верига MC, Prates LHM.- Витален дентин, състояние или не? Бразилски вестник по одонтология, 1994; 2: 18-20.

13. Верига MC.- Текущо състояние на сандвич техниката. Списание Gaucha Odontolуgica, 1990; 38: 341- 345

14. Demers M, et al.- Кариесни предиктори, подходящи за масови прожекции при деца: преглед на литературата. Дентална орална епидемиология в общността, 1990; 7: 279-284.

15. Edgar WM, Higham SM.- Роля на слюнката при модели на кариес. Advances Dental Research, 1995; 9 (3): 235-238.

16. Ekstrand KR, Bjorndal L. - Структурни анализи на плака и кариес във връзка с морфологията на системата бразда-ямка на изригващи долни долни челюсти. Caries Research, 1997; 31: 336-348.

17. Фин SB.- Детска стоматология. Редакционна Interamericana, 1973, Мексико, 120-178 стр.

18. Подарък З. - Социални фактори при промоцията на здравето в устната кухина: глава 3: устната медицина L. Schou- A.S. Blinkhom. Oxford University Press, 1993.

19. Gonzбlez MC, Valbuena LF, Zarta OL, Martignon S, Arenas M, Leaсo M. - Зъбни кариеси. Насочени на доказателства насоки за клинична практика. ISS- ACFO, Колумбия, 1998, 103 стр.

20. Война на ЕС. - Зъболекар: Основи, Амалгами, Смоли. Национален автономен университет в Никарагуа. 1986 г., Никарагуа. 125-273 стр.

21. Holmen L, et al.- Ефектът от редовното професионално отстраняване на плаката върху зъбния кариес in vivo. Acta Odontolуgica Scandinava, 1987; 45: 383- 390.

22. Houpt M, Shey Z. - Оклузивни възстановявания, използващи фисурен уплътнител вместо „удължаване за профилактика“. Quintessence International, 1985; 7: 489-492.

23. Imperial Chemical Industries PLC. Фармацевтичен отдел. Хибитан в устата. Англия, 1981.

24. Katz S, Mc Donald J, Stookey G. - Превантивна стоматология в действие. Редакция Cientnfico Tйcnica, 1982, Хавана Сити, 195-246 стр.
31. Kancall.- Свързване на смола с мокър субстрат. Quintessence International, 1992; 23: 625-627.

25. Klock B, Svanberg M, Petersson LG.- Зъбен кариес, мутани стрептококи, лактобацил: и скорост на секреция на слюнка при възрастни. Дентална орална епидемиология в общността, 1990; 18 (5): 249-252.

26. 34. Maldonado A, et al.- Изследване in vitro на някои свойства на стъкленойономерен цимент. ДЖАДА, 96: 785-791.

27. Nakabayashi.- Свързване с дентин: исторически преглед. Вдлъбнатина. Матер. J, 1993; 3: 35–48.

28. Nooan MA, Watson TF.- Конвенционални стъкленойономерни възстановявания. Американски вестник по стоматология, 1998; 11: 36-45.

29. СЗО. - Флуориди и здраве на устната кухина. Женева, 1994.

30. КОЙ.- Устни здравни проучвания. Основни методи. 4-ти. Издание. Женева, 1997

31. Philip J, Holloway VW.- Натриев флуорид или натриев монофлуорофосфат? Критичен преглед на мета-анализ за тяхната относителна ефективност при дентфици. Американски вестник по стоматология, 1993; 6: 555-558.

32. Proskin AR.- Сравнение на антикариесната ефективност на дентрифици, съдържащи флуорид като натриев флуорид или натриев монофлуорофосфат. Американски вестник стоматология, 1995; 8: 51-58.

33. Randall R, Wilson NHF.- Стъклен йономер. Систематичен преглед на вторичния кариес. Вестник стоматологични изследвания.

34. Ravald N, Birkhed D, Hamp SE. - Възприемчивост на кариес на корен при пациенти, лекувани с пародонта. Резултати след 12 години. Journal Clinic Periodontology, 1993; 20: 124-129.

35. Ravald N, Birkhed D, Hamp SE.- Възприемчивост на кариес на корен при пациенти, лекувани с пародонта. Резултати след 12 години. Journal Clinical Periodontology, 1993; 20: 124-129.

36. Reisine S, Litt M. - Социални и физикологични теории и тяхното използване за дентална практика. Международен стоматологичен вестник, 1993; 43 (3): 279-287.

37. Резултати от изследвания на Coltene Brillant. 1985, Altstatten, Швейцария.

38. 51. Rodrнguez MJ, от Cбrdenas SO. Клинично изпитване на четка за паста за зъби, съдържаща хлорхексидин за предотвратяване на кариес. Кубински вестник по стоматология, 1983; 20: 255-267.

39. Rodríguez MJ.- Контрол на Streptococcus mutans чрез тест на паста за зъби, съдържаща хлорхексидин. Кубински вестник по стоматология, 1983; 20: 238-254.

40. Simonsen RJ.- Превантивно възстановяване на смола. Quintessence International, 1978; 69 (1): 76.

41. Takeshi O, et al.- Проучване за деминерализация на твърди зъбни твърди тъкани и хидроксиапатит от биоорганична киселина. Стоматология в Япония, 33: 44-50.

42. 59. Van Noort R.- Принципи на основата на l’адхезията в стоматологията; деветнадесет и деветдесет и пет; 24 (4):