Гениталният пролапс е спускане на тазовите органи поради отслабването на опората на тазовото дъно. Това е доста често, 9 от 10 жени го представят.

Няма клиничен консенсус относно концепцията, която определя гениталния пролапс като патологичен, тъй като определена степен на спускане и отпускане на вагиналната стена се счита за нормална при по-голямата част от жените поради липсата на болка.

понижаването

Честотата на тежкия генитален пролапс е 3% сред общата популация и е вероятно около 3-6% от жените да го развият в даден момент от живота си. Повтарянето на гениталния пролапс (повторна поява на болестта след период на пълно здраве) е 15% на 2 години, подобно на наблюдаваното при херниите като цяло.

Какви органи могат да пролабират?

Пролапс на пикочния мехур: или преден пролапс (Colpocystocele) е изпъкналостта на пикочния мехур и вагиналната стена навън през предния аспект на влагалището.

Пролапс на ректума: или заден пролапс (Colporectocele) е изпъкналостта на пикочния мехур и вагиналната стена навън през задния аспект на влагалището.

Пролапс на матката: спускане или пролапс на матката (Hysterocele) е спускането на матката през вагиналния канал, излагащо шийката на матката навън. Когато пролапсът е тежък, матката се придружава от пролапс на пикочния мехур и ректума.

Пролапс на червата: o Ентероцеле, това е много специфичен пролапс, при който червата се проникват през пространството между матката и ректума. Не е много често.

Това, което се нарича тазово дъно?

Това е съвкупността от мускули, връзки, съединителна тъкан и нерви, които поддържат матката, вагината, пикочния мехур, уретрата и ректума.

Причини

Най-честите причини са:

  • Акушерска травма и/или тазови операции.
  • Мултипаритет и/или големи плодове.
  • "Лошо качество" на връзките, съединителната тъкан и мускулите на таза. По-често се среща при бели и азиатски жени, отколкото при чернокожи жени.
  • Менопауза (нивата на естроген са намалени).
  • Затлъстяване, запек (повишава интраабдоминалното налягане).
  • Хронични респираторни заболявания (астма, хронична кашлица).
  • Дейности, свързани с вдигане на тежести.
  • При млади жени, които не раждат, това се случва поради гонодална недостатъчност или нервна парализа, нарушения на гръбначния мозък и спина бифида.

Симптоми

Те ще зависят от вида на пролапса, въпреки че някои от тях са често срещани:

  • Болка в долната част на корема.
  • Тежест или натиск в повече от 90% от случаите.
  • Бучка в гениталиите, вагинално течение, сърбеж.
  • Трудност, болка и недоволство при полов акт.
  • Болка в лумбалната област.
  • Запек.
  • Трудност и дискомфорт при ходене или с други физически упражнения.
  • Генитално кървене (от триене на вагиналната стена с бельо).
  • Уринарни нарушения: инконтиненция или неволна загуба на урина, нарушения в честотата на изпразване с повишена спешност.
  • Те обикновено се появяват в изправено положение и се намаляват при легнало положение.

Как се измерва степента на тежест на пролапсите?

Те се класифицират въз основа на близостта или нивото на изпъкване на вагиналната стена или матката през вагиналния канал:

Степен 1: малка слабост на стената или малко спускане на матката. Доказуемо от клинични тестове по време на физически преглед. Пациентът не чувства нищо и нейното присъствие се установява само от лекаря.

Степен 2: Изпъкналост или спускане на матката може да се отбележи чрез маневри „бутане“. Дефектът се намеква до входа на вулвата.

3 клас: изпъкналостта излиза извън границите на вулвата, като става очевидна с невъоръжено око след малко натискане.

Степен 4 или Процидентност: Това е пълното спускане на матката през вагиналния канал, придружено от цистоцеле и ректоцеле степен 3. Това е пълната еверзия на влагалището като ръкавица, обърната отвътре навън.

Може пролапсът да доведе до рак?

Защо може да се превърне в социален проблем?

С увеличаване на продължителността на живота все повече жени ще развият нарушения на тазовото дъно. Това предполага неприятни симптоми, намесва се в социалните отношения, като ограничава участието им в екскурзии, излизане от вкъщи и в сексуална активност. Това може да е причина за социална изолация, загуба на самочувствие и дори депресия.

Диагноза

Започва с вземане на медицинската история на пациента, физикален преглед и пълен тазов преглед, за да се търсят признаци на пролапс и това ни позволява да оценим какъв е пролапсът (вагина, ректум).

След това се оценява и степента на спускане на тези органи.

Лечение

Това ще зависи от вида и степента на генитален пролапс, който представяте. Обикновено решението на тази патология е операция (поставяне на мрежи).

Операцията ще се извърши, ако пациентът я приеме и видът на това ще зависи от вида на инконтиненцията, вида на разстройството на тазовото дъно, възрастта и общото състояние на жената.

Има нехирургични лечения, които лекарят ще прилага в зависимост от случая и особено при леки степени (рехабилитационни упражнения, използване на песарии).

Предотвратяване

Не е известно точно дали може да бъде предотвратено, но ние ви предлагаме някои превантивни мерки:

  • Укрепване на тазовото дъно по време на бременност и след раждането.
  • Практикувайте упражнения за свиване на "тазовите мускули" (упражнение на Кегел, все едно се опитвате да прекъснете уринирането).
  • Хормонозаместителна терапия при жени с менопауза.
  • При пациенти, които са имали трудно раждане (за предпочитане е да се изчака значително време за втора бременност).
  • Премахване на тютюнопушенето като причина за хронична кашлица.
  • Контролирайте запека.
  • Избягвайте вдигането на преувеличени тежести.
  • Често уринирайте, като избягвате продължително раздуване на пикочния мехур, което, въпреки че не е доказано, че е фактор за появата на пролапси, най-малкото ще предотврати усложненията на пикочните пътища.
  • Опитайте се да поддържате адекватно тегло, за да избегнете затлъстяването.
  • Годишни прегледи при вашия гинеколог, за да получите ранна диагноза, ако случаят е такъв.