ПОСТОЯННА НАБЛЮДАТЕЛСТВО ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА МИТОВЕ И ЧУДЕСНИ ДИЕТИ

Публикувано: Вторник, 09/10/2013 - 12:42

направете

Актуализирано: сряда, 09/11/2013 - 21:51

Ако не знаете какво е приложение, не сте от тази планета (добре дошли, макар че не бих се задържал дълго ...) или живеете в паралелна вселена (например в световете на юпи). Ако това е вашият случай и случайно разбирате моя език, трябва да знаете, че думата (която, за щастие, RAE не събира) е съкращението за „приложение“ и че Уикипедия го определя, освен испански, в по-малко, отколкото в още 36 езика. Спомням си, че с първите APP челюстта ми падна. Приложение, което описва дестинацията на самолета, който току-що е преминал, само като се фокусира върху него ! Приложение, което открива дали щепсел минава зад стената ви ! Човек да знае дали един пъпеш е узрял ! Всъщност днес и челюстта ми пада, но защото се прозявам. Ако някой ми се закълне, че има приложение, което да се върне в бъдещето, аз абсолютно ще го повярвам. Е, може би преувеличавам малко. Има толкова много приложения, че има такива, които казват, че има един, който да се отърве от използването на APP (оксиморон!).

Къде отиваше? О, да, исках да говоря за приложения за отслабване. Няма да преглеждам приложенията, които предлагат насоки за физически упражнения или да ни мотивират за това, или тези, които подробно описват поредица спортни съчетания, защото това не е моята специалност, нито се считам за квалифициран. Разбира се, ще се радвам да разбера какво мисли по този въпрос Испанската федерация по спортна медицина (FEMEDE). Що се отнася до онези, които диктуват какво трябва да ядем, за да бъде като сифилис, извинете, като силфи, защото има ритници. Почти всички се рекламират с три думи, които започват с „ef“: ефективен, ефективен и ефикасен (които между другото не са синоними, както ще видим по-късно). Такива обещания ми се струват ефимерни самоуверения, но ей. Така на пръв поглед почти всички използват същите твърдения като чудодейните диети, а именно:

Нека сега прочетем кратък текст от д-р Пабло Лазаро, публикуван в Revista Española de Cardiología. Неговата статия се фокусира върху "стентове с лекарствено покритие", но майсторското въведение, което предшества неговия анализ, е идеално за нас:

„Резултатите от интервенция в областта на здравето могат да бъдат измерени по отношение на ефикасност (в идеални, експериментални условия), ефективност (в реални, обичайни условия), полезност (време за оцеляване, коригирано за качеството на живот) и полза (изразени резултати в парични единици). Най-добрите научни доказателства за резултатите от терапевтичните интервенции се предоставят от рандомизирани клинични проучвания, проведени без методически дефекти. С други думи, клиничните изпитвания докладват за ефикасността на интервенциите [...] ”.

Прекъсвам такива мъдри думи, за да си задам въпрос: има ли рандомизирани клинични проучвания, проведени без методологически недостатъци по отношение на APP за отслабване? Е, както разкрива изследване, публикувано от Hedben и някои сътрудници в списанието JMIR Research Protocols, отговорът е отрицателен. Това е важно ограничение: в общественото здраве първо трябва да покажете, че нещо „работи“ (особено за „целевата аудитория“, към която насочвате) и че то не поражда неблагоприятни ефекти, преди да го приложите. Сега нека си представим, че да, има строги проучвания, които показват, че те „работят“, тоест, че са ефективни (настоявам: това не е така). Време е да се върнем към думите на д-р Пабло Лазаро:

„Ефикасността е необходимо, но не достатъчно условие за настъпване на ефективност. Ефективността зависи от ефикасността и местните фактори, които са различни от тези на клиничното изпитване (технология, опит, организация и др.). Тъй като ефективността е връзката между резултатите и разходите, направени за постигане на резултатите, класическите анализи на ефективността са анализ на разходите/ефективността, разходите/ефективността, разходите/полезността и разходите/ползите1. Когато се появи нова технология в медицината, ключовите въпроси се фокусират върху това как да се сравняват резултатите и разходите със съществуващите технологии ".

В обобщение, приложенията, предназначени да променят хранителните ни навици и да ни накарат да отслабнем, трябва не само да показват, че работят, но и:

  1. Те са по-добри от вече наличните инструменти. В нашия случай тези „инструменти“ са съветите на истинските здравни специалисти (плът и кръв, разбира се), които тези приложения изглежда пренебрегват.
  2. Те не генерират неблагоприятни ефекти. Това възможно ли е? Разбира се, тъй като повечето от тях са измислени, създадени и прегледани от персонал, който не е експерт в човешкото хранене и диетология или в контрола на телесното тегло. Като пример, анализ на Eroski Consumer оценява „калорийния план“, предложен от 12 APP, и резултатът е, че „всяко приложение казва едно нещо“. Ами започнахме добре.
  3. Те не дезориентират потребителя и му позволяват да придобие добри хранителни навици. Изследването на JMIR Research Protocols, цитирано по-горе, показва, че употребата на потребителите на тези приложения има тенденция да бъде нередовна и краткотрайна. Промените в поведението, като хранителни навици, изискват дългосрочен ангажимент.

Ангажирайте се със здравето си, тоест отидете на лекар и диетолог-диетолог, ако имате наднормено тегло. За останалото ви предлагам да използвате мобилния си телефон, за да говорите с приятели, докато се качвате и слизате по стълбите: ръка на светец.