Персонализираните ортопедични стелки се доказаха като много ефективни за профилактика на мускулно-скелетни наранявания и за лечение на определени патологии. В тази статия ще разгледам как работят тези устройства, какви ползи имат и какви наранявания лекуват ефективно, като обясня биомеханичната основа на тези лечения.

колко

Биомеханика и шаблони

Биомеханиката е науката, която анализира силите, които влияят на биологичните структури и ефектите, произведени от тях. Човешкото същество е група клетки в постоянно движение, което се влияе от физическите сили. Излишък на сили, на натиск; или просто изменение на оста на сила във физическа структура може да причини патология е клетъчната структура.

Персонализираната ортопедична стелка е медицинско изделие, което се носи във вътрешността на обувките, проектирано с предишно проучване, в което анализираме механиката на определени стави, като впоследствие използваме получените параметри, за да модифицираме величините на силите, които въздействат върху краката.

Стелките работят само когато са износени и целта е да се компенсират биомеханичните аномалии, за да се предотвратят и излекуват наранявания или да се модифицират определени движения.

Как работят те

Целта на лечението на плантарна ортеза е да се намалят патологичните сили върху структурите на долните крайници, за да се излекуват, да се предотврати и подобри работата на определени мускули.

Подиатърът или специалистът по биомеханика трябва ясно да идентифицира анатомичната структура, в която са се появили симптомите. След като бъдат идентифицирани, се определят функционалните променливи или необичайни движения на тялото, които са източник на излишък от сили в засегнатата област. Пример за тези движения е прекомерна пронация или супинация, много пряко въздействие върху земята с малко омекотяване, неправилни движения в походката или причиняване на повтаряща се травма на структура.

Движението на пронацията и супинацията на субталарната става (ставата точно под глезена), което причинява пронация или супинация на цялото стъпало, е един от най-определящите фактори за появата на патология в целия долен крайник и в колоната. Позицията на тази става отбелязва вътрешната ротация на пищяла и функционирането или не на повечето мускули на стъпалото и крака, голяма част от бедрото и бедрото, както и изкривяването на гърба. Това е важно, тъй като всяка промяна, която се случва в ходилото, засяга всички структури на по-високите нива.

Впоследствие се изследват обхватите на движение на ставите (за да се види дали имат достатъчна амплитуда, за да коригират изменението) и по възможност се проектира лечение, което намалява патологичните сили, оптимизира функцията на ставите и не причинява друга патология. Тоест проверяваме дали можем да влияем на движенията с шаблони или шина.

Предимства на плантарните ортези

Стелките намаляват натиска върху симптоматичните зони на краката, намаляват патологичните сили на стъпалата и целия долен крайник, намаляват натиска върху краката и целия долен крайник и подобряват стабилността и баланса на цялото тяло при носене.

Движенията, за които е научно доказано, че могат да се модифицират, са: намаляване на максималния ъгъл на обръщане и еверзия на краката (пронация и супинация), контрол на скоростта на пронация и супинация, намаляване на вътрешната ротация на пищяла, на вътрешна ротация на коляното, пик на удара на долния крайник, ъгъл на гръбначен отвор на глезена, активност на тибиалиса отпред и бицепс на бедрената кост по време на бягане и промяна във времето за активиране на повечето мускули на коляното.

Благодарение на тези движения, които успяваме да променим със специално проектираните плантарни ортези, също така е научно доказано, че стелките са много ефективни за лечение на:

- Наранявания на анатомичните структури на стъпалата, като тендинит, сезамоидит и др.

- Пателофеморален синдром (коляно на бегача), намален валгус и варус на коляното (позиция на коляното, тясно свързана с патологията в менискусите).

- Намалено налягане в невропатичното стъпало или диабетното стъпало.

- Предотвратяване на стресови фрактури в метатарзалната и бедрената кост.

- Профилактика на спортни травми при физическа активност.

Моят клиничен опит ни показва, че те са ефективни за лечение на повече наранявания в допълнение към изброените, но все още няма качествени научни изследвания, които да потвърдят това. В бъдеще ще можем да ви предоставим по-обективни данни по тази тема.

До каква степен са ефективни?

Всички професионалисти, които са работили в света на ортопедията и биомеханиката, са знаели, че стелките са ефективни за лечение и предотвратяване на наранявания, но няма големи проучвания, които да го демонстрират със сериозни доказателства.

През последните години се появиха проучвания, които подкрепят ежедневното наблюдение в клиники за предотвратяване на наранявания и тяхното лечение. Едно от най-подходящите е проучване от Северна Америка от 2011 г., при което 400 войници са били избрани в началото на основното им военно обучение и са направени две групи с по половината от войниците. Едната група е лекувана с ортопеди по поръчка, а другата група не е лекувана. В края на седемте седмици, през които продължи обучението, броят на значителните наранявания в групата без шаблони се умножи по три в групата с шаблони, намалявайки над 10 пъти мускулните наранявания във вътрешната част на крака и в 7 пъти повече от наранявания от синдроми на отделенията.

Тоест, рискът от нараняване от интензивна физическа активност се умножава общо по три при хора, които не използват ортопедични стелки по поръчка, и по-конкретно, нараняванията се умножават по десет в структури като тибиалис задна, тибиалис предна и други структури на вътрешна част на пищяла; и със седем броя на синдромите на отделенията, сериозна патология.

По същия начин многобройни проучвания показват ефективно излекуване на 90% от спортните наранявания при спортисти и бегачи с използването на ортопедични стелки по поръчка. Изправен пред спортна травма в долния крайник при спортист от всякакво ниво, биомеханичният преглед и персонализираното лечение винаги ще бъдат предпочитано лечение за компенсиране на аномалиите.

Заключения

Използването на ортопедични стелки беше много обсъждано през последните години, тъй като няма доказателства за ефективността на използването му. Също така не се знаеше как точно работят. Качествените научни изследвания са успели да обяснят и демонстрират неговите механизми на действие с физическите закони на механиката и са потвърдили предимствата от неговото използване, което се изразява главно във висока сила за предотвратяване на спортни наранявания и като ефективно лечение на тях, действащи директно върху аномалията, която ги произвежда.


Това са статиите, които прочетох, за да напиша това:

- Dugan RC, D’Ambrosia RD: Ефектът на ортопедите върху лечението на избрани наранявания при бягане. Стъпало и глезен, 6: 313, 1986.

- Redmon A, Lumb Ps, Landorf K: Ефект на гипсови и нелепени ортези за крака върху плантарното налягане и сила при нормална походка. JAPMA, 90: 441-429, 2000.

- Франклин-Милър А, Уилсън С, Билзон Дж, Маккрори П: Ортопеди за стъпала за предотвратяване на наранявания при първоначално военно обучение. Рандомизирано контролирано проучване. Am J Sports Med, 39: 30–37, 2011.

- Kirby KA: Разположение на подталарна ос на ставата и теория на ротационното равновесие на функцията на стъпалото. JAPMA, 91: 465-488, 2001.