В тази статия ще намерите информация за
Ударни вълни за облекчаване на симптомите на плантарен фасциит, тендинопатии, за лечение на калцификации, трохантеричен бурсит ... Ако направим просто търсене в Google за терапия с „ударна вълна“, на испански ще се появят 735 000 записа. Като се потопим малко в тях, можем да видим, че голяма част от резултатите са насочени към популяризиране на клиники, в които се предлага това лечение: оборудването с ударна вълна е относително евтино и е широко разпространено във физиотерапевтични центрове, които предлагат сесии от 50 евро.
Понякога тези страници обясняват повърхностно от какво се състоят и предоставят общи индикации за патологии, при които можете да използвате ... без наистина да изясняват дали ударните вълни са полезни или не при лечението на болка ...
Използването и индикирането на ударни вълни не винаги е подходящо за всички пациенти
Очевидно е, че те са на мода и незнанието на техните индикации и преди всичко на техните противопоказания означава, че в много случаи те не са ефективни или че дори могат да бъдат вредни за пациентите. Това невежество засяга не само общото население, но в много случаи то достига здравния сектор. Има много специалисти, които са чували за тях и които познават общите показания; въпреки това, не толкова много знаят кога, как и на кого могат да се използват ударни вълни.
Като цяло, тъй като това е физикална терапевтична техника, предписването им трябва да бъде направено от специалист по физикална терапия и рехабилитация. А прилагането му, особено при пациенти или сложни патологии, трябва да се извършва от споменатия специалист.
Какво представляват ударните вълни?
Те са високоенергийни акустични вълни, които могат да се генерират по различни начини и се нанасят върху болезнената област с глава. В зависимост от начина, по който се генерират, можем да имаме три различни устройства, електрохидравличното, пиезоелектричното и електромагнитното. Това, което звучи като нещо много техническо, ще бъде важно при лечението на някои заболявания, защото едно и също устройство не работи за всички.
Разликата между едното и другото се крие в начина, по който се излъчва звуковата вълна, която може да бъде с форма на вентилатор или линейна. Това води до вариране на броя на импулсите, които достигат до една и съща точка на приложение, както и размера на обработваната площ и, което е по-важно, емисионната енергия. Следователно трябва да знаем, че не всяко устройство е валидно за всяка патология и указанието за това, което е подходящо, трябва да бъде направено от лекаря.
Как действат ударните вълни?
За разлика от тези, използвани при литотрипсия, екстракорпоралните ударни вълни, използвани в опорно-двигателния апарат, не се използват за дезинтеграция на тъканите, а по-скоро за тяхното биологично въздействие върху възстановяването на тъканите. Когато прилагаме това лечение, ще настъпи увеличаване на образуването на кръвоносни съдове в точката на приложение поради микроразкъсването на сухожилието и костните капиляри. Повишената циркулация в района ще позволи пристигането на фактори за възстановяване на тъканите и кислород, което ще спомогне за по-бързо възстановяване. Поради това възстановява оздравителните процеси, които в много случаи при хронични процеси са били спрени или забавени.
Механичният ефект на натиска и перкусията може да бъде полезен в процеси, които включват калцификация на сухожилието, особено на нивото на ротаторния маншет.
Кога трябва да се използват ударни вълни?
Въпреки че са се доказали като много ефективни при някои патологии, в момента, от гледна точка на научните доказателства, те не се считат за първи избор при нито една от тях. Това означава, че преди да се обмисли този вид лечение, други трябва да бъдат изпробвани (фармакологично лечение, терапевтични упражнения, електротерапия и физическа терапия ...).
От медицинска гледна точка и съгласно консенсус се препоръчва да са минали поне шест месеца от появата на симптомите, следователно това е хронично заболяване. Ако пациентът е бил лекуван с инфилтрация в момента, в който ще ги прилагаме, трябва да са минали поне 2 месеца от него и дори в много статии те препоръчват по-дълги времена.
Боли ли лечението с ударна вълна?
Нивото на болка, което пациентът представя в нормално състояние, също е важно.
Ако процесът е много болезнен при палпиране, трябва да се надяваме, че прилагането на вълни с високо налягане ще бъде още повече. Тъй като нараняването се подобрява и количеството болка, което пациентът има в ежедневието си, болката обикновено намалява по време на техниката.
За някои патологии, при които трябва да използваме много високоенергийни линейни вълни, като например при процеси, включващи псевдоартроза или огнища на остеохондроза, понякога се изисква седация на пациента.
След приложението има пациенти, които имат болка през следващите 24-8 часа. Препоръчва се прием на аналгетици в зависимост от неговата интензивност, както и прилагане на местен лед, за да се избегне появата на отоци и хематоми. Не се препоръчват противовъзпалителни средства, тъй като те са склонни да ги увеличават. Нито спортни, нито работни дейности, които засягат сухожилието или костта, където е подадено заявлението, също не трябва.
Кога забелязвате подобрение?
Има пациенти, които забелязват подобрение много рано и от една сесия до следващата вече съобщават за подобрение. Тъй като, както беше посочено по-рано, той се подобрява чрез биологичен механизъм за възстановяване, понякога трябва да изчакате до 3-4 месеца, за да забележите максималната ефективност на лечението.
Колко сесии трябва да кандидатствате?
Няма консенсус относно броя сесии или времето между тях. Като цяло три сесии обикновено се прилагат с интервал от една до две седмици. Когато обаче използваме високоенергийни уреди, понякога е необходимо само едно приложение.
Кога са посочени ударни вълни?
- Калцична тендинопатия на рамото или друго място.
- Дегенеративна тендинопатия (ротаторен маншет, пателарен, квадрицепс, ахилесова тендиноза ...)
- Епикондилит
- Плантарен фасциит.
- Трохантерит
- Извън съюза
- Остеонекроза
- Миофасциален синдром (не включва фибромиалгия)
- Спастичност поради неврологично увреждане
Лекарят ще посочи кое е подходящото устройство за всеки от тях (високоенергийна, средна или ниска енергия), както и дали вълната трябва да бъде линейна или радиална. Също така кога да ги прилагате, честотата и броя на сесиите.
Кога ударните вълни не са посочени?
Те трябва да се избягват при бременни жени и деца. Избягвайте употребата му при пациенти с активен рак или ако туморът се контролира, но това е областта на приложение. Не трябва да се използва в близост до кухи органи като белите дробове или червата. Трябва да се избягват големи съдове и нерви, поради риск от нараняване.
При пациенти, лекувани със Sintron, той трябва да бъде заменен с хепарин и никога да не се прилага в близост до стави (рамо, коляно ...) поради риск от напрежение хемартрос. Той е противопоказан при ревматоиден артрит, при пациенти с пейсмейкъри или електростимулатори. Когато е необходимо да го приложите върху кост с консолидиращ дефект и има материал за остеосинтеза, металът трябва да се избягва, така че прозорецът за приложение трябва да се търси чрез ултразвук, както и точната точка на приложение.
Тъй като едно от усложненията е разкъсване на сухожилията, използването му при сухожилия с частични разкъсвания не се препоръчва поради риск от пълно нараняване. Поради това се препоръчва да се направи образен тест (ултразвук, ЯМР ...), за да се оцени целостта на сухожилието, където ще се прилага.
Следователно, като обобщение на горното, ударните вълни са склонни да имат висока ефективност, но добрият отговор на лечението ще зависи от добрата индикация за него. Трябва да се опита преди неуспех на други физикални терапии и преди хирургическа интервенция, когато е възможно.
Разбира се, те трябва да имат медицински показания и да се извършват от хора, обучени за тяхното приложение. В момента те се използват при други патологии, които не са свързани с опорно-двигателния апарат и те се тестват за използването на много други. Възможно е след кратко време да има промени в показанията, в начина на прилагането им ...
Все още липсват много изследвания, за да има единодушие при използването му и че това може да доведе до научни заключения.