26 538 публикувани новини

симптоми

Какво е

Бронхиектазията е a хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, което включва разширяване на бронхите. Както заяви Арасели Кабалеро, член на Испанско дружество по детска пневмология, "Това е необратима вреда, която няма да можем да разрешим, единственото нещо, което можем да направим, е да се опитаме да облекчим възможните усложнения, за да предотвратим тяхното развитие." Той засяга по-големите дихателни пътища и ги кара да се разширяват.

Тя може да бъде вродена, ако бебето се роди с нея, или придобита бронхиектазия, ако е заразена след раждането. Обикновено се появява първо благодарение на атака върху дихателната система, която обикновено е инфекция, която атакува бронхиалното дърво на белите дробове.

Причини

Една от най-честите причини е повтаряща се инфекция или възпаление на дихателните пътища и бронхиалната лигавица. Случаите на бронхиектазии, дължащи се на инфекция, представляват 35 процента, от които по-голямата част се дължат на туберкулоза. Може да се претърпи след преминаване на тежка респираторна инфекция или ако чуждо тяло е навлязло в дихателните пътища на пациента. Други възможни причини са муковисцидоза и някои генетични условия.

Имунодефицитите, някои системни патологии, вродени промени и други заболявания увеличават риска от страдане от бронхиектазии. The ХИВ отслабва имунната система на пациента и помага на инфекциите да се установят в тялото и да страдат от заболявания.

Симптоми

Симптоматологията при пациента се проявява прогресивно. Времето зависи от случая. Това може да се случи от няколко седмици до години след събитието, което причинява бронхиектазии. Симптомите са различни и могат да включват:

  • Кожа със син цвят.
  • Халитоза или лош дъх в устата.
  • Хронична кашлица със смрадливи храчки (храчки, произхождащи от белия дроб с лоша миризма): тя е придружена от отхрачване (изхвърляне на вещества, които идват от белите дробове през устата) и е по-силна сутрин поради секретите, които пациентът натрупва от нощта.
  • Повтарящи се бронхиални инфекции.
  • Подути дистално пръсти (на барабан).
  • Кашляне на кръв с произход от бронхите или белите дробове.
  • Висока температура.
  • Кашлица, когато пациентът лежи, особено на негова страна. Кашлицата обикновено води до отхрачване с гной.
  • Умора.
  • Болка в гърдите.
  • Бледост.
  • Диспнея или проблеми с дишането и прогресивен спад в белодробната функция, особено при спортуване.
  • Намаляване на теглото.
  • Хрипове или звук, издаван от въздуха, който се генерира в дихателните пътища, когато те са блокирани или претоварени.

Предотвратяване

Замърсяването увеличава риска от бронхиектазии.

Една от мерките за превенция при бронхиектазии е избягването белодробни инфекции като пневмония (инфекция на белодробния паренхим). За да се избегнат инфекции като коклюш или дребна шарка, най-добре е да се ваксинирате срещу тях.

Друга препоръка е да се дават годишни ваксини срещу грип и пневмококи на пациенти на всяка възраст, за да се опитат да намалят обострянията.

Тютюн и замърсяване те са фактори, които увеличават възможността да страдате от инфекция и съответно бронхиектазии. Препоръчително е да избягвате тези навици и да поддържате контрол на околната среда в района, в който живеете предимно.

Видове

Когато случаите на бронхиектазии имат други различни доминиращи характеристики, болестта се разглежда като още един компонент в клиничната картина на другата патология (както например при пациенти с външен или алергичен алвеолит). муковисцидоза). Бронхиектазиите могат да бъдат класифицирани по няколко начина:

  • Вродени: в случай на пациенти, родени с бронхиектазии.
  • Придобити: може да се дължи на инфекции, локализирани бронхиални обструкции (както външни, така и с произход от белия дроб, и интралуминални, причинени от външен обект) или поради бронхиално увреждане поради химични фактори.

Кабалеро класифицира бронхиектазиите на два вида в зависимост от местоположението им:

  • Разположен: разположени в определена област на белия дроб, изглежда имат локализирана инфекция.
  • Дифузно: при пациенти с муковисцидоза или имунодефицити.

Според Испанска асоциация по педиатрия (AEP), можем да класифицираме бронхиектазиите в две типологии при млади пациенти:

  • Основна: инсталиран при пациенти без друга предишна патология. Бронхиектазията възниква от респираторна инфекция, която става хронична. Една от изпъкналите инфекции се причинява от ХИВ, но те могат да бъдат от различен произход, като например причинени от вируси, бактерии или туберкулоза наред с други причини.
  • Втори: бронхиектазията е усложнение на друго предишно заболяване като муковисцидоза, имунни дефекти, аспирационни синдроми, астма, бронхопулмонална аспергилоза, дисплазия на бронхиалните хрущяли или промени в мукоцилиарния клирънс.

Диагноза

Лекарят слуша звуци, идващи от гърдите на пациента, за да види дали установява някаква аномалия. Ще бъдат извършени и други образни и диагностични тестове, като например:

  • Тест за утайка за асперглоза.
  • Кръвен тест.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош.
  • Култура на храчки: лабораторен тест, който търси причините за определена инфекция.
  • Пълен кръвен тест (хемограма).
  • Тест за пот за муковисцидоза.
  • Кожни тестове, за да се установи дали пациентът е имал туберкулоза в миналото (туберкулин).
  • Електрофореза на серумен имуноглобулин: тест, който измерва антитела от кръвен тест.
  • Компютърна томография на гръдния кош.
  • Бронхоскопията е тест, който изследва дихателните пътища и позволява получаване на биологични проби.
  • Вентилационно-перфузионна сцинтиграфия: това е техника, която се състои във въвеждането на радиофармацевтик в тялото, който улеснява локализирането на зоните, засегнати от бронхиектазии.

Лечения

„Основният път на лечение се състои за поддържане на свобода на дихателните пътища и избягване на възможни препятствия и произтичащи усложнения на бронхиектазии. По време на естествената история на заболяването има редица обостряния на инфекциозния профил, които в много случаи изискват хоспитализация на пациента с използване на интравенозни антибиотици ", казва Мигел Анхел Мартинес Гарсия, пулмолог и директор на изследователската програма на на Испанско дружество по пулмология и гръдна хирургия.

Целта на терапията е контролират инфекциите и храчките (секрет или храчки, които могат да идват от всяка област на дихателната система). За да се подобри здравето на пациентите с бронхиектазии и да се излекува патологията, според Мартинес Гарсия могат да се използват няколко лечения:

  • Лекарства: като отхрачващи средства, предназначени да флуидизират секретите. Могат да се дават и бронходилататори, противовъзпалителни средства или антибиотици.
  • Ежедневно източване: за елиминиране на храчките, които се натрупват в дихателните пътища. Това се прави чрез дихателна физиотерапия и благоприятства постуралното лечение.
  • Обучение: Те трябва да бъдат направени от пациента за отхрачване или отстраняване на слуз.
  • Хирургия: за отстраняване на част от белия дроб, ако органът кърви и лекарствата не работят. Тази форма на лечение е избрана само за пациенти, чиято патология е локализирана и за случаи на тежка хемоптиза.
  • Антибиотици: за лечение на бактериални колонизации и намаляване на храчките, въпреки че това не е обичайният начин. С него може да се бори и благодарение на инхалаторните антибиотици.

The антибиотици и противовъзпалителни средства Те се дават на пациента орално, инхалаторно или интравенозно. Те се използват в случай на обостряне или хронична бронхиална инфекция, причинена от микроорганизма pseudomonas aeruginosa, най-вирулентен за пациенти с бронхиектазии.

В случай на лечение с противовъзпалителни средства най-често се срещат макролидите, благодарение на техния имуномодулиращ ефект. Бронхиектазии, казва Мартинес Гарсия, тя е многоизмерна от терапевтична гледна точка, защото трябва да се лекуват други фактори, като хиперсекреция на лигавицата (чрез рехабилитация и дихателна физиотерапия и муколитици), бронхиална хиперреактивност (с инхалаторни бронходилататори и стероиди), хранителни аспекти и етиологично лечение.

Други данни

Прогноза

Това зависи от пациента и причината за патологията, прогнозата на бронхиектазиите се подобриха през последните години, благодарение на напредъка в медицината и диагностичните методи.

Фактор, който е повлиял на намаляването на случаите на бронхиектазии, особено при деца, е намаляване на детските инфекции засягащи дихателната система, като коклюш или морбили и подобряване на лечението на бактериални инфекции, като туберкулоза.