лечение

747 публикувани новини

Какво е

Кандидозата е инфекция, причинена от вид гъбички, известни като кандида и може да повлияе различни части на тялото. „Ако кандидозата е орална, ние я познаваме като млечница, причиняваща възпаление на хранопровода, ако се разпространи в тази област. Има също вагинални и генитални инфекции на дрожди, както и гъбични инфекции на кожата, създаващи обрив и сърбеж. Ако кандидозата се разпространи в кръвта, това е по-опасно ”, обяснява Кармен Навас, гинеколог в Болница Vithas la Salud (Гранада).

Те са част от групата на най-честите заболявания и дори може да се каже, че практически всички хора през целия си живот ще страдат от него в даден момент. Има три вида човешки микози: повърхностна, средноподобна кандидоза- и дълбока. Обичайните в Испания са повърхностни и кандидоза. В този раздел ще обсъдим лигавична кандидоза, чийто патоген е Candida albicans.

Причини

Мнозинството от видове кандида те са сапрофитни Y. може да бъде част от кожната флора, С изключение на Candida albicans, която, когато се открие върху кожата, е етиологичният агент на първична кандидоза. Има множество предразполагащи фактори до кандидозна инфекция: някои зависят от гостоприемника, а други от условията на околната среда.

Сред първите са физиологични, на генетична и придобити. По този начин новородени, жени в предменструалния период или бременни, пациенти с Синдром на Даун, диабет, лимфом, левкемия, които приемат антибиотици или кортикостероиди или имуносупресори или страдат от изтощителни заболявания, по-лесно страдат от тази дерматоза. Сред факторите на околната среда те благоприятстват заразяването: влажност, топлина, хронична мацерация (например на ъглите при възрастни хора), лошо прилягащи зъбни протези и триене между две кожни повърхности.

Navas излага причините схематично:

  • Ситуации, които променят защитната чревна или генитална флора, като продължителен прием на антибиотици.
  • Ситуации, които увеличават количеството глюкоза в кръвта: диабет, наднормено тегло, затлъстяване, прекомерен прием на алкохол или въглехидрати.
  • Прекомерна и продължителна влажност.
  • Ситуации, които намаляват функцията на имунната система: човешки имунодефицитен вирус (ХИВ), трансплантации, химиотерапия и др.
  • Използване на бельо от синтетични материали.
  • Хормонални промени в ситуации на бременност или хормонална контрацепция.

Симптоми

Симптомите варират в зависимост от местоположението. От дерматологична гледна точка лигавицата и кожната кандидоза представляват интерес. Сред първите и засягащи лигавицата е млечница. Това се проявява като кремообразни, почти бели чинии които се сливат по задната част на езика, мекото небце, венечната и гениталната лигавица. Когато се отделят, те разкриват червена и конгестивна лигавица. Инфекцията може да се прояви и като червен, гладък, лъскав и болезнен език или като засягане на ъглите на устата под формата на триъгълни пластинки, с люспи и пукнатини в центъра или засягащи устните, главно долната с прилепнали цветни люспи сивкави и ерозии.

Генито-перианалната лигавица е друго често срещано място за тези инфекции, представляващи 20-30% от вагиналните инфекции. Той идва като a зачервяване и оток на малките срамни устни, които могат да се простират до големите срамни устни, перинеума, ингвиналните и междуглутеалните гънки, придружени от сърбеж и „парене“. Същата афектация може да засегне външните полови органи на мъжете. В рамките на кожната кандидоза ще се позовем на две снимки: кандидоза на гънките или кандидиазисни интертригоси и онихомикоза.

В обобщение, Навас посочва, че кандидозата обикновено се появява с зачервяване, натрупване на плътно белезникаво отделяне, усещане за парене или сърбеж, а понякога подуване и болка.

Предотвратяване

  • Ако е необходим продължителен прием на антибиотици, Препоръчва се по време на или след лечението да се вземат чревни пробиотици и интимна флора за контрол на излишния растеж на кандида.
  • Промени в диетата с намален прием на алкохол, захари и въглехидрати.
  • Адекватен гликемичен контрол при пациенти с диабет.
  • Избягвайте продължителна влажност, правилно изсушаване след плуване в басейна и морето.
  • Използване на бельо от по-естествени материали и избягвайте прекалено тесни дрехи.
  • Дръжте a добра хигиена обикновено избягват пристъпи на гъбична инфекция. Важно е да изсушите добре кожните гънки, след като излезете от душа, както и да измиете зъбите си и да използвате устни за уста за флуорид.
  • The тютюн трябва да се избягва.
  • Да избегна кандидоза в гениталната област може да се използва презервативи за предотвратяване на контакт. В случай на бременни жени се препоръчва също да се приемат биоактивни кисели млека, за да се повиши киселинността на вагиналната флора.

Видове

Кандидат-интертриго

Това е най-често срещаната клинична форма. Мога засягат големи гънки като подмишниците, слабините, междуглутеалната гънка, субмамарната област, страничното лице на шията или малки гънки като междупалтовите пространства на ръцете, краката и ретроаурикуларната област. Кожата е зачервена, леко оточна и на повърхността може да има везикулозно-пустуларни елементи. Много е типично да се наблюдава как тези области са ограничени от тънък люспест ръб, появяващ се сателитни лезии. Пациентът съобщава за силен сърбеж и парене.

Кандида онихомикоза

Кандидовата онихомикоза, която засяга ноктите на ръцете и краката, се появява с известна честота при деца с млечница и при възрастни с интертриго на малки междудигитални гънки. Може да се появи като болезнено възпаление на окологъбичния хребет, придружено от минимално гнойно отделяне или като удебеляване на нокътната плочка с точни вдлъбнатини и напречни жлебове.

Кандидоза в храносмилателната система

  • Езофагеална: се появява възпаление, което причинява проблеми с преглъщането, парене и болка в гърдите.
  • Candida гастрит: се появява особено при тези пациенти, които страдат от стомашна язва.
  • Кандидозен ентерит: причинява болки в корема и изпражнения по-често, което може да съдържа нишки кръв, което води до дехидратация поради диария. Трудно е да се диагностицира.
  • Кандидозен анит: сърбеж, парене и дразнене на ануса.

Кандидоза в дихателната система

Може да възникне кандидозен ларингит, обикновено причинен от орална млечница. Плаките от млечница пътуват до дихателната система, засягат бронхите и причиняват честа кашлица, треска и кървави храчки.

Кандидоза в репродуктивната система

  • Candida вулвовагинит: Появява се поради промяна на вагиналното pH, особено при бременни жени. Причинява дразнене и сърбеж във влагалището.
  • Candida Balanitis: причинява инфекция в главина и препуциум на пенис, което поражда пустули, които генерират сърбеж.

Диагноза

Диагнозата е фундаментално клиничен, въпреки че понякога е необходимо да се разчита на директно изследване на люспите или микологична култура.

Navas уточнява, че диагнозата винаги трябва да се поставя чрез посяване на тампон върху засегнатата област и изпращане на пробата в микробиологична лаборатория, за да се потвърди наличието на колонии на кандида. В случай на съмнение за кандида в кръвта, кръвна проба се изпраща за култура.

Лечения

Има различни видове противогъбични лекарства, но тези, които се използват най-често, принадлежат към семейството на азоли Y. може да се използва локално (яйцеклетки и кремове) и устно в хапчета. Примери за тези лекарства са: клотримазол, флуконазол, итраконазол и кетоконазол.

„Днес знаем, че за да се избегнат честите рецидиви и повторението на симптомите след прием на противогъбична терапия е важно в комплект с пробиотично лечение, което подобрява нашата защитна флора. Това лечение понякога трябва да се повтаря за около три месеца ”, добавя Навас.

Други данни

Прогноза

Прогнозата за кандидоза, която засяга кожата и лигавицата, е много добра, защото реагира много добре на леченията, които познаваме като противогъбични. Прогнозата обаче е по-резервирана в случай на пациенти с променена имунна система поради заболяване като ХИВ, трансплантации или химиотерапия. В тези случаи кандидата може да премине в кръвта и да създаде по-сериозни инфекции.

Кандидоза при мъжете

Въпреки че е по-често при жените, инфекцията с дрожди може да засегне и мъжете. По-конкретно мъжете могат да страдат баланит от кандида или възпаление на главичката. Те ще забележат по-влажна кожа на пениса, гъсти бели отделяния в гънките, зачервяване, сърбеж или усещане за парене. The кандидоза при мъжете по-често се среща при мъже с диабет, които са с наднормено тегло, ако са приемали антибиотици непрекъснато, с фимоза, ако имат променена имунна система поради общо заболяване или хигиенните им практики не са правилни.

Инфекциите с мъжки дрожди са често срещани, тъй като гъбичките, които ги причиняват (кандида), присъстват на кожата, особено ако е влажна. Инфекция може да възникне, когато кандидата прераства до някакъв допринасящ фактор, например, правене на секс с жена с вагинална гъбична инфекция.

Бременност

Гениталната кандидоза е често срещана при бременни жени поради промени във вагиналното рН, които се произвеждат от хормонални промени, и увеличаване на влажността поради увеличен поток. Локалните лечения, като кремове и яйцеклетки, могат да се използват безопасно по време на бременност, но винаги се препоръчва да се консултирате със специалист по гинекология преди това.

Кандидоза при кърмачето

Кандидозата при кърмачета се характеризира със зачервяване, дразнене и дискомфорт в кожата на зоната на пелените, като е подобна на контактен дерматит или обрив от памперс. Това състояние би могло да бъде договорено и по време на раждането.

Този вариант на кандидоза първоначално се лекува с консервативни мерки (повишена честота на смяна на памперса, използване на силно абсорбиращи памперси и по-внимателна хигиена на зоната) и прилагане на противогъбични кремове като имидазол.

Ако бебето има орална кандидоза, то се лекува с локални перорални разтвори с друго противогъбично средство, нистатин. Тази терапия се използва и при орална или орофарингеална кандидоза при възрастни.