нужда

ТРЯБВА ЛИ ВАШАТА ЩИРОИДНА ЖЛЕЗА ХИДРАТИ?

ТРЯБВА ЛИ ВАШАТА ЩИРОИДНА ЖЛЕЗА ХИДРАТИ?

Тиреоидните хормони играят важна роля в регулирането на метаболизма, нещо, което вече сме обхванали в широка перспектива от Powerexplosive. Различните диетични прищявки, при които нисковъглехидратните или кетогенните диети са върхът на айсберга напоследък, причиняват, че когато някои хора възприемат начин на живот с ниско съдържание на въглехидрати, нивата на хормоните на щитовидната жлеза може да се променят.

Няколко фактора могат да допринесат за отговора на щитовидната жлеза. Например, яденето на по-малко калории, отколкото едно изразходва, което води до загуба на тегло, кара тялото да намали функцията на щитовидната жлеза, за да забави метаболизма си. Това е така, защото тялото интерпретира всяка форма на ограничаване на енергията от каквато и да е причина като признак на глад, водещ до намаляване на метаболизма с 5-15% за запазване на енергийните запаси. Второ, дори когато енергията не е ограничена, кетогенната диета може да бъде свързана с намалени нива на активен тиреоиден хормон (Т3) в кръвта. В този случай, дори когато енергията е в изобилие и телесното тегло е стабилно, ниският прием на въглехидрати или наличието на кетони (винаги говорейки за хранителна кетоза) намалява циркулиращите концентрации на активен тиреоиден хормон.

За случайния наблюдател това намаляване на активния хормон на щитовидната жлеза (Т3) е възприето като доказателство, че ограничаването на въглехидратите засяга функцията на щитовидната жлеза. Някои твърдят, че ограничаването на въглехидратите никога не трябва да се поддържа под 100 грама на ден, за да се избегне този ефект. Други препоръчват хората на диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини (LCHF) да правят периодични почивки от ограничаване на въглехидратите, за да повишат функцията на щитовидната жлеза до „нормална“ (т.нар. Реферира, но за няколко последователни дни).

Алтернативно обяснение за тези промени в хормоните на щитовидната жлеза е, че когато човек достигне стабилно тегло при диета с LCHF, тялото става по-чувствително към тези хормони поради благоприятните промени в клетъчната структура и функция при хранителна кетоза. В резултат на това той може да функционира нормално при по-ниски нива на Т3., адаптиране към най-разпространения тип енергиен субстрат и следователно този, който може да използва най-много за получаване на енергия (въпреки че скоростта на получаване е ограничена).

С други думи, изглежда, че кетогенната диета подобрява чувствителността на хормоните на щитовидната жлеза (т.е. за постигане на същия ефект е необходимо по-малко хормон), което, ако изобщо, поставя по-малка тежест върху производството на тиреоиден хормон (Т4) в щитовидната жлеза и нейната превръщане в Т3 в черния дроб.

Преувеличена ли е тази хипотеза за повишена чувствителност на хормоните на щитовидната жлеза при кетогенна диета? Ами реалността е, че многократно е формулирана кетогенна диета, която подобрява чувствителността към инсулин, често драстично, при хора с инсулинова резистентност или диабет тип 2. Съществуват също така сериозни доказателства, че чувствителността на мозъка към хормона на ситостта лептин също е засилено по време на хранителна кетоза. Следователно подобрената реакция на хормоните на щитовидната жлеза по време на диета с LCHF би била съвсем в съответствие с тези други документирани подобрения в хормоналната чувствителност.

Въпреки факта, че досега няма добре проектирани ретроспективни опити с хора, които да свързват хипотиреоидизма и кетогенната диета в средносрочен и дългосрочен план (имаме доказателства, че Серджо Еспинар работи върху него, да), често се срещат препоръки относно Интернет за идеята за какво дневният прием на въглехидрати трябва да бъде 100 грама или повече на ден, за да се поддържа "нормалната функция на щитовидната жлеза". Тъй като 100 грама въглехидрати на ден с нисък гликемичен индекс напълно ще потиснат хранителната кетоза в повечето случаи за възрастни, това „лекарство“ определено ще увеличи нивата на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта.

След това възникват някои ключови въпроси:

• Нормално ли са тези по-високи нива на тиреоидни хормони или е относително хипертиреоидно състояние (в сравнение с хранителната кетоза), обусловено от излишните въглехидрати в диетата?

• Ами ако по-ниските нива на Т3, свързани с добре формулирана кетогенна диета, са показатели за оптималната чувствителност на Т3?

Другото предложено лекарство за този „проблем“ е да се яде периодично много въглехидрати, както вече споменахме. Независимо дали става въпрос за няколко дни в седмицата или седмица в месеца, резултатът е метаболитно влакче в увеселителен парк, което не е без последствия. Не е лесно да се достигне състоянието на хранителна кетоза и са необходими няколко седмици, за да се адаптираме напълно към нея, но, както в повечето случаи, когато постигнем цел, по-голямата част от тази адаптация е обърната само с няколко дни ядене на 100 грама или повече на въглехидрати. Какъв е смисълът постоянно да убеждавате тялото да се адаптира към кето и след това да го извеждате отново (ако целта е да се достигне кето?

Тъй като нивата на бета-хидроксибутират в кръвта, характерни за хранителната кетоза, намаляват оксидативния стрес и възпалението (както съобщихме тук в последната ни публикация в блога), защо бихте искали да изключите този благоприятен ефект дори част от времето?

Ако въглехидратните диети с отрицателен ефект върху функцията на щитовидната жлеза, може да се предвиди, че несъразмерно голям брой хора ще развият клинично очевидни случаи на недостатъчност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), докато са на кетогенна диета. Всъщност може да има особено уязвим процент от хората, които реагират на диета с ниско съдържание на въглехидрати по този начин. За да отговорим на несигурността, породена от тази условна фраза, можем да анализираме изследванията, които са били (рандомизирани проучвания) и са публикувани през последното десетилетие и които са продължили три или повече месеца с нисковъглехидратни или кетогенни диети:

Въпреки че тези проучвания не са предназначени целенасочено да търсят дисфункция на щитовидната жлеза, явен хипотиреоидизъм е трудно да се пропусне. Всички тези проучвания са проведени от (или са участвали) първокласни лекари, така че нов случай на хипотиреоидизъм определено би бил докладван като „сериозно нежелано събитие“, свързано с диетата LCHF; И все пак от 350 пациенти нямаше нито един!

Десетки хиляди хора полагат сериозни усилия да се адаптират към диета с ниско съдържание на въглехидрати всяка година. Много от тях избират тази опция, след като конвенционалните диети не са работили, въпреки че имат нормален обхват на щитовидната жлеза. В този контекст е вероятно много хора с ранни недиагностицирани проблеми с щитовидната жлеза поради „пластира“, който може да доведе до наднормено тегло в нормални диапазони на щитовидната жлеза (напр. Скрит тиреоидит на Хашимото, който е автоимунен), да опитат с ниско съдържание на въглехидрати или дори да преминат в кетоза и те изглежда развиват очевидни симптоми на бавно настъпващ хипотиреоидизъм, които ще продължат може би месеци или години по-късно, но за това ще трябва да проследим и засега те са само хипотези на многото, които бихме могли да разработим.

Числени коефициенти: ниските въглехидрати са равни на хипотиреоидизъм?

Заедно с ранните си ментори и сътрудници, д-р Фини участва в три проучвания на кетогенни диети, в които те измерват един или повече параметри на тиреоидния хормонален отговор:

• Първото проучване (1980) включва шест субекта на много нискокалорична кетогенна диета (VLCKD) в продължение на шест седмици.

• Вторият (1983) оценява девет мъже, които получават кетогенна диета за поддържане на теглото в продължение на 4 седмици.

• Третият (1983) изследва 12 възрастни, които са получили VLCKD със или без обучение в продължение на 4 до 5 седмици.

Както можете да видите, времената за намеса са практически минимални, за да се наблюдава някаква промяна. Повтаряме отново и преразглеждаме: Достатъчни ли са 6 седмици и представител на нечий начин на живот? Какво правите след 6 седмици? или колко всъщност постигате при създаването на навик? По този начин намираме едно от основните ограничения. Въпреки това получените резултати показват 3 конкретни субекта, които са имали намаляване на активността на щитовидната жлеза ... или оптимизация? ....

Освен това през 2005 г. Yancy et al. публикува проучване на 28 диабетици, на които е дадена LCHF диета в продължение на четири месеца, през което средните им стойности на TSH не се променят значително (1,6 до 1,4 uU/L).

Ще направим справка с данните, получени от три гледни точки:

1) Неуспех на щитовидната жлеза да произведе достатъчно Т4.

2) Неуспех на нивото на черния дроб да преобразува достатъчно T4 в T3.

3) Значително подобрена T3 чувствителност.

Започвайки с най-новите данни от Yancy et al. Можем да кажем, че първо, ако щитовидната жлеза или черният дроб не успеят да поддържат адекватен хормонален ефект на щитовидната жлеза, TSH трябва да се увеличи (помним, че той е останал постоянен); и второ, ако черният дроб не успее да произведе достатъчно Т3, стойностите на TSH също трябва да се увеличат.

В нашите две разследвания от 1980 и 1983 г. TSH не се анализира в детайли (друго доста важно ограничение, което изяснява необходимостта от по-нататъшно изследване), но T4 леко намаля. В случай на чернодробна недостатъчност поведението на Т4 по принцип трябва да бъде обратното, така че, заедно с факта, че в трите проучвания нивата на Т3 в кръвта рязко намаляват (от средно 151 на 92) без клинични признаци и симптоми на явен хипотиреоидизъм, изглежда, че връзката между диета с ниско съдържание на въглехидрати и задължението за развитие на дефицит на щитовидната жлеза не е доказана.

Друго непубликувано проучване, но повтаряно от общността, интересуваща се от темата, е това, проведено от Volek (2004), в което са проведени някои изследвания на щитовидната жлеза при 14 мъже с наднормено тегло и чиито резултати могат да се видят на следната графика:

• Осем от тях са яли кетогенна диета с дефицит на калории в продължение на шест седмици и след това са преминали към диета с ниско съдържание на мазнини за още шест седмици.

• Останалите шестима мъже направиха обратното.

Резултатите показват, че средните концентрации на свободен Т3 при 14 индивида са значително по-ниски след кетогенния план, отколкото след диетата с ниско съдържание на мазнини (3,5 срещу 4,2 pmol/l). Независимо от реда на хранене, концентрациите на свободен Т3 са били най-ниски по време на кетогенната диета при 13 от 14-те мъже (вижте изображението по-долу). Въпреки това, въпреки по-ниските нива на свободен T3, измерените нива на метаболизъм в покой при тези пациенти не се различават между диетите.

В статистическо отношение шансовете диетата с ниско съдържание на въглехидрати и постигане на хранителна кетоза, ако е добре планирана, е пряко свързана с последващ хипотиреоидизъм по-малко от 1 на 1000 (P Свързани статии: диета, кетогенна диета, въглехидрати, хипотиреоидизъм, щитовидна жлеза