Синдромът на Gilbert е името на един от двамата френски лекари, които за първи път го описват през 1901 г., д-р Agustín Nicolás Gilbert. Синдромът на Гилбърт означава наличието на малко по-високо от нормалното количество оранжево-жълт пигмент, наречен билирубин, отпадъчно вещество, което е нормален страничен продукт от разграждането на старите червени кръвни клетки.
Добрата новина е, че повечето случаи на синдром на Гилбърт, наричан също понякога неконюгирана хипербилирубинемия, се считат за безобидно състояние.

lamberts

Ако обаче нивата на билирубин станат достатъчно високи, може да изпитате пожълтяване на кожата или бялото на очите, наречено жълтеница.

Тези епизоди на жълтеница обикновено не причиняват никакви здравословни проблеми. Дори и да продължат дълго време, не би трябвало да се притеснявате. Черният дроб няма да бъде засегнат и в противен случай трябва да функционира нормално.

Синдромът на Gilbert е често срещано състояние, за което се смята, че засяга до 10% от населението на Западна Европа, като мъжете са по-често засегнати от жените (i). Най-често се диагностицира по време на тийнейджърите и началото на 20-те години и обикновено се открива случайно при кръвен тест (независимо дали е рутинен или не).

Тъй като обаче много хора не изпитват жълтеница със синдрома на Гилбърт, се смята, че истинският брой хора с този синдром може да бъде много по-голям. Според Националната здравна служба в Обединеното кралство 1 на 3 души нямат никакви симптоми и мнозина не осъзнават, че са засегнати (ii)).

Генетична причина

Синдромът на Gilbert се причинява от генетична мутация, която протича в семейства, което го прави наследствено състояние. Този синдром поражда фамилна жълтеница в зряла възраст поради хипербилирубинемия, която включва повишен циркулиращ неконюгиран билирубин, причинен от частичен дефицит на ензима глюкуронилтрансфераза (i).

Експертите смятат, че тази мутация намалява способността на черния дроб да метаболизира билирубина с 60 - 70% (ai).

Ако имате синдром на Gilbert, това означава, че сте наследили едно копие на този ген от двамата родители (когато това се случи, това се нарича рецесивно разстройство). Въпреки това, дори ако имате две копия на гена, това не означава непременно, че ще продължите да имате синдром на Gilbert.

Ако сте наследили само едно копие на гена от един родител, може да имате високи нива на билирубин в кръвта си, въпреки че според British Liver Trist наличието на единичен ненормален ген не означава, че имате синдром на Gilbert (iii).

Единствената причина да подозирате, че имате синдром на Gilbert е, ако имате епизод на жълтеница. Ако това се случи, важно е да посетите Вашия лекар, тъй като жълтеница може да бъде симптом на други чернодробни проблеми, които Вашият лекар иска да изключи.

  • Остро възпаление на черния дроб (понякога причинено от вирусна инфекция, алкохол или високо ниво на мазнини в черния дроб).
  • Синдром на Crigler-Najjar (сериозно рядко заболяване, свързано със същия ген като синдрома на Gilbert).
  • Синдром на Dubin-Johnson (генетично заболяване, което причинява жълтеница обикновено при юноши и млади възрастни).
  • Холангит (възпаление или инфекция на жлъчен канал, една от малките тръби, които пренасят течност, наречена жлъчка, от черния дроб до тънките черва).
  • Холестаза (може да бъде причинена от чернодробни заболявания като хепатит и алкохолно чернодробно заболяване, както и панкреатит и рак на жлъчния канал или панкреаса).
  • Обструкция на жлъчните пътища (често причинена от камъни в жлъчката, но може да бъде симптом на жлъчния мехур, жлъчния канал или рак на панкреаса).
  • Хемолитична анемия (форма на анемия, причинена, когато антителата от имунната система увреждат червените кръвни клетки).

Ако кръвен тест потвърди, че имате синдром на Gilbert, не трябва да спирате да водите нормален живот и продължителността на живота ви няма да бъде засегната.

Симптоми и задействания

Докато жълтеницата е единственият признат клиничен симптом на синдрома на Гилбърт, някои хора с болестта съобщават за други симптоми, като:

  • Умора и умора.
  • Болест.
  • Слаб апетит.
  • Стомашни болки.
  • Симптоми, подобни на IBS, като болка в стомаха, запек, диария и подуване на корема.
  • Лоша концентрация.
  • Урина с тъмен цвят.
  • Чувство като цяло неразположение.

Въпреки че горните симптоми са известни, че засягат някои хора със синдром на Gilbert, смята се, че те не могат да бъдат причинени от самия синдром, тъй като все още не е открита връзка между тях и нивото на билирубин в кръвта. Някои фактори могат да бъдат отключващи фактори, като избягването им би спомогнало за намаляване на шансовете за жълтеница.

  • Диета или не ядене за дълго време.
  • Не пиете достатъчно (дехидратирани).
  • Да сте подложени на голям стрес.
  • Полагайте физически усилия.
  • Няма достатъчно сън.
  • Имате инфекция.
  • Подложете на операция.
  • Имайте менструация.
  • Пия алкохол.
  • Прием на определени лекарства.

Черният дроб и билирубин

Черният дроб е важен орган и отговаря за около 500 телесни функции, включително филтриране, почистване на кръвта и отстраняване на отпадъчните вещества. Също така произвежда жлъчка, течност, която помага за разграждането на храната в червата.

Билирубинът се произвежда, когато старите червени кръвни клетки се разграждат в тялото. Червените кръвни клетки пренасят кислород в тялото и съдържат протеин, наречен хемоглобин (който също осигурява пигмента, който придава на клетките червения им цвят). Тези клетки, които се произвеждат в костния мозък, обикновено траят около 120 дни преди да умрат.

Когато това се случи, хемоглобинът се разгражда на глобин (протеин, който тялото съхранява за бъдеща употреба) и хем, чието разграждане отстъпва на мастноразтворима форма на билирубин, която е свързана с плазмен протеин, за да позволи транспорт до черния дроб, където ензимът го превръща във водоразтворима форма, която може по-лесно да се секретира в жлъчката.

Хората със синдром на Gilbert имат недостатъчни количества от този ензим, което означава, че билирубинът, произведен по време на разграждането на хемоглобина, не може да се превърне във водоразтворима (конюгирана) форма, толкова голяма част от билирубина не може да се конюгира, натрупва се в кръвта, тъй като не може да бъде секретира в жлъчката и елиминира ефективно. Когато нивата на неконюгирания билирубин се повишат, това може да предизвика епизод на жълтеница.

Какво е жлъчката?

Жлъчката е течност, произведена в черния дроб. Възрастните произвеждат между 400 и 800 ml от тази течност всеки ден. И освен билирубин, той съдържа холестерол и жлъчни киселини (или жлъчни соли), както и вода, електролити (калий, натрий и други соли), мед и други метали.

Жлъчните киселини в жлъчката са важни за храносмилането и усвояването на мазнините и мастноразтворимите витамини. Междувременно жлъчката е важна и за елиминирането на билирубин и други отпадъчни материали, които преминават в течността през жлъчния мехур и в тънките черва, където се превръщат в други вещества и в крайна сметка се изхвърлят от тялото с урината.

Начини за грижа за черния дроб

Няма начин да се предотврати синдромът на Gilbert, тъй като единствената причина е генетичната. Но ако сте един от засегнатите, има няколко неща, които бихте могли да опитате да направите, за да помогнете нивото на билирубина да не стане твърде високо.

Винаги, когато е възможно, опитайте се да избягвате следното:

  • Гладуване, спазване на много нискокалорични диети или чакане твърде дълго преди ядене.
  • Не пие достатъчно течности.
  • Стрес и безпокойство.
  • Инфекции.
  • Енергично упражнение.
  • Недоспиване.

Междувременно няма доказателства, че някаква конкретна диета може да бъде полезна за хора със синдром на Гилбърт, но се препоръчва редовно и здравословно хранене и избягване на мазни или сладки храни (iii) и много хора с този синдром не понасят много. Добър прием на въглехидрати . Ако обаче обмисляте да спрете да ядете храни като хляб, тестени изделия, ориз и картофи, първо опитайте да говорите с диетолог или диетолог, тъй като тези храни съдържат важни хранителни вещества, които може да се наложи да намерите в други храни или добавки.

Алкохол и черен дроб

Също така може да е добра идея да намалите алкохола, ако имате някакъв вид заболяване, което включва черния дроб. Пиенето на твърде много алкохол може да причини сериозни и дълготрайни увреждания на черния дроб, затова се опитайте да се придържате към препоръките на правителството за пиене, което не включва пиене на повече от 14 единици алкохол на седмица.

Примери за това колко единици са в различните алкохолни напитки включват:

  • Един изстрел на спирт (ABV 40%): 1 единица
  • Чаша вино от 250 ml (ABV 12%): 3 единици
  • Пинта бира (ABV 4%): 2,3 единици
  • Стандартна бутилка бира/сайдер (ABV 5%): 1,7 единици

Според The ​​Liver Trust’s Trust’s Love Your Liver трябва да обмислим да вземаме три дни без алкохол всяка седмица, за да дадем на черния дроб шанс да се възстанови, и да не запазваме всичките си седмични единици за пиене едновременно.

Хранителна подкрепа за черния дроб

В допълнение към спазването на съветите за начина на живот по-горе, можете да помислите за приемането на следните добавки, които могат да помогнат за цялостното здраве на черния дроб:

Мултивитамини и минерали: Гама от витамини и хранителни вещества, които са важни за здравето на черния дроб, които обикновено могат да бъдат постигнати чрез спазване на здравословна и питателна диета. Ако вашата диета не винаги е толкова здравословна, колкото би трябвало, може да помислите за приемането на качествена мултивитаминна и минерална добавка, за да сте сигурни, че черният дроб, както и останалата част от тялото ви, се подпомагат ефективно. Въпреки това, ако имате чернодробно заболяване, говорете с вашия медицински специалист, преди да приемате каквито и да било добавки, тъй като високите дози някои хранителни вещества могат да навредят на вашата ситуация.

Артишок: Артишокът има антиоксидантни свойства и се използва за подпомагане на храносмилането още от древногръцките и римските времена. Всъщност дори днес екстракт от листа от артишок често се приема преди големи или богати на мазнини ястия, за да помогне за разграждането на мазнините в храните. Понастоящем в Германия е официално разрешен за диспептични проблеми (vi). Съществуват и някои доказателства, които предполагат, че може да помогне за подпомагане на черния дроб (vii).

N-ацетил-цистеин: NAC е формата на аминокиселината L-цистеин, която се намира в хранителните добавки и е необходима за производството на един от най-мощните антиоксиданти в организма, глутатион (viii). Често се препоръчва като добавка за подпомагане на черния дроб, тъй като се смята, че играе важна роля в процеса на детоксикация на организма - например, често се използва за лечение на увреждане на черния дроб, причинено от предозиране на парацетамол (ацетаминофен) (viii). Благодарение на ролята си в производството на глутатион, NAC се използва често и за лечение на други чернодробни заболявания (viii).

Храните, богати на L-цистеин, включват: пиле, пуйка, кисело мляко, сирене, яйца, слънчогледови семки, бобови растения и овесени трици. Тъй като обаче L-цистеинът се намира в храната само в малки количества, някои може да пожелаят да обмислят приема на добавка NAC.

  1. ОКСИДАТИВНО АКТИВИРАНЕ НА UDP-ГЛУКУРОНИЛТРАНСФЕРАЗА: ЕФЕКТ НА СИНТЕТИЧНИ НАМАЛЯВАЩИ АГЕНТИ И БИЛКОВИ ЕКСТРАКТИ. Чилийски университет. Факултет по химически и фармацевтични науки. (ia): https://patient.info/doctor/gilberts-syndrome-pro
  2. Достъпно онлайн: https://www.nhs.uk/conditions/gilberts-syndrome
  3. Достъпно онлайн: https://www.britishlivertrust.org.uk/liver-information/liver-conditions/gilberts-syndrome
  4. Достъпно онлайн: http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/liver/bile.html
  5. Достъпно онлайн: https://www.britishlivertrust.org.uk/our-work/love-your-liver/3-steps-love-liver
  6. Блументал. М. Пълното германско комисионно Е монографии, Терапевтично ръководство за билкови лекарства. Бостън, Масачузетс: Интегративни комуникации в медицината. (1998) . 84.
  7. Бен Салем. М., и сътр. Фармакологични изследвания на екстракт от листа от артишок и техните ползи за здравето. Растителни храни Hum Nutr, (2015 дек.).; 70 (4): 441-53. Достъпно онлайн: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26310198
  8. В., афшарски, П., Шахосеини. М., Калантар. SM, Moini. А. (2017). Преглед на различни употреби на N-ацетил цистеин. Cell Journal (Yakhteh). 19 (1), 11–17. Достъпно онлайн: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28367412

Опровержение: Информацията, описана по-горе, е само с информационна цел, поради което не е предназначена да влияе, диагностицира или заменя медицински или медицински съвети, лечение. Тя се основава на научни изследвания (хора, животни или in vitro), клиничен опит или традиционна употреба, както се цитира във всяка статия. Отчетените резултати не е задължително да се появят при всички индивиди. Не се препоръчва самолечение при животозастрашаващи състояния, които изискват медицинско лечение под грижите на лекар. За много от описаните заболявания също се предлага лечение с лекарства, отпускани по лекарско предписание или без рецепта. Консултирайте се с Вашия лекар и/или фармацевт за всеки здравословен проблем, преди да използвате каквато и да било добавка/хранителна добавка или да правите някакви промени в предписаните лекарства.